（8）有些高血压患者医生给他开了处方取药后，对药物说明书进行细致阅读，发现有很多副作用，吓坏了，不经医生同意就自行停药，结果血压当然控制不好。对于药物说明书的副作用部分如何看？必须有一个正确认识，国外药厂生产的药物，根据该药的性质、药理、药代动力学、药物毒性试验及一期、二期临床试验，告诉患者有哪些副作用，在临床试验中哪怕几千例患者出现一例有什么副作用，都会写到说明书上，这是对患者负责，也是自身的保护。国内开始的药物说明书副作用部分写得很少，患者以为副作用少，实际并非如此，近年与国际接轨，副作用部分写得也很详细。因此，说明书上的剐作用并不是都会在每个患者身上出现，不必害怕。另外，剂量也一定要按医生吩咐的服用，有的患者看病时没有仔细听医生吩咐，回家后忘了，就按说明书的剂量服，有的药可以，有的药剂量过大或过小，影响疗效或出现副作用。
(9)经常有患者害怕睡前用降压药，认为夜间血压降低后容易脑血栓形成，其实这是一个误区，也是一种老观点。目前认为真正脑血栓形成是很少见的，脑卒中多由于颈动脉斑块脱落的碎片造成脑动脉栓塞所致。真正脑血栓形成必须同时具备三个条件：即脑动脉粥样硬化或斑块破裂；血液黏稠度增高：低血压。三者缺一不可。相反，研究证明夜间高血压不很好控制，容易发生脑中风．睡前服用降压药不但可以降低夜间高血压，也可以控制早晨高血压。
(10)目前有一种奇怪现象，很多医院医生给高血压患者输液治疗，加用一些中药制剂，不知其目的为何？患者血压并没有高到180mmHg以上，即使是3级高血压也不能用中药制剂。血压受3个因素影响。一是心脏收缩力；二是血管弹性；三是血容量；血压已经升高，你还要给他
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输液，这不是更增加血容量吗？除非是高血压危象，患者有剧烈头痛、呕吐、视力模糊等，收缩压升高达200mmHg以上，应静脉用降压药，尽快将血压降到一定水平，然后改口服降压药。
(11)医生用药不恰当，很多医生仅仅在用一种降压药调换，这种药不行则换另一种药，再不行又换一种，往往达不到理想降压效果。这时应及时应用两种或以上药物联合治疗。
十二、如何诊断高血压？
(1)上面已经谈到过，在不同时间两次诊室血压如均高于140/90mmHg，即可诊断为高血压，但必须排除“白大衣高血压”。
(2)对于诊室血压高于正常，而在家里测量血压不高者，又怀疑有高血压者；已经诊断为高血压而尚未用药者，最好作24小时动态血压监测，其好处在于：第一患者可以在家里与日常生活一样无精神负担情况下进行监测，准确度高。第二用于高血压的诊断：有时有些患者24小时内有几次血压升高，但尚不够诊断高血压的标准，可以嘱患者注意观察。第三用于治疗：如24小时血压升高够诊断标准，还可以了解血压升高高峰在何时，高峰在上午或在下午？白天均高？或夜间也高？便于医生根据高峰用药。第四根据患者血压的高度和高峰的时间来判断患者的预后，如患者夜间血压很高，容易患脑卒中。第五用于疗效的评估。患者用降压药后，可以用24小时动态血压监测来观察治疗效果是否理想？降压是否达标或过度？所以，这项检查既方便又准确，价格也不贵，应该很好利用。
十三、高血压治疗的目的和方法
高血压的治疗目的当然是降低血压，似乎是毫无疑问的事，但事实
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并非如此简单。高血压的治疗目的包括三部分：降低血压：控制危险因素；减少心脑血管事件。长期以来一直争论的一个问题是降压是否唯一的目的？国际多项大型临床试验证实，降压治疗不仅要降低血压，还要同时控制多种心血管的危险因素，才能达到减少心血管事件，降低死亡率。减少心血管事件的另一个问题，是否单纯降低血压就可以达到？降压药是否存在降压以外的其他心血管保护作用？目前研究证明，选择具有心血管保护作用的降压药及其配伍非常重要。
确诊为高血压以后关键在于治疗，治疗又要采取综合措施，包括非药物治疗和药物治疗两部分，两者不可偏废。很多患者只重视药物降压，而不重视非药物治疗对降血压的作用。结果降压效果并不理想。
十四、什么是高血压的非药物治疗？
