降血压一定要达到130/80mmHg以下这个目标，不能含糊。
附带说一下，部分人的收缩压生来就在90～lOOmmHg左右，无任何感觉，身体也很健康，他自己则说血压偏低，这种说法是不对的，这种人不存在低血压问题，因为父母生就他就是这样的血压，属于正常血压，而且是一种很好的血压，研究证明，收缩压在90～lOOmmHg者长寿。
十六、血压高到多少应该药物治疗？
这个问题比较复杂，有不同观点，有的认为血压在140～149/90～94mmHg，可以先用非药物治疗3～6个月，如仍不能降至正常，则用药物治疗。另一种观点认为只要血压高于140/90mmHg就应药物治疗，同时进行非药物治疗。临床上遇到自测血压经常在140/90mmHg以上或24小时动态血压监测(ABPM)血压负荷>25%，即给予小剂量降压药先把血压控制到正常，如果给予3～6个月的非药物治疗，血压仍然降不到理想水平，再用药物，耽误时间，不如两者同时开始。但如自测血压偶有140/90mmHg，或动态血压监测中血压负荷达不到25%者，也可以先用非药物治疗观察。
十七、降压治疗应选什么样的药
有的人说能治病就是好药，这种说法有一定道理，只要把血压降到理想范围就能使患者得到好处。但现用的降压药有很多种类，一种好的降压药起码应具备以下几个原则：①有良好的降压作用。②降压作用持久、平稳，谷／峰比值>50%，每日服一次即可，方便。③对于心血管有保护作用，即该药能逆转或延缓心肌和血管壁增厚，这点最重要。④副作用少，对重要器官无损害或不引起体内另一方面异常。⑤价格低廉，能为广大患者所接受。所以，具体选择时建议注意以下几点：①治疗对
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象是否存在心血管危险因素．如高脂血症，糖尿病等。②有无靶器官损伤，如肾功能不全，高血压性心脏病。③治疗对象是否有受降压药物影响的其他疾病，如抑郁症，心动过缓，传导阻滞，哮喘等。④与治疗合并病的药有无相互影响。⑤选用有减低心血管发病率和死亡率循证医学证据的药物。⑥特殊人群应特殊对待，如妊娠高血压不能应用对胎儿发育有影响的药物。⑦患者经济上能承担。
十八、降压药应用的原则
①开始应从小剂量开始，以减小不良反应的发生，如血压控制不良，逐渐增加剂量；②最好用长效或缓释制剂，患者依从性好、24小时服一次能平稳降压的药物。避免用短效、一天服几次、血压波动较大、影响靶器官灌注的药物，以免一旦患者漏服造成血压升高而导致心血管事件。③当一种药物控制血压不良时，不能无限制的增加剂量，而应加用两种药或两种以上药物联合应用，以增加降压效果而不增加不良反应。④当一种药能很好控制血压时，可以长期服用，不要频繁更换。经常有医生用这种药不能控制血压，而改用另一种药，仍然不行，再换一种，这种方法不可取，不如联合两种药。⑤高血压目前仍是不能治愈的疾病，应终身坚持服药。⑥应遵循个体化原则，根据患者的年龄、肝肾功能、并存疾病、病情、药物的作用、代谢、不良反应、药物间的相互作用和整体情况量体裁衣。⑦强调时相性治疗，即根据患者动态血压的高峰和低谷值，选用适当药物在高峰血压前2～3小时服用，提高降压效果。避免千篇一律的一天1次或2次服。
十九、降压药的分类及概况
（一）常用的钙拮抗(CCB）有哪些？如何应用？有哪些不良反应？
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钙拮抗剂是通过干扰钙离子内流，降低细胞内钙离子水平，从而改变心肌收缩性和血管的张力，引起全身血管张力降低，血管扩张，降低血压。各类降压药中，钙拮抗剂降压效果最理想，副作用也较少，应该作为一线首选药物用于高血压治疗。这类药有：
(1)硝苯她平（心痛定）。属于二氢吡啶类，口服胃肠道吸收良好，达90%左右。舌下含服吸收也快。口服15分钟起效，l～2小时血药浓度达高峰，作用持续4～8小时。舌下含服2～3分钟起效，20分钟达高峰。其代谢产物硝化嘧啶类似物，80%经肾脏排出，20%由粪便排泄。不良反应常见有面部潮红，心悸，心跳加快，头痛，踝部、足和小腿肿胀，少数人长期服用可见牙龈增生肿胀。目前硝苯地平（心痛定）短效片很少用于治疗高血压，因为它持续时间短，血药浓度降低时血压易升高，必须每日3～4次服用，很不方便（现多用硝苯地平缓释片或控释片）。硝苯地平片价格便宜，高血压急症可5～lOmg口含，能迅速降压。
硝苯地平缓释片（伲福达，圣通平）。通过特殊工艺口服后可缓慢释放，持续时间可达12～14小时，故每日用2次，每次10～20mg，可平稳降压，重度高血压也可8小时一次。适合于轻、中、重度高血压和合并冠心病者．价格便宜，效果较好，可作为首选药。不良反应同上。
