给水排水-001
沟槽开挖与地基基础检验批验收记录
工程名称 施工单位 分包单位 分项工程名称 专业工长 分包负责人 沟槽开挖 验收部位 项目负责人 施工班组长 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 验收规范的规定 1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻 地基承载力应满足设计要求 进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求 第4.6.1条 第1款 第4.6.1条 第2款 第4.6.1条 第3款 给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主2 3 控项 目 项1 槽底高程 允许偏差 土方 石方 ±20 +20、-200 实测值 目 2 槽底中线每侧宽度 不小于规定 3 沟槽边坡 不小于规定 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 给水排水-002
沟槽支护检验批验收记录
工程名称 施工单位 分包单位 分项工程名称 专业工长 验收部位 项目负责人 施工班组长 分包负责人 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 验收规范的规定 1 支撑方式、支撑材料符合设计要求 支护结构强度、刚度、稳定性符合设计要求 第4.6.2条 第1款 第4.6.2条 第2款 第4.6.2条 第3款 给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主 控2 项 目 1 横撑不得妨碍下管和稳管 一2 般项3 目 4 支撑构件安装应牢固、安全可靠，第4.6.2条 位置正确 支撑后，沟槽中心线每侧的净宽不应小于施工方案设计要求 钢板桩的轴线位移不得大于50mm；垂直度不得大于1.5% 第4款 第4.6.2条 第5款 第4.6.2条 第6款 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 给水排水-003
沟槽回填检验批验收记录
工程名称 施工单位 分包单位 分项工程名称 专业工长 分包负责人 沟槽回填 验收部位 项目负责人 施工班组长 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 验收规范的规定 1 回填材料符合设计要求 沟槽不得带水回填，回填应密实 柔性管道的变形率不得超过设第4.6.3条 第1款 第4.6.3条 第2款 给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主 控2 3 计要求或本规范第4.5.12条的规定，管壁不得出现隆起、环向扁平和其他变形情况 回填土压实度应符合设计要第4.6.3条 第3款 项 目 4 求，设计无要求时，应符合表4.6.3-1，表4.6.3.2的规定，柔性管道沟槽回填部位与压实度见图4.6.3 1 回填应达到设计高程，表面应平整 回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移 第4.6.3条 第4款 第4.6.3条 第5款 第4.6.3条 第6款 一般2 项目 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 给水排水-004
管道基础检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 分包单位 分项工程名称 专业工长 分包负责人 管道基础 验收部位 项目负责人 施工班组长 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 验收规范的规定 1 2 3 1 原状地基的承载力符合设计要求 混凝土基础的强度符合设计要求 砂石基础的压实度符合设计要求或本规范的规定 原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无空隙 混凝土基础外光内实，无严重缺2 陷；混凝土基础的钢筋数量、位置正确 项 目 中线每侧宽度 第5.10.1条 第1款 第6.2.8条 第2款 第5.10.1条 第3款 第5.10.1条 第4款 第5.10.1条 第5款 允许偏差（mm） 不小于设计要求 ±30 0，-15 不小于设计要求 +10，0 0，-15 不小于设计要求 +10，-5 ±20 ±30 0、-15 不小于设计要求 不小于设计要求 给排水管道工程施工及验收规范GB 50268-2008 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主控项目 实测值 一3 垫层 高程 压力管道 无压管道 厚度 般项混凝土中线每侧宽度 平基 管 座 高 土（砂及5 砂砾）基础 程 基础、 管座 高程 厚度 肩宽 肩高 压力管道 无压管道 目 4 平基厚度 土弧基础腋角高度 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点， 合格率 % 施工单位检查 评定结果 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术负责人）： 年 月 日 给水排水-005
钢管接口连接检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 分包单位 分项工程名称 专业工长 分包负责人 验收部位 项目负责人 施工班组长 施 工 执 行 标 准 名 称 及 编 号 验收规范的规定 1 管节及管件、焊接材料等的质量应符合5.3.2条规定 接口焊缝坡口应符合规定第5.3.7条 焊口错边符合规范第5.3.8条规定，焊口无十字型焊缝 焊口焊接质量应符合规范第5.3.17条规定和设计要求 法兰接口的法兰应与管道同心，螺栓自由穿入，高强度螺栓的终拧扭矩应符合设计要求和有关标准的规定 接口组队时，纵、环缝位置应符合规范第5.3.9条规定 管节组队前，坡口及内外侧焊接第5.10.2条 第1款 第5.10.2条 第2款 第5.10.2条 第3款 第5.10.2条 第4款 第5.10.2条 第5款 第5.10.2条 第6款 第5.10.2条 第7款 第5.10.2条 第8款 第5.10.2条 第9款 给水排水管道工程施工及验收规范GB 50268-2008 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主2 控3 项4 目 5 1 2 影响范围内表面应无油、漆、垢、锈、毛刺等污物 不同壁厚的管节对接应符合规范第5.3.10条规定 焊缝层次有明确规定时，焊接层数、每层厚度及层间温度应符合焊接作业指导书的规定，且层间焊缝质量均应合格 法兰中轴线与管道中轴线的允许偏差应符合：Di小于或等于3 一般项目 4 5 300mm时，允许偏差小于或等于1mm；Di大于300mm时，允许偏差小于或等于2mm 连接的法兰之间应保持平行，其允许偏差不大于法兰外径的1.5‰，且不大于2mm；螺孔中心允许偏差应为孔径的5% 第5.10.2条 第10款 6 第5.10.2条 第11款 共实测 点， 其中合格 点， 不合格 点， 合格率 % 施工单位检查 评定结果 监理（建设）单位 验收结论 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术负责人： 年 月 日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日