但发生率少而轻。
(8)盐酸维拉帕米（盐酸异搏定）。本药为钙通道阻滞剂，属于Ⅳ类抗心律失常药，同时产生心动过缓有抗心绞痛作用，由于能阻滞血管平滑肌细胞钙离子内流，使平滑肌松弛，血管张力降低，动脉压下降。但临床较少用于治疗高血压。本药口服后1～2小时起效，3～4小时达最大效应，作用持续6小时。适应于轻、中度高血压。成年人常用剂量为80mg，每日3次，老年人可40mg每日3次。盐酸维拉帕米缓释片240mg，开始剂量为120～240mg早晨服1次，也可早晨240mg，睡前120mg。禁忌症：心力衰竭、Ⅱ度 或Ⅲ度房室传导阻滞、心动过缓。不良反应：多与剂量有关，口服可有恶心、呕吐、便秘、心悸、眩晕等，老年人常常不能耐受便秘。偶见心动过缓。
(9)盐酸地尔硫卓（盐酸硫氮卓酮、合心爽、合贝爽、恬尔心）。本药为钙通道阻滞剂，能抑制心肌或血管平滑肌膜除极时的钙离子内流，扩张冠状动脉缓解心绞痛，同时使外周血管扩张，降低血压，并不伴有反射性的心动过速。本药口服后30～60分钟可在血浆中测出，2～3小时血药浓度达峰值，血浆B相半衰期为3.5小时。临床上主要用于治疗心绞痛，较少用于治疗高血压。常用剂量为30mg，每日3次。缓释片为120～240mg/日。禁忌症同盐酸维拉帕米。最常见的不良反应为浮肿、头痛、恶心、眩晕、皮疹、无力。老年人最容易引起心动过缓和便秘，应注意。
（二）常用的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）有哪些？如何应用？有什么副作用？
这类药能竞争性的抑制血管紧张素转换酶，抑制血管紧张素I转换为血管紧张素Ⅱ，后者为强血管收缩物质，使血管紧张素Ⅱ合成减少，从而抑制血管收缩_并减少醛固酮的分泌。这类药还能抑制激肽酶Ⅱ，
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使激肽积聚，以及增加前列腺索及其代谢产物生成，使血管扩张，血压下降。此外，这类药也可直接作用于外周血管，降低血管阻力使肾血流量增加。大量的循证医学研究表明，ACEI类药降血压的强度与络活喜相似，适合于轻、中度高血压。
其特点在于能逆转心血管重塑，即可逆转或延缓高血压引起的心肌肥厚和血管壁增厚，因此，对心血管具有保护作用；其次，长期服用可减少新发生的糖尿病，对糖尿病合并有高血压的患者最合适。此外，还有减少尿蛋白的作用，其最大的不良反应是部分患者服后可有刺激性干咳，用止咳药无效，因此，不能耐受这类药。
临床常用ACEI剂量和药物动力学特点
抗高血压 药品（商品名） 清除途径 常用剂量（mg/日） 卡托普利（开博通） 依那普利（怡那林） 贝那普利（洛汀新） 福辛普利（蒙诺） 赖诺普利（捷赐瑞） 培哚普利（雅施达） 喹那普利 雷米普利（瑞泰） 咪达普利（达爽） 西拉普利（抑平舒） 肾 肾 肾/肝 肝/肾 肾 肾 肾 肾/肝 肾 肾 25～150 5～40 5～40 10～20 5～40 4～20 5～40 2.5～10 5～10 2.5～5 给药次数 日3次 日1～2次 日1次 日1次 日1次 日1次 日1～2次 日1次 日1次 日1次 峰值时间（小时） 1.5～2.5 4～6 2～4 2～6 6～7 4～6 2～4 3～6 2～8 3～7 抗高血压 这类药的其它副作用还有过敏、头痛、头晕、皮疹、味觉障碍、血
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管性水肿、消化不良等。肾衰患者不与保钾利尿剂合用。当肌酐大于400umol/L应停用这类药。
（三）目前常用的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)有哪些? 这类药属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能特异性地拮抗血管紧张素Ⅱ—I型受体，对AT1的拮抗作用比AT2强数10倍甚至1000倍，能选择性地阻断AngⅡ与AT１受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，从而产生降压作用。这类药有：
氯沙坦（科素亚）。本药口服吸收良好，可不考虑食物的影响。口服后约1小时血药浓度达峰值，3～4小时其代谢产物达峰值，每日给药1次，其作用可维持24小时。治疗3～4周达最大降压效应，35%经肾排泄，60%经粪便排出。口服剂量为50mg/日，最大剂量为1OOmg/日。不良反应常见有头晕、疲乏、腹痛、腹泻；少见体位性低血压，腹泻、皮疹、荨麻疹等，极罕见血管性水肿，如出现应立即停药。