上面“哪些人容易患高血压”中已经谈到过的问题，我们称为“易患因素”或“危险因素”，总的分为两部分：一部分为先天性的即遗传，是目前尚无法改变的。另一部分是后天获得的，是可以预防或改变的。非药物治疗即指这些因素。首先，应该强调的是不能把非药物治疗看作可有可无，药物治疗与非药物治疗应同时进行，同等重要。非药物治疗的内容包括：
(1)减轻体重。超重和肥胖是原发性高血压的危险因素之一，减轻体重是高血压非药物治疗效果最明显的措施之一。研究表明，持续减轻体重5～15公斤后，平均收缩压可降低17mmHg左右，平均舒张压可下降5mmHg左右。同时还可以降低胆固醇、血脂、尿酸。减轻体重惟有减少总摄入量和增加体力活动并持之以恒，换句话说，少吃多活动。
(2)减少钠盐摄入。钠盐与高血压肯定呈正相关，但并不是每个人
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限制钠盐后均可使血压下降，个体的敏感性不同，肥胖、老年人、严重高血压限盐可能对降低血压更敏感。世界卫生组织(WHO)建议一般人群每人每天应限制钠盐在6克以下，高血压患者可在烹调时少放食盐，避免腌制食品，多进蔬菜水果。但限制钠盐而带来降压效果一般在1～2个月后。
(3)限酒。高血压患者饮酒后会出现两种反应：一种人饮酒后短时血压下降，但第二天或第三天血压反弹更高；第二种情况是饮酒后即可血压升高，心跳加快。关于酒的计算量和每人每天饮酒多少较为合适各家意见不一，众说纷纭。WHO主张饮酒者每天应少于或相当于30克酒精，如果接38度的白酒计算，则每天将近2两，如52度白酒计算，则1两多一点．以每月1斤作为少量饮酒，2斤为中度饮酒，3斤或以上为重度饮酒的话，每天30克酒精基本上都是重度饮酒，显然不合适。所以，高血压患者最好不饮酒，如一定要饮，可以喝一点干红葡萄酒。
（4）补钾。钾的摄入可以促进钠的排泄，抑制钠的升压作用而产生降压效应。中国人钾的摄入量远远低于西方人，可能与烹调方式和新鲜蔬菜摄人较少有关，营养学会推荐每人每天应摄人钾为2000～5000mg左右，尤其对盐敏感的高血压患者应多进蔬菜和水果。
(5)补钙。研究证明钙摄入量与高血压呈负相关，补钙可以降低轻，中度高血压患者的血压。中国人每天进入的钙量只有需要量的1/3～1/2，与中国营养学会推荐钙摄入量为1280mg相差甚远。
(6)增加体力活动。久坐少动或缺少体力活动的人血压偏高，而多体力活动的人血压偏低，前者比后者产生高血压的危险高1.5倍。因此高血压患者应增加有氧体力活动，最好每天30～60分钟，每周5天。
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以快走或慢跑最合适，老年人以走路最宜。
(7)调节生活，劳逸结合。血压与精神压力、情绪紧张、忧伤、劳累、睡眠不足等等因素密切相关。临床上常见一些患者，只要一上班血压就升高，中午休息或晚上下班后血压即可正常，甚至到外地出差或疗养，精神一放松，血压即可降到正常。可见，高血压与精神因素关系非常密切。因此，高血压患者要自我调节紧张情绪，减轻压力，尽量避免脑力疲劳，保证充足的睡眠，注意劳逸结合。很多高血压患者解除精神压力或睡眠充足后血压可自行下降，这是临床上众所周知的事实。
(8)控制相关的危险因素。高血压患者应戒烟，因为尼古丁可收缩血管，损伤血管内皮，使血压升高。吸烟者经常有这种体会，当很疲劳或很困时吸烟，会出现头晕，就是血管收缩导致脑供血不足。糖尿病可引致大血管、微血管病变，控制糖尿病可减少对血管的损伤，减少冠心病的发生。高血脂者同样应调脂治疗。
十五、降压的目标是多少或血压应降至什么样的水平为理想？ 高血压患者只要降低血压就可从中得到好处，但很多医生在诊治过程中并不告诉患者血压应降到什么样的理想水平，即达到什么目标。当然，患者更不清楚。目前，降压治疗非常强调达标。除了高龄老年人（80岁以上），其他患者血压均应降到130/80mmHg以下，以不产生头晕为原则。高龄老年人可适当放宽至收缩压140～150mmHg，因为高龄老年人舒张压一般不高。糖尿病患者要求更严，应降到120/70mmHg。在门诊诊治过程中，经常有患者血压在150/90mmHg左右，问他为什么不再往下降，他说医生告诉他这样的血压可以了，这种观点是很错误的，患者还在高血压范围，继续对靶器官损伤，怎么能说可以了呢！所以，高血压患者
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