2.3 流感病毒的危害性 2.3.1 传染性强
感染流感病毒患者和隐性感染者是流感病毒的主要传染源。从潜伏期末到发病的急性期都有传染性，其中病初2～3天传染性最强，人群普遍易感。 2.3.2 对人体危害性大，严重时致命
流感病毒变异性强，人类获得免疫需要时间，且病毒复制迅速，极易引起并发症，严重时危及生命。
人类感染流感病毒，既是患者，又是传染源，易引起流行，流行有散发、爆发，小流行、大流行。历史有过数次流感大流行，其中最具毁灭性的是在1918-1919年横扫世界的西班牙大流行，过去估计全球死亡人数约2000万。最新的权威估计数字为5000万-1亿。这个数字不仅高于历年来命丧艾滋病的人数综合，更远超中世纪黑死病所造成的死亡人数。
针对流感病毒的药物治疗，对人类健康的意义重大。 3 流行性感冒和普通感冒
由流感病毒引起的感冒都可称为流行性感冒。流行性感冒不是简单意义上的流感，它并不是指流行，还是不流行；是散发，还是季节性爆发；是地区性爆发，还是大流行。
流行性感冒四季常见，北方冬春季节、南方夏冬季节是流行性感冒高发季节。 3.1 流感与普通感冒的区别
致病原 流感病原学检测 传染性 发病的季节性 发热程度 发热持续时间 全身症状 病程 并发症
流感 流感病毒 阳性 强
有明显季节性
多高热（39~40℃），可伴寒颤 3~5天
重。头痛、全身肌肉疼痛、乏力 5~10天
可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎
普通感冒 鼻病毒、冠状病毒 阴性 弱
季节性不明显
不发热或轻、中度热，无寒颤 1~2天 轻或无 5~7天 少见
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3.2 流行性感冒临床用药
流感疫苗，抗流感病毒血清，是有效的预防和治疗流感病毒感染的手段之一。
普通感冒药、抗生素只能缓解部分症状，对流感病毒无效。现市场上的中成药也有许多抗流感病毒药物，但是作用机理不明确。典型的有，莲花清瘟胶囊、双黄连、穿心莲、抗病毒口服液等。
面对新型流感病毒，疫苗和抗病毒血清都需要时间研究，应及早使用药物治疗。
药物名称 有效范围
预防和治疗甲型流感病毒感染
适用人群范围
已有剂型 片剂、胶囊、 颗粒、糖浆
有效性
耐药
甲型流感病毒对M2离子通道阻滞剂早有耐药，目前我国和全球的监测资料均表明几乎100%的季节性甲型流感病毒（H1N1、H3N2）和2009年甲型H1N1流感病毒对烷胺类药物耐药
金刚烷胺 1岁以上儿童及成人
预防和治疗成人甲型流感病毒感染
金刚乙胺
预防儿童甲型流感病毒感染
1岁以上儿童及成人
片剂、颗粒、 糖浆、口服液
因耐药问题，导致烷胺类药物对多种甲型流感病毒疗效不佳。
治疗：
吸入粉雾剂
预防和治疗甲型或7岁以上儿童及成人
扎那米韦 （生物利用度
乙型流感病毒感染 预防：
低，仅为12%） 对照研究证
5岁以上儿童及成人
明扎那米韦与奥司他韦
胶囊剂 疗效没有差
预防和治疗甲型或2周以上儿童及成人颗粒剂（特别适别。
奥司他韦
乙型流感病毒感染 （包括孕妇患者） 合儿童以及吞
咽困难的患者）
季节性甲型流感病毒（H3N2）、2009年甲型H1N1 流感病毒对奥司他韦和扎那米韦仍然敏感；H5N1禽流感病毒对这两类药物的耐药比例较低。
4 磷酸奥司他韦的临床应用 4.1 可威—磷酸奥司他韦
磷酸奥司他韦胶囊 规格 75mg*10粒 /盒 磷酸奥司他韦颗粒 规格 15mg*10袋/盒 两个品规在临床推广时，要同时推广，不分权重。 4.2 适应症
用于成人和一岁以上儿童的流感病毒感染的治疗和预防。
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4.3 用法用量 4.3.1 成人和青少年
在成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是每次75 mg，每日2次，共5天。 4.3.2 儿童
推荐按照下列体重-剂量表服用：
体重 小于或等于15kg 15kg到23kg 23kg到40kg 大于40kg 推荐剂量（服用5天） 30mg 每日两次 45mg 每日两次 60mg 每日两次 75mg 每日两次 4.4 磷酸奥司他韦的临床疗效
1）
使用磷酸奥司他韦，治疗流感病毒引起的感冒，能有效缩短发热时间、缩短病程、减少并发症、减少抗生素的使用；
2）
在患者出现临床症状36小时或48小时内尽早开始磷酸奥司他韦治疗。越早使用磷酸奥司他韦效果越确切（虽然有资料表明发病48小时后使用神经氨酸酶抑制剂亦可以有效，但是大多数研究证明早期治疗疗效更为肯定）
5 磷酸奥司他韦推广要点
1）
磷酸奥司他韦是一种高效、安全、无耐药性的特效药，不是救命药。不管是H1N1，还是H7N9；不管是人流感，还是禽流感；不管是普通感冒，还是流行性感冒，都高效。
2）
要和当地的防控中心专家保持良好的沟通渠道，疫情来临时，及时储备，及时提倡促进使用。
3）
不管是磷酸奥司他韦颗粒还是磷酸奥司他韦胶囊；不管是医院销售还是政府储备，只有积极开发医院，维护上量，才能维持持久的销量。
4） 5） 6） 7） 8）
流感四季常发，只是在高发季节达到峰值。 在流感病毒感染初期越早服用效果越明显。
流感样病例（发热、咳嗽），建议医生及早使用，等确诊以后就晚了。 青少年、学校等易感易流行人群提早预防治疗使用 孕妇、老人及免疫力低下者要强调及早使用
附录1：国家疾控中心关于H7N9知识问答
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