医院感染管理制度及预防控制措施(9)

2020-04-18 04:06

8.污染废弃物的处理,所有废弃物均应放入黄色医疗垃袋,两层包装,送医疗垃圾处理点统一焚烧。

9.适当对病房的空气进行的消毒。

10.被服的消毒.病人用过的被服应先消毒后清洗进行处理,污染严重的废弃物处理。 11.加强病人的护理,尽量减少病人的携带率。 第三节 结核分枝杆菌的消毒与隔离

l.空气采用紫外线消毒,定时通风。

2.物品的消毒,污染的物品采用含有效氯1000-2000mg/L浸泡消毒30分钟。 3.手或其他部位皮肤污染有分枝杆菌需随时进行消毒,采用0 5%碘伏或75%乙醇擦拭消毒。

4.痰、血、排泄物及分泌物采用2倍量10-20%漂白粉乳液(或1/5量的干粉),作用2-4小时。

5.病人粪便加2倍量10-20%漂白粉乳液,搅匀后加盖作用2小时,再倒入厕所。 6.内镜消毒,采用2%碱性成二醛浸泡消毒时间不少于45分钟。 第四节 肝炎病毒的消毒与隔离

1.被带有肝炎病毒的血液、体液、分泌物污染的应严格按照消毒一彻底清冼—再消毒”或灭菌处理程序。

2.被污染的医疗器械首先采用含有效氯1000-2000mg/L的消毒液浸泡30分钟进行预处理,然后再进行清洗消毒或灭菌。

3.普通物品表面消毒可用1000㎎/L有效氯溶液进行擦拭消毒,一般擦拭2遍。 4.病人的血液或残剩血性物品,体液、分泌物等必须放入感染医疗垃圾袋,双层包装,进行无害化处理。 第五节 HIV毒的消毒与隔离

1.医疗器械消毒.血污性物品必须按消毒、清洗或消毒、清洗、灭菌处理程序进行,消毒方法可采用100℃煮沸l5分钟,l000㎎/L有效氯消毒浸泡30分钟。

2.环境物体表面的消毒,采用含1000㎎/L有效氯的清洗消毒剂进行擦拭消毒,怕腐蚀的物体表面可用75%乙醇溶液擦拭2遍,也可用2%酸性戊二醛溶液擦拭2遍,作用20分钟后再用清水将残余戊二醛擦干净。

3.病人使用过的衣物、床单等可装入防水口袋内,外加一布袋后采用压力蒸汽消毒,对血液或排泄物明显污染的衣物。采用含1000㎎/L有效氯的消毒液浸泡30分钟。

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4.内境的消毒,在2%强化戊二醛消毒液漫泡60分钟以上,再进行仔细刷洗,然后晾干,活捡钳和阀门再经过压力蒸气灭菌处理。

5.妇科检查之前可以用2500㎎/L有效碘的碘伏溶液冲洗或擦拭会阴部和阴道,阴道镜用后可用5000㎎/L的碘伏浸泡30分钟以上再进行清洗。

6.产道消毒预防母婴传播,产妇入院后每隔4小时可用稀释碘伏溶液蘸棉球擦拭直至婴儿出生、可用 2500mg/L有效碘的碘伏溶液擦拭阴道对产道进行清洁消毒,当胎儿露出时用2500mg/L碘伏擦拭消毒会阴部及宫颈外口和胎先露部位,胎儿分娩后无菌蒸馏水配制的500-1000mg/L碘伏擦遍全身。 第六节 朊病毒的消毒与隔离

1.消毒方法

1.1 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品,使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。

1.2 可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危险组织(大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织)污染的中度和高度危险性物品,可选以下方法之一进行消毒灭菌,且灭菌的严格程度逐步递增:

a) 将使用后的物品浸泡于1mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min,然后按WS 310.2中的方法进行清洗、消毒与灭菌,压力蒸汽灭菌应采用134℃~138 ℃,18 min,或132 ℃,30min,或121℃,60min;

b) 将使用后的物品采用清洗消毒机(宜选用具有杀朊病毒活性的清洗剂)或其他安全的方法去除可见污染物,然后浸泡于1 mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min ,并置于压力蒸汽灭菌121℃,30min;然后清洗,并按照一般程序灭菌;

c) 将使用后的物品浸泡于1 mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min,去除可见污染物,清水漂洗,置于开口盘内,下排气压力蒸汽灭菌器内121℃灭菌60min或预排气压力蒸汽灭菌器134℃灭菌60min,然后清洗,并按照一般程序灭菌。

1.3 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的低度危险物品和一般物体表面应用清洁剂清洗,根据待消毒物品的材质采用10 000mg/L的含氯消毒剂或1mol/L氢氧化钠溶液擦拭或浸泡消毒,至少作用15min,并确保所有污染表面均接触到消毒剂。

1.4 被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的环境表面应用清洁剂清洗,采用10 000mg/L的含氯消毒剂消毒,至少作用15min。为防止环境和一般物体

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表面污染,宜采用一次性塑料薄膜覆盖操作台,操作完成后按特殊医疗废物焚烧处理。

1.5 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危险组织(脑脊液、肾、肝、脾、肺、淋巴结、胎盘等组织)污染的中度和高度危险物品,传播朊病毒的风险还不清楚,可参照上述措施处理。

1.6 被感染朊病毒患者或疑似朊病毒患者低度危险组织污染的低度危险物品、一般物体表面和环境表面可只采取相应常规消毒方法处理。

1.7 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他无危险组织污染的中度和高度危WS/T 367—2012 12 险物品,采取以下措施处理:

a)清洗并按常规高水平消毒和灭菌程序处理;

b)除接触中枢神经系统的神经外科内镜外,其他内镜按照国家有关内镜清洗消毒技术规范处理;

c)采用标准消毒方法处理低度危险品和环境表面,可采用500mg/L~1000 mg/L的含氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂处理。

