新生儿败血症床表现不典型，症状无特异性，血培养荫性，不能排除败血症，诊断需结合病史、临床表现、实验室检查综合判断。抗生素治疗最关键。
7.新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现。分度对治疗和判断预后有意义。 治疗：“三维持、三对症”。
8.阿普加（Apgar）评分是临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法，正确有效的复苏是抢救新生儿窒息的关键。
9.新生儿寒冷损伤综合征常见病因是受寒、感染、早产和窒息。硬、肿、冷是临床特征。正确复温是治疗的关键。
1.下列何项不是足月儿病理性黄疸的特点
A.黄疸于生后24小时后出现 B.黄疸持续超过2周 C.黄疸消退后又再出现 D.血清胆红素＞205μmol/L E.结合胆红素＞25μmol/L 答案：A
2.新生儿开始排便的时间常为生后
A. 24小时 B. 36小时 C. 48小时 D. 60小时 E. 72小时 答案：A
3.新生儿生理性体重下降发生在出生后
A.第1周 B.第2周 C.第3周 D.第4周 E.第5周 答案：A
4.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是
A.体温升高、体重减轻 B.呼吸困难、发绀明显 C.肢体痉挛、角弓反张 D.前囟隆起、骨缝分离 E.拒乳、嗜睡、肌张力低
答案：E 试题点评：胆红素脑病早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力低、拥抱反射减弱。以后出现凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、惊厥、发热。
5.新生儿出生体重3.2kg.生后48小时血清总胆红素257mmol/L（15mg/dl），结合胆红素34.2mmol/L（2mg/dl）。首选治疗方案是
A.光照治疗 B.抗生素疗法 C.肌注苯巴比妥钠 D.换血疗法 E.应用利尿剂 答案：A试题点评：本患儿血清总胆红素达15mg/dl（正常高限值），结合胆红素大于1.5mg/dl，属于病理性黄疽，应予治疗。光照治疗是降低胆红素的常用方法。本患儿无换血指征。 6.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是
A.苦笑面容 B.吐奶 C.面色青灰、发绀 D.拒食、少动 E.黄疸 答案：A 试题点评：苦笑面容是新生儿破伤风的表现。
7.男，3天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）。最可能的诊断为
A.新生儿肝炎 B.败血症 C.新生儿ABO溶血病 D.新生儿Rh溶血病 E.胆道闭锁 答案：C 试题点评：出生24小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疽。血型母“O”子“A”或“B”型最易发生ABO溶血病。
8.女，8天，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L（13mg/dl），直接胆红素17μmol/L（1mg/dl），子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是 A.母乳性黄疸 B.新生儿肝炎 C.新生儿败血症 D.新生儿ABO溶血病 E.新生儿Rh溶血病
答案：C 试题点评：拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子“O”型血，不发生ABO溶血病。
9.足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用
A.肌注呋塞米（速尿）3mg B.肌注地塞米松15mg C.20％甘露醇10ml静脉推注 D.苯巴比妥钠60mg 15～30分钟内静滴 E.肌注维生素K1 1mg
答案：D 试题点评：生后有窒息，以后惊厥，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。止惊首选苯巴比妥钠，负荷量是20mg/kg，15～30分钟内静脉滴入。 10.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是
A.甘露醇 B.地塞米松 C.苯巴比妥钠 D.苯妥英钠 E.呋塞米 答案：C
11.新生儿败血症有价值的诊断依据是
A.高热 B.白细胞总数增加 C.血培养阳性 D.皮疹明显 E.有皮肤伤口 答案：C
12.新生儿溶血病最常见的是
A.葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症 B.球形红细胞增多症 C. MN血型不合 D. Rh血型不合 E. ABO血型不合 答案：E
13.我国现阶段采用的围生期规定为
A.从胚胎形成至产后1周 B.从妊娠满20周至产后4周 C.从妊娠满24周至产后1周 D.从妊娠满28周至产后1周 E.从妊娠满28周至产后4周 答案：D
14.足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为 A.极轻度 B.轻度 C.中度 D.重度 E.极重度
答案：D 试题点评：生后评3分，属重度窒息；昏迷，反射消失，肌张力低下，瞳孔固定，心动过缓，呼吸不规则或暂停是重度脑病表现。 15.足月儿生后第1小时内呼吸频率是
A. 20～30次／分 B. 40～50次／分 C. 60～80次／分 D. 90～100次／分 E. 100～110次／分
