设施 1.建筑设施 2.门禁设施 3.辅助设施 污染空气或物品可能扩散到实验室外部区域 实验室建筑符不合格可导致污染的空气或物品扩散到实验室外，引起实验室外部人员的感染；外来人员随意进出实验室，可能发生危险样本的丢失，污染样本的丢失，造成严重后果；各种蚊虫进出实验室接触带有病原微生物的标本可引起相关疾病传播等； 实验室建筑应符合《生物安全实验室建筑技术规范》，设置有可视门禁，外来人员不得随便进入，应由纱窗防止蚊虫进出； 设施符合相关要求，可接受 设备 1. 生物安全柜 2. 生物安全离心机 污染物可能在科室和实验室内环境扩散 对微生物培养物或可疑高致病性病原微生物标本在开放的空间操作可能导致实验室空间污染，物品污染，病原微生物大量扩散；错误的离心操作可能形成大量带有病原微生物的气溶胶，在实验室扩散 实验室可疑和潜在风险的标本处理均在生物安全柜中处理，包括微生物实验室、PCR实验室、HIV初筛实验室均配备有生物安全柜和专用离心机；实验室人员均有接受离心机操作注意事项培训，及离心时标本破碎处理措施培训 相关设备符合要求，可接受 实验活常规实验活动 标本运输 可造成实验室外部污染 标本运输过程中可能发生标本泄漏、破碎等意外情况，导致公共环境污染 标本运输包装严格按照《WHO感染性物质运输指南》，三层包装：用于装标本的水密性、防渗漏的可达到防止泄漏的要求，可接主容器。第二层耐用的、水密性、防渗漏的包装，受 41
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动 把主容器装入其中并对其起保护作用。加放置几个海绵垫起缓冲作用，在发生渗漏时可以吸收所有液体。外包装坚固，能抵抗物理性损坏，配有金属锁，可防止随意打开 标本接收 标本接收室及相邻空间污染 标本接收人员在接收标本的过程中可能造成标本跌落、破碎等情况 标本主容器均采用密封非玻璃制品，防止操作转移过程泄漏和跌落后破碎；标本接收项目过程中禁止打开密封塞，如需分离标本应在生物安全柜中操作。 标本转移 标本转移通道空间及相关检测科室检测空间 标本离心 检测科室空间环境污染，可扩散至邻近科室 标本离心过程可能造成试管破碎，标本泄漏，高转速情况下很快形成大量气溶胶，造成实验室空气污染 离心机操作人员经过培训，对离心机的操作注意事项熟练掌握，如果离心过程发现有标本破损，立即控制措施可防止气溶胶形成检测科室把标本从标本接收室转移过程中可能造成标本泄漏和跌落破碎 各检测科室配备有标本转运箱，标本转运时，先将标本架放置于转运箱中，密封好箱盖后实行标本转移 可预防标本泄漏及破损，可接受 可防止标本破损及泄漏，可接受 切断电源，待离心机静止30分钟后进行后续处理，及人员炸伤，可用镊子清理试管碎片，对离心管及转子进行浸泡消毒处理 接受 标本上机检测 检测科室空间环境污染，检测过程中标本长时间暴露空气，已形成气溶胶，标本破损后检测过程尽量减少标本暴露时间，标本检测完成后将试管塞上密封；标本上机和检测后收集过程中使预防措施可达到目的，可接受 42
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可扩散至邻近科室 检测后标本收集 检测科室空间环境污染，可扩散至邻近科室 标本保存 标本保存库及邻近空间 标本泄漏，污染实验室设施和设备 标本收集过程中可能有标本泼洒、跌落破损造成污染 用标准标本架，防止标本跌落破损 标本收集前确认所有检测完的标本已经加塞密封好，将标本都集中在100支装的试管架上，固定好后转移至标本保存库中 控制措施可预防标本泄漏污染，可接受 标本保存过程中可能造成大量标本在放置于标本库之前，应确认标本都已经加塞预防控制措施能达到要求，可接受 标本的暴露挥发，形成气溶胶，密封并固定好，防止标本的跌落及暴露；标本库有及非实验室工作人员随意进出标本库，空气不断流通，污染扩散 专人上锁保管，非科室人员不能进出 标本消毒处理 标本消毒处理间空间及实验室外部空间 