2 注意事项

2.1 当确诊患者感染朊病毒时,应告知医院感染管理及诊疗涉及的相应临床科室。培训相关人员朊病毒相关医院感染、消毒处理等知识。

2.2 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险物品,使用后应立即处理,防止干燥;不应使用快速灭菌程序;没有按正确方法消毒灭菌处理的物品应召回重新按规定处理。

2.3 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险物品,不能清洗和只能低温灭菌的,宜按特殊医疗废物处理。

2.4 使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。

2.5 每次处理工作结束后,应立即消毒清洗器具,更换个人防护用品,进行手的清洁与消毒。

第七节 气性坏疽病原体的消毒与隔离

1 消毒方法

1.1 伤口的消毒 采用3%过氧化氢溶液冲洗,伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。

1.2 诊疗器械的消毒 应先消毒,后清洗,再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1000mg/L~2000 mg/L浸泡消毒30min~45min,有明显污染物时应采用含氯消毒剂

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5000mg/L~10 000 mg/L浸泡消毒≥60min,然后按规定清洗,灭菌。

1.3 物体表面的消毒 手术部(室)或换药室,每例感染患者之间应及时进行物体表面消毒,采用0.5%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦拭。

1.4 环境表面消毒 手术部(室)、换药室、病房环境表面有明显污染时,随时消毒,采用0.5%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒剂擦拭。

1.5 终末消毒 手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。终末消毒可采用3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸,3%过氧化氢按照20ml/m3气溶胶喷雾,过氧乙酸按照1g/m3加热熏蒸,湿度70%~90%,密闭24h;5%过氧乙酸溶液按照2.5ml/m3气溶胶喷雾,湿度为20%~40%。 WS/T 367—2012 13

1.6 织物 患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集,需重复使用时应专包密封,标识清晰,压力蒸汽灭菌后再清洗。

2 注意事项

2.1 患者宜使用一次性器械、器具和物品。

2.2 医务人员应做好职业防护,防护和隔离应遵循WS/T 311的要求;接触患者时应戴一次性手套,手卫生应遵循WS/T 313的要求。

2.3 接触患者创口分泌物的纱布、纱垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等双层封装,按医疗废物处理。医疗废物应遵循《医疗废物管理条例》的要求进行处置。

第八节 霍乱的消毒与隔离

1.医疗器具的消毒:

1.1桌、椅、柜、门(门把手)、窗、病历夹、医用仪器设备(有特殊要求的除外)等物体表面可1000mg/L一2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒.

1.2呼吸治疗装置使用前应当进行灭菌或高水平消毒,尽量使用一次性管道,重复使用的各种管道应当在使用后立即用2000㎎/L有效氯消毒液浸泡,浸泡30分钟后再清洗,然后进行灭菌消毒处理。

1.3每个诊室、病房备单独的听诊器、血压计、体温计等物品,每次用后即消毒,体温计用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟,听诊器、血压计用 1000mg/L有效氯消毒液擦拭。

1.4病人离开救护车后.应当立即对车内空间及担架、推车等运载病人的交通工具及用具1000mg/L一2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒,作用30分钟。

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2.手消毒:疫区接触病原的工作人员和医务人员手均可用5000mg/L碘伏消毒剂或乙醇-氯己定消毒剂擦拭消毒;病人和其他接触的人员(病人家属及探视者)一般用肥皂仔细刷洗即可,密切接触污染物者也可用或含氯消毒剂浸泡消毒。

3.空气的消毒,注意环境卫生、通风换气,做好消毒工作,紫外线灯照射消毒,每次不少于1小时,每天l—2次。

4.室内表面消毒:1000mg/L有效氯溶液对各种表面、地面、墙壁进行喷雾,以均匀喷湿而不流水为准;喷雾消毒时按规定作好个人防护,首先从脚下开始向内喷出一条通道,然后自上而下,从左到右顺序喷雾,对物体表面进行擦拭消毒,不易喷到的地方可用消毒液进行擦拭,作补充消毒,可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭2遍。

5.排泄物和呕吐物消毒:尿液和水样粪便及呕吐物*稀薄的排泄物或呕吐物:1000 ml可加漂白粉30g或有含有效氯20000mg/L消毒剂溶液以体积1:2混合均匀,作用120分钟即可,比较粘稠的粪便和呕吐物可与合有效氯50000mg/L消毒剂溶液以等体积相混合并搅拌均匀,作用120分钟即可

6.餐饮具及水果蔬菜消毒:家庭内餐饮具可进行煮沸消毒,残剩污染食物可按排泄物要求处理,餐饮具用2000mg/L含氯消毒剂水溶液浸泡30分钟处理,然后清洗干净即可。

7.厕所及卫生洁具消毒:病人大小便不应直接入便池,应先入便盆消毒处理后再入便池排放,如此卫生洁具消毒可用含氯清洗消毒剂(有效氯2000mg/L)刷洗或浸泡消毒。

8.书籍文件纸币等消毒:可丢弃的书籍文件一律焚烧,

9.衣物及卧具消毒:污染有霍乱弧菌的棉纺织品可用加热90℃~100℃处理30分钟;均可采用500mg/L有效氯消毒剂溶液浸泡30分钟处理;

10.病逝者尸体及交通工具消毒:霍乱病死者尸体应作相应消毒处理后进行火化,可用棉纱布沾湿2000mg/L含氯消毒剂擦拭并堵塞死者自然排泄通道口,然后运送火化。

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