答案：C 试题点评：足月儿生后第1小时内呼吸频率是60～80次／分，1小时后降至40次／分。
16.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是
A.出生24小时内症状最明显 B.淡漠与激惹更替 C.肌张力增加 D.瞳孔扩大 E.出现惊厥，肌阵挛
答案：E 试题点评：淡漠、嗜睡、惊厥、肌阵挛、瞳孔缩小是中度脑病的表现。前4项是轻度脑病表现。
17.早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的 A. 1/8 B. 1/6 C. 1/5 D. 1/4 E. 1/3 答案：E
18.孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占
A. 1/4 B. 1/3 C. 1/2 D. 2/3 E. 3/4 答案：D
19. 36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是
A.指甲硬 B.反甲 C.甲面多白纹 D.指甲未达指尖 E.指甲超过指尖 答案：D
20.我国新生儿败血症多见的病菌是
A.肠球菌 B.链球菌 C.葡萄球菌 D.大肠杆菌 E.绿脓杆菌 答案：C
（21～22题共用备选答案）
A.孕母有菌血症 B.荫道细菌上行 C.脐部感染 D.消化道入侵 E.粘膜破损 21.新生儿败血症的产前感染的途径是 答案：B 22.新生儿败血症的产时感染的途径是 答案：E 23.早产儿的胎龄应是
A. ＞25周至＜37足周 B. ＞26周至＜37足周 C. ＞27周至＜38足周 D. ＞28周至＜37足周 E. ＞28周至＜38足周 答案：D
24.正常足月儿的皮肤外观特点是
A.肤色苍白，皮下脂肪丰满 B.肤色稍黄，皮下脂肪少 C.肤色红润，皮下脂肪少 D.肤色红润，皮下脂肪丰满 E.肤色稍黄，毳毛少 答案：D
25.新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的
A. 1倍 B. 1.5倍 C. 2倍 D. 2.5倍 E. 3倍 答案：C
26. 36周男婴，出生体重1.5kg，出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是 A. 31℃ B. 32℃ C. 33℃ D. 34℃ E. 35℃ 答案：D 试题点评：早产儿的适中温度。
第十三章 泌尿系统疾病 「考纲要求」
1.小儿泌尿系统生理特点。 2.急性肾小球肾炎。 3.肾病综合征。 「考点纵览」
1.不同年龄每日正常尿量及少尿的标准。
2.急性肾小球肾炎的典型表现为水肿、血尿、高血压，严重表现为循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。尿常规检查对诊断十分重要。本病为自限性疾病，无特异治疗方法，主要是对症治疗和护理，预防和控制患儿的严重症状及体征。 3.单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。
4.肾病主要症状是不同程度的水肿。大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断必备条件。
5.肾病治疗。肾上腺皮质激素是目前首选药物，国内多采用中、长程疗法，短程疗法易复发。激素疗效判断重要。免疫抑制剂的应用方法及不良反应。 1.急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的
A. 1～2周内 B. 3～4周内 C. 5～6周内 D. 7～8周内 E. 9～10周内 答案：A
2.肾病综合征最常见的并发症为
A.低钠、低钾、低钙血症 B.呼吸道感染 C.高凝状态及血栓形成 D.低血容量性休克 E.急性肾功能不全 答案：B
3.男孩，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb 97g/L，尿蛋白＋＋，尿红细胞＋/HP，
尿比重 1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3 460mg/L.该患儿最可能的诊断是 A.急进性肾炎 B.慢性肾炎急性发作 C.急性肾盂肾炎 D.单纯性肾病 E.肾炎性肾病 答案：E
4.女孩，7岁。因浮肿、尿少3～4天入院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白＋，红细胞＋＋。血压 140/100mmHg.可能诊断为
A.急性肾炎 B.尿路感染 C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病 E.急进性肾炎 答案：A 试题点评：水肿、血尿（尿红细胞＋＋）、高血压 （7岁小儿正常血压94/62mmHg）是急性肾炎的临床表现。熟记血压公式。收缩压=（年龄×2）＋80mmHg，此值2/3为舒张压。收缩压高于此标准 20mmHg为高血压。
5.男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白＋＋＋～＋＋＋＋，红细胞8～18/HP，血尿素氮 10.8mmol/L（30mg/dl），血清总蛋白40g/L（4g/dl），白蛋白15g/L（1.5g/dl），BP 150/100mmHg，诊断考虑为
A.急性链球菌感染后肾炎 B.单纯性肾病 C.病毒性肾炎 D.急进性肾炎 E.单纯性肾病 答案：E 试题点评：掌握单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。本题中大量蛋白尿（尿常规：蛋白＋＋＋～＋＋＋＋）、低蛋白血症（白蛋白小于30g/L）、水肿，考虑为肾病；同时有尿红细胞大于10/HP，血尿素氮大于10.7mmol/L，故诊断为肾炎性肾病。 6.不符合单纯性肾病的临床表现是
