ZXT-EMR 规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、量化资源管理、提高管理水平、提高医院品牌知名度的战略目标。
二、医务质控的需求
发挥信息系统及时、准确、高效的技术特点,精化医疗工作流程、提高医疗服务质量、规范医疗行为,完善医疗服务质量控制体系,实现医疗服务质量的事前、事中、事后三阶段即时监控,大大提高病历甲级率水平。
三、病案管理的需求
基于电子化病历,实现病案的信息化管理。自动形成内容完善、信息准确的病案资料,大量减少传统病案管理中首页制作、病案编目、病案借阅的工作强度;自动生成各种卫统和院内报表,并在管理、存储、统计等方面大量降低工作量。
四、临床科室领导的需求
实现专科疾病的规范化诊疗,提高科室医护人员的工作效率,降低工作强度。提高病历标准化水平,持续改进医疗服务质量、促进知识管理、支持临床科研统计查询等。
五、临床医护人员的需求
临床医护人员是电子病历系统的一线用户,是系统最重要的使用者。一个好的电子病历系统应该为临床医护人员提供一体化集成的
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ZXT-EMR 业务操作平台,帮助医护工作者解决以下问题:
(1) 全面记录患者在本院的历次就诊信息,便于医护人员查询和
检索,获得完整、准确的病人资料,加强个性化治疗,体现“以病人为中心”的服务精神;
(2) 为医护人员提供方便、快捷、易于使用的医疗文书书写工具,
准确记录患者临床诊疗信息,保证医疗文书书写质量; (3) 及时获取患者在相关医技科室的检查、检验信息,并将相关
信息自动归集到患者电子病历中,保证病历信息的完整性和准确性;
(4) 为临床工作开展提供辅助决策支持,提供临床知识库支持;
结合患者全面的健康资料,提高诊断水平;
(5) 对患者的诊治过程做到全过程监控,可以通览患者在院期间
的治疗情况和相关病征、生命体征的变化趋势,以便及时补充、完善治疗方案;
(6) 电子病历可以为医务人员的科研、教学提供重要的基础数据
资料。
六、医技人员的需求
实现医技系统与其他系统的信息共享,简化业务流程,方便患者,减低工作量,并实现知识积累。
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ZXT-EMR
七、信息管理人员的需求
充分发挥信息系统的巨大作用,以实现全院信息化管理,优化院内运营管理流程,提高医院运营效率和效益。
第三章 信息架构
一、数据定义
数据定义是信息架构规划中最重要的内容,定义良好的数据模型可以反映业务模式的本质,确保信息架构能为业务需求提供全面、一致、完整的高质量数据,且为划分应用系统边界、明确数据引用关系、定义应用系统间的集成接口等提供分析依据。良好的数据建模与数据标准的制定也是实现数据共享、保证一致性、完整性与准确性的基础,有了这一基础,电子病历系统才能通过信息系统的应用逐步深入,最终实现基于数据的管理决策。
关于电子病历的数据标准,已经有相关的国家标准可供参考。
二、数据分布
数据分布一方面是分析数据的业务分布,即分析数据在业务各环节的创建、引用、修改或删除的关系;另一方面是分析数据与应用系统各功能模块间的引用关系以及数据在多个系统间的引用关系。对于电子病历系统来说,数据存放模式也是数据分布中一项重要内容。从
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ZXT-EMR 地域的角度看,数据分布有数据集中存放和数据分布存放两种模式。对于应用于全院的电子病历系统来说,适宜采用数据集中存放的模式。关于数据存放模式在“系统架构”等章节有进一步的描述。
三、数据管理
主要是制定贯穿电子病历数据生命周期的各项管理制度,包括:数据模型与数据标准管理,数据分布管理,数据质量管理,数据安全管理等制度。电子病历的数据管理制度将在基于电子病历的医院信息化系统的建设过程中逐步完善。
第四章 系统架构
一、系统功能 1、基础模块
住院医生工作站 门诊医生工作站 病历浏览模块 病历维护模块 模版制作模块 病案管理模块 住院质控模块 科室质控模块
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ZXT-EMR 科研统计模块 系统维护模块
2、基础功能
病历书写—所见即所得编辑方式
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