硝苯地平控释片（拜新同）。采用特殊工艺渗透压泵控制药物在24小时内恒速释放，故可每日一次口服，有30mg和60mg两种片剂，常用30mg日1次开始，最大剂量可达120mg/日。适合于中、重度高血压，肾性高血压。由于该制剂有一个不吸收的外壳，必须用液体吞服，不能掰断和咀嚼。外壳由粪便排出。不良反应同上，应注意低血压。
(2)尼群地平（硝苯甲乙吡啶）。属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂。口
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服吸收良好，达90%以上，食物能增加本药的吸收。口服后30分钟收缩压开始下降，60分钟舒张压开始下降，最大降压作用在口服后1～2小时，持续6～8小时。开始可lOmg，每日1---2次，以后根据病情增加剂量至40mg/日．该药适合于轻度高血压或与其他药合用。不良反应同硝苯地平。
(3)苯磺酸氨氯地平（络活喜）。本药也属二氢吡啶类钙通道阻滞剂，结构和药理作用也与硝苯地平相似。不同的是该药在pH值较低（缺血）时，与钙离子通道受体结合增加且紧密，还可能具有双受体结合的特性。该药口服后起效缓慢，起效时间为24～96小时，治疗第4天可见舒张压明显下降，第7天可见收缩压明显下降，连续给药7～8天后血药浓度达稳态。药物清除半衰期35～50小时。该药适合于轻、中度高血压或合并冠心病。不良反应明显较硝苯地平少，少见面部潮红、心悸、心跳加快，头痛，踝部、足和小腿肿胀，患者耐受性好。是目前治疗轻中度高血压较好的药。
(4)苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）。本药是苯磺酸氨氯地平两个对映体中的一个，即左旋体。氨氯地平含有等量的左旋体和右旋体，即为消旋氨氯地平，右旋氨氯地平几乎无疗效，只有左旋体起降压作用。等量的苯磺酸左旋氨氯施平疗效是苯磺酸氨氯地平的2倍。右旋氨氯地平不但无降压作用，且会引起水肿、头痛等不良反应。该药作用与不良反应、适应症均与络活喜同。每片2.5mg，可从2.5mg/日开始，根据病情增加到2.5mg，每日2次或5mg，每日1次。该药最大的优点是耐受性好，不良反应少，价格便宜。
(5)盐酸尼卡地平（佩尔，佩尔地平）。属于第二代新型二氢吡啶
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类钙通道阻滞剂，结构与硝苯地平相似。强效，水溶性扩血管药。口服吸收完全，血药浓度峰值在口服后0.5～2小时。适合于治疗中、重度高血压，也可用于高血压并冠心病患者。剂量为20mg，每日3次。最大剂量可达40mg，每日3次。本药临床常用于急性高血压或高血压危象，需紧急降低血压者。静脉滴注浓度为开始用1～2mg在2分钟内静注，以后用60mg+500ml液体以0.5～6微克／公斤／分钟速度静滴，根据血压情况，最大可加到10—30微克／公斤／分钟。如用加压泵开始剂量为5mg/小时，以后根据血压调整，每5～15分钟增加2.5mg，最大剂量为15mg/小时，维持剂量为3mg/小时。不良反应同硝苯地平。
(6)非洛地平（波依定，联环尔定）。本药为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，对血管具有较高的选择性，具有良好的扩张动脉、降低血压作用。与其他二氢吡啶类钙通道阻滞剂相比，该药对心肌收缩的负性作用较弱。波依定为本药缓释片，口服后3～5小时达峰值浓度，平均半衰期为25小时。适合于中、重度高血压。可单用或与其他降压药合用。开始剂量为5mg，每日1次，如控制不理想，可增加2.5mg，每日7.5mg，（由于该药不能掰断和咀嚼，因此有2.5mg、5mg两种制剂）。最大剂量为1Omg/日，1次服。不良反应同硝苯地平。
(7)拉西地平（司乐平，乐息平）。本药为1，4-二氢吡啶类钙通道阻滞剂，化学结构与硝苯地平相似。惟其脂溶性高，作用时间较长，药理作用比硝苯地平、尼群地平、氨氯地平更强，对血管舒张作用选择性更强。口服起效时间为2小时，5小时达峰值效应，单次口服作用持续约12～24小时，但临床上并不是全部患者每日1次都能有效控制血压，部分患者需每日2次。适合于轻、中度高血压患者。起始剂量为4mg/日，如需要3～4周后可增加到6mg，最好早晨服。不良反应同硝苯地平，
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