A.全身浮肿 B.大量蛋白尿 C.低白蛋白血症 D.肉眼血尿 E.高胆固醇血症 答案：D
7.急性肾炎的主要临床表现是
A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症 B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症 C.水肿、血尿、少尿、高血压 D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症 E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症 答案：C
8.急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在
A.起病1～2周内 B.起病2～3周内 C.起病3～4周内 D.起病4～5周内 E.起病5～6周内 答案：A
9.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为
A. 1周以内 B.1～2周 C. 2～3周 D. 3～4周 E.4～5周 答案：C
10.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于
A. 100ml B. 200ml C. 300ml D. 400ml E. 500ml 答案：B
11.8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压170/120mmHg，血BUN 7.8mmol/L.尿常规示，蛋白＋＋，红细胞：＞100个／HP，白细胞30个／HP.该患儿准确的诊断为
A.急进性肾炎 B.慢性肾炎急性发作 C.肾炎性肾病，高血压脑病 D.急性肾炎，高血压脑病 E.急性肾炎，颅内出血
答案：D 试题点评：根据少尿、血尿（尿红细胞：>100个／HP）、高血压考虑为急性肾炎；血压明显升高（170/120mmHg）伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。 12.诊断小儿肾病综合征的必备条件是
A.大量蛋白尿，高脂血症 B.明显水肿，高脂血症 C.大量蛋白尿，明显水肿 D.低蛋白血症，明显水肿 E.低蛋白血症，大量蛋白尿
答案：E
13.5岁女孩，颜面四肢浮肿2个月，血压120/ 80mmHg，查尿常规：蛋白（＋＋＋），红细胞15个／HP，血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L.该患儿最可能的诊断是
A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.单纯性肾病综合征 D.肾炎性肾病综合征 E.急进性肾炎 答案：D
14. 6岁女孩，诊断为“肾病综合征”，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充 A.钠盐 B.钾盐 C.钙剂 D.镁剂 E.维生素B1
答案：B 试题点评：肾病应用利尿剂治疗过程中，可能出现低钾血症，应及时补钾。掌握低钾血症的诊断和治疗（见消化系统部分）。 （15～17题共用题干）
8岁男孩，浮肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（＋＋＋），蛋白（＋），患儿半月前患过扁桃体炎。 15.为明确诊断，最有意义的检查是
A. ASO与ESR B. ASO与血浆蛋白电泳 C. ESR与补体C3 D. ESR与血BUN E.血BUN与Cr
答案：C 试题点评：患扁桃体炎2周后出现血尿、蛋白尿、水肿，考虑为急性肾炎；起病2周后补体C3降低对诊断有意义。
16.若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP120/ 80mmHg，应首先考虑发生
A.急性肺炎 B.严重循环充血 C.急性肾功能不全 D.高血压脑病 E.低钠血症 答案：B 试题点评：症状酷似心力衰竭，但不同的是心搏出量正常，称严重循环充血。 17.发生上述情况，首先应采取的措施是
A.使用降压药物 B.加强抗生素的运用 C.使用呋塞米（速尿）D.补充氯化钠 E.血液透析 答案：C 试题点评：严重循环充血治疗应用强利尿剂。
第十四章 小儿造血系统疾病 「考纲要求」
1.小儿造血及血液特点。 2.小儿贫血概论。 3.营养性缺铁性贫血。 4.营养性巨幼红细胞性贫血。 「考点纵览」
1.骨髓外造血是小儿造血器官的一种特殊反应。 2.生理性贫血的出现时间特点。
3.白细胞分类中性粒细胞与淋巴细胞比值二次交叉时间分为4～6天、4～6岁。 4.小儿贫血的标准。 5.贫血分类，分度标准。
6.缺铁性贫血的病因系因体内铁缺乏。临床表现：皮肤粘膜苍白、肝脾淋巴结肿大、食欲减退、异食癖、烦躁不安、注意力不集中、心率快、免疫功能低下、反甲。血象检查是最简单的诊断方法，其特点红细胞为小细胞低色素。铁剂治疗原则、剂量疗效的判定、停药时间。 7.营养性巨幼红细胞性贫血是因缺乏维生素 B12或叶酸所致。临床表现：虚胖、面色苍白、肝脾淋巴结轻度肿大、神经系统症状、消化系统症状。血象、血生化及骨髓象的特点。病因治疗，补充维生素B12及叶酸。
1.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是
A.血清铁降低 B.血清铁蛋白降低 C.血清总铁结合力增高