正确答案:D 解题思路：抗甲状腺药物不良反应较多，如药疹、中毒性肝炎、肝坏死、精神病等，但最主要的不良反应为粒细胞减少，严重时可致粒细胞缺乏症，应立即停药，加用升白细胞药。
41.甲亢术前用碘剂准备，下列何者为优 A.16滴，每日3次
B.每日3次，由3滴开始逐日每次加1滴至每次16滴为止 C.10滴，每日3次
D.每次10滴逐日每次加1滴至每次16滴 E.每日3次，每次5滴，5日后改为每次16滴 正确答案:B 42.\黎明现象\是指
A.黎明一段短时间内出现高血糖 B.黎明一段短时间内出现低血糖 C.高血糖后反应性低血糖 D.低血糖后反应性高血糖 E.以上都不是 正确答案:A
43.男，30岁，患甲状腺功能亢进症。突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L。你认为最可能是下列哪种情况 A.慢性甲亢性肌病 B.周期性瘫痪 C.周围神经炎 D.重症肌无力
E.癔症
正确答案:B 解题思路：甲亢患者可同时合并周期性麻痹或重症肌无力等，而据血钾低可知该患者为低钾性麻痹。
44.下列关于口服降血糖药物的临床应用哪一项是正确的 A.糖尿病合并严重感染时，宜增加口服降血糖药物的剂量 B.Ⅰ型糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗
C.磺脲类药物可延长双胍类药物的生物半衰期，增加发生低血糖反应的可能 D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒
E.中年肥胖的2型糖尿病患者，在饮食治疗的基础上加用双胍类药物 正确答案:E
45.下列胰岛素适应证错误的是 A.胰岛素依赖性的 B.出现急性并发症、酸中毒 C.有高血压、冠心病时慎用 D.感染 E.妊娠、分娩
正确答案:C 解题思路：胰岛素治疗适用于上述各项。治疗初期可因钠潴留作用而发生轻度水肿，可自行缓解无需停药，不影响血压水平。高血压、冠心病时更应及早使用以延缓病程。
46.下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是 A.普萘洛尔不能与碘剂合用 B.硫脲类药物和碘剂不能合并应用
C.服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术
D.使用碘剂2～3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术 E.服用普萘洛尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用2～3周
正确答案:D 解题思路：甲亢术前的药物准备是用于降低基础代谢的重要环节。一种方法是服用硫脲类药物，症状基本控制后改服1～2周的碘剂，再进手术。另一种方法是开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状基本控制，便可进行手术。再有对碘剂或硫脲类药物不能耐受或无效者，可单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准备，术后应继续服用普萘洛尔4～7日，而不需服用更长时间。
47.女性，23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖阳性，酮体强阳性，血碳酸氢根14mmol/L，以下最合理治疗组合方案是 A.饮食控制
B.饮食控制+口服降糖药 C.饮食控制+中效胰岛素 D.长效胰岛素+口服降糖药
E.小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，平均0.1U/(kg·h)，持续静点
正确答案:E 解题思路：该患者结合病史、体征及实验室检查考虑为糖尿病酮症酸中毒，应予普通胰岛素小剂量持续静点，用量为平均0.1U/(kg?h)。
48.女性，30岁。心悸、月经失调2个月。甲状腺Ⅰ度大，可闻及血管杂音，心律不齐呈房颤律，最可能的诊断是 A.风湿性心脏病 B.自主神经功能紊乱 C.甲状腺功能亢进症 D.功能性月经失调 E.特发性房颤
正确答案:C 解题思路：患者有高代谢症候群，且出现心血管、生殖系统表现;有甲状腺肿大伴血管杂音，符合甲亢表现。 49.引起腺垂体功能减退的最常见原因是 A.产后大出血 B.感染 C.垂体手术 D.颅内动脉血栓 E.脑动脉硬化
正确答案:A 解题思路：上述均为引起腺垂体功能减退因素，但以产后大出血引起的垂体缺血性坏死最常见。妊娠期腺垂体增生肥大，血供丰富。若围生期因前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘滞留、子宫收缩无力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，临床称为Sheehan综合征。
50.男性，21岁。患糖尿病21年。长期注射胰岛素。2天前出现腹痛、腹泻、心悸、乏力、明显消瘦。血糖18mmol/L,尿糖++++，尿酮体阳性，血钾3.4mmol/L,二氧化碳结合力10mmol/L，下列治疗错误的是 A.立即给予胰岛素4～6U/h B.大量补液2000ml/2～4h C.立即补充5%碳酸氢钠 D.立即补钾 E.应用消炎药
正确答案:C 解题思路：补充碳酸氢钠过多过快可产生不利影响，该患者无明显酸中毒大呼吸，二氧化碳结合力在边缘值，可暂不予补碱，在纠正代谢紊乱过程中，酸中毒可能会改善，随时观察。
51.女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是 A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 C.切除腺体的70%～80% D.止血后不必放引流 E.须保留腺体的背面部分
正确答案:E 解题思路：结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极，以免损伤喉上神经。结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面，以免损伤喉返神经。应切除腺体的80%～90%，术后常规放置引流，预防积血压迫气管，而且须保留腺体的背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。
52.25岁，男性，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L)。经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是 A.并发脑水肿 B.并发低血糖 C.并发脑血管意外 D.并发乳酸酸中毒 E.并发肾功能衰竭
正确答案:A 解题思路：本患者最大可能是由于出现脑水肿。由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早、过多，可引起许多不利影响，如：脑脊液pH值反常降低(因二氧化碳透过血脑屏障的弥散快于碳酸氢钠)，血液。pH骤升使血红蛋白氧亲合力上升，而红细胞2，3-DPG升高和GHb含量下降则较慢，因而加重组织缺氧，容易诱发脑水肿。病人虽然血糖下降，酸中毒减轻，神志一过性好转，但由于发生了脑水肿很快又进入昏迷。不大可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸酸中毒昏迷，并发脑血管意外和并发肾功能衰竭均无病史资料提供，故可能性也不大。
53.糖尿病酮症酸中毒患者，过多、过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确
A.脑脊液pH反常升高