氯沙坦钾一氢氯噻嗪（海捷亚）。本药有62.5mg片（含氯沙坦钾50mg和双氢克尿塞12.5mg），125mg片(含氯沙坦钾lOOmg和双氢克尿塞25mg)两种复合制剂，加入氢氯噻嗪的目的是提高疗效。其作用和副作用与氯沙坦钾片相同，对氯沙坦钾和氢氯噻嗪过敏者慎用，糖尿病患者和孕妇忌用。
缬沙坦（代文）。本药口服吸收迅速，食物可影响其吸收，但不影响疗效。口服后2小时内出现降压作用，4～6小时内达到降压高峰，降压作用可持续24小时以上。83%经粪便排出。常用剂量为80mg，每日1次，抗高血压作用通常在2周内出现，对血压控制不满意的患者，2～4周后可增加到160mg／日。本药不良反应轻且短暂，常见有恶心、头痛、
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头晕、咽炎、鼻炎、腹泻、腹痛、疲劳等。
厄贝沙坦（安博维，伊贝沙坦）。本药口服吸收迅速．食物不影响其吸收，口服后约2小时血药浓度达峰值，维持24小时，3天血药浓度达稳态。本药经肝和肾双通道排泄。常用剂量为150mg/日，血压控制不满意者可增加到300mg/日。不良反应基本与氯沙坦相似。
厄贝沙坦氢氯噻嗪片（安博诺）。本药有厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪（双氢克尿塞）12.5mg片和厄贝沙坦300mg/氢氯噻嗪12.5mg片两种。增加氢氯噻嗪目的是提高降压效果，但不引起电解质紊乱。常用剂量、不良反应与厄贝沙坦相同，由于氢氯噻嗪剂量较小，故副作用也较少。
替米沙坦（美卡素）。本药口服吸收迅速，食物不影响其吸收，空腹或饮食状态下服用替米沙坦3小时后血药浓度近似。口服3小时后起降压作用，单次给药作用可持续24小时以上。连续用药4周后停药降压作用仍可持续1周左右。本药几乎97%以原形随胆道从粪便排出，从尿中排出不足1%。常用剂量为40～80mg，每日1次，增加剂量不增加疗效。不良反应可引起腹泻，极少引起血管性水肿、瘙痒、皮疹、荨麻疹等，其它不良反应同缬沙坦。
坎地沙坦（必洛斯）。本药口服吸收迅速，食物不影响其吸收，口服后2～4小时起效，6～8小时达最大效应。一般患者在2周内显示疗效，4周后达稳定状态。本药经胃肠道吸收后99%以上被代谢为活性产物坎地沙坦。33%经肾脏排出，67%经粪便排出。常用剂量为4～8mg，每日1次口服，必要时可增加至12mg/日。不良反应同氯沙坦相似。
（四）目前常用的β受体阻滞剂有哪些？主要不良反应有哪些？ β受体阻滞剂主要通过选择性和非选择性阻滞心脏、血管的β1受
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体而减低心输出量和扩张血管，降低血压。其特点为除了降血压外，还能减慢心率，同时对血脂和血糖有不利影响（主要为非选择性受体阻滞荆），因此，糖尿病，高血脂患者以不用为好。对心率较快者应用较好。这类药慎用或禁用于心动过缓、房室传导阻滞、哮喘等患者。
普萘洛尔（心得安）。本药为非选择性β受体阻滞剂，也是最早应用的β受体阻滞剂，由于它必须每日服3～4次，且对血糖和血脂有不良影响，目前仅在一些基层单位或边远地区尚用于高血压。剂量为5～lOmg，日3～4次口服。不良反应为心动过缓、低血压、胃痛、恶心、便秘．腹泻、倦怠、精神抑郁等。慎用于或禁用于心动过缓、房室传导阻滞、哮喘等患者。
美托洛尔（倍他乐克）。是目前降血压最常用的β受体阻滞剂。系选择性β1-受体阻滞剂，无内在拟交感活性，脂溶性中等，对血管及支气管平滑肌β2受体也有作用。本药口服吸收迅速完全，口服1.5小时血药浓度达峰值，最大作用时间为1～2小时。血压降低与血药浓度不平行，心律减慢与血药浓度呈直线关系。本药可透过血一脑屏障和胎盘屏障，在肝脏广泛代谢。半衰期为3～7小时。治疗高血压国人常用剂量为25～50mg，每日2次，老年人也以此剂量较为合适。很少用剂量达到lOOmg每日2次。对交感兴奋、心动过速患者可选用此药。本药对糖代谢和脂代谢作用较小，不良反应同上药。大剂量时可引起阳萎，应注意。
阿替洛尔（氨酰心安）。本药为长效心脏选择性P1-受体阻滞剂，无膜稳定性和内在拟交感活性，其β1-受体拮抗作用强度与普萘洛尔相似，对血管及支气管平滑肌β2受体也有作用，但作用甚微。口服吸收约50%，
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