标本消毒前清理过程可导致标本泄漏，造成标本库及消毒间污染；标本消毒不合格，清理到实由科室培训合格的生物安全员每1-2个星期清理标本库中14天以前所有标本，清理时使用双层黄色医疗袋，清理后立即转入高压蒸汽灭菌锅中消控制措施满足要求，可接受 验室外部后，导致外部环境污染 毒，减少存放时间，防止泄漏；消毒时放入化学指示卡检测消毒效果，121℃30min，消毒完成后张贴标签，填写记录，转入医疗垃圾桶中，由保洁员进行后续清理 特殊科室实验活动 HIV初筛实验 一般局限于检测未知HIV阳性标本过程中，HIV初筛实验人员通过市级以上CDC造作人员培控制预防措施43
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单独隔离的HIV实验内，如发生阳性标本丢失，风险可扩散到实验室外部环境 PCR基因扩增实验 局限于隔离的PCR实验室内 如果病毒含量较高且具有活性，训，具有相关资质。操作过程穿防护服、佩带手套、满足要求，可接可能导致人员感染；阳性标本保存不当，丢失后可造成严重生物安全事故 口罩、帽子、鞋套等基本防护用具，所有操作均在生物安全柜内进行。标本检测后保存在专用标本保存箱中，双人双锁管理；初筛阳性标本使用专用转运箱保存，在最短的时间内由专人送往沈阳市CDC，进行确诊实验。 受 对乙肝病毒含量较高的标本操作不当，可引起感染 PCR实验室操作人员通过省级以上卫生主管部门组织的培训，具有相关资质。操作过程均在生物安全柜内进行，穿隔离衣、佩带手套、口罩、帽子、鞋套等基本防护用具。 控制预防措施满足要求，可接受 微量元素检测 局限于微量元素实验室和相邻科室 微量元素检测使用的乙炔气体已发生燃烧、爆炸，造成严重风险 微量元素实验室操作空间与气瓶存放空间完全隔离，气瓶放置在HIV初筛实验室；气瓶使用专用的气瓶柜保存，设置有专用报警装置，可有效预防事故发生 控制措施满足要求，可接受 意外 1. 标本破碎：标本在转运、接收、检测、检测后保存、消毒处理过程发生破损 实验室外部和内部范围实验活动过程可发生标本的破损、溢出造成实验室及外部环境的污染，标本泄漏后，如处理不标本从收集至消毒前过程均有相应措施预防标本的破损（详见实验活动部分），在标本处理过程中如发生标本泄漏、溢出，按照实验室标本溢出、处预防控制措施符合要求，可接受 2. 标本泄漏：标本处理过程中泼洒、漏出 均可造成污染 当，可造成严重的实验室设施、理流程操作：1.发现标本溢出后，立即佩带好防护44
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设备污染，和公共环境污染 设备，采用明显标示警告周围人群，此处有生物危险，2.用吸水纸吸收溢出标本，3.喷洒消毒液作用30分钟，4.再用抹布或吸水纸擦拭污染区域，5.对处理过程中使用过的吸水纸、抹布等进行浸泡消毒 事故 1.锐器伤、针刺伤 实验室内部感染 员工在使用注射器、或手术刀等其它锐气操作过程中不慎将手实验室应尽量减少锐器的使用，用非锐器替代，同时应尽量减少对锐器的操作，如使用完的注射器直预防控制措施符合相关要求，可接受 刺伤、割伤、造成实验人员感染 接放入锐器盒中，不能有拔针头等危险操作；锐器损伤后立即用洗手液和大量流水冲洗伤口，尽可能的挤出伤口处的血液,用75%酒精或2%碘伏消毒后纱布包扎，保存相关记录，并发生伤害当时、第一个月、第三个月、第六个月，分别进行体检，检测身体状况 2.污染物失窃 可由实验室内部扩散至实验室外部环境 HIV阳性样本、微生物培养物保管不当可能发生失窃事故，被恶意使用，污染公共环境、造成实验室外部人员感染 HIV阳性标本、微生物培养菌株均实行双人双锁保管，微生物菌株的使用必须登记，外来人员不得进入HIV初筛实验室和微生物实验室 预防控制措施满足要求，可接受 实验室风险评估
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