ZXT-EMR 6、防删机制：
在系统数据上实现安全。建立系统数据限制删除机制，对医生已签名的数据做永久保存；建立系统工作日志，记录登录、退出、书写、修改、保存、签字、打印等所有进出系统的操作；建立系统工作日志备份机制。在医院网络安全的大前提下，通过建立和完善以上技术及其管理，较好的解决了病历信息的真实、安全和保密问题。 7、内部审计：
病历的安全涉及病历内容的原始完整性保障、病历访问控制和不可否认性。根据权限的不同，电脑除了记录所有访问系统还完整记录所有8、用户所做的修改；
病历的原始完整性是指进入到电子病历系统中的病历内容不会被修改，或者其修改能够被系统所发现；病历访问控制指病历内容不会被未授权的用户所访问，为了保护病人隐私，访问控制应能够按病人和按病历内容分类进行授权；不可否认性是指医生不能否认它所做过的医疗行为。
二、数据来源模式 孤岛数据
孤岛数据是指那些不能相互利用、孤立的、分散的业务数据。根据当前我国医疗卫生信息化的现状，可以看出多数的医院内部信息系统存在“信息孤岛”的现象，从而也就产生了相应的孤岛数据。典型的孤岛数据有：
- 30 -
ZXT-EMR 健康档案系统数据
社区卫生服务中心所使用的健康档案管理系统，大多数是为该社区的居民建立个人基本健康档案，一旦建档完成后就保存在本地的服务器上，绝大多数的建档档案数据独立存在于本社区内，既没有被临床诊疗相关的业务系统“激活”，也没有被上级机构所采集共享以实现跨社区的联动。该系统完全为建档而建档，建好的档也就成为“死档”，没能体现应有的利用价值。 HIS 数据
HIS 系统一般是当前医院首先建设的信息系统，主要是为实现以收费为中心的医院内部信息管理，早期建设的HIS 系统也是完全独立于医院内部，与医院外的业务系统无任何联动，有的甚至与医院内部其他信息系统（如LIS、CIS 等）也毫无关联（因为往往同一家医院HIS、LIS、CIS 的开发分别由不同的开发商承担，医院难以协调开发商对多系统进行整合）。 LIS 数据
LIS 是相对专业化程度较高的系统，每家医院独立使用这套系统，LIS 数据仅存在于本医院内部，当病人跨院就诊时，往往需要重新检验，造成了大量的人力、财力的浪费，往往这也是造成老百姓看病难、看病贵的主要原因。
- 31 -
ZXT-EMR PACS 数据
与LIS 类似，PACS 系统专业化程度高，由于产生的医学影像数据也只存在于本医院内，造成病人跨院就诊时重复检查，也是孤岛数据的一个重要表现。 医院体检系统数据
医院建设的体检系统也是完全独立的，仅记录来本院体检人员的信息，与其他医院内部业务系统无业务联动。 其他
除以上所涉及到的孤岛数据外，其他医疗机构也存在类似的情况，如疾病预防控制中心的慢病管理系统等，往往也是独立存在的“孤岛”。孤岛数据的存在给医疗卫生从业人员带来的很多的麻烦，如对于每个孤岛系统都需要不断录入人员信息数据，极大地加重了医疗机构从业人员（特别是基层医疗机构，其中以社区卫生服务中心尤为突出）的工作量，这样就导致工作效率低下等问题。
第五章 技术架构
一、 开发平台
中兴通电子病历平台基于.net 的多层体系结构开发平台，采用集中式数据库ORACLE 10G、分布式数据库ACCESS 与XML 技术相结合，实
- 32 -
ZXT-EMR 现电子病历系统的研发，最终集成于远程服务器，客户端应用自主研发、支持病历信息录入的多功能一体化诊疗仪，完成临床数据的录入、传输、交换、存储与处理。
二、 架构体系
应用服务层 EMR业务逻辑层 HIS接口 客 户 端 业务层 LIS接口 PACS接口 数据访问层 DB 。。。。。。
采用三层体系结构，大部分逻辑代码集中在应用层，便于系统升级、扩展。便于电子病历系统与其它系统的集成，如与医保、农和、HIS、LIS、PACS等系统的互连，而且将系统各接口设计为独立的中间件，可以适应不同的接口协议（如SOAP）。另外，由于应用层将数据库服务器与客户端“隔离”，系统的安全性更好。
注：目前凌源医保系统不支持中间件概念，需直接通过客户端进行连接。
与其它系统的接口设计
如前所述，系统采用三层体系结构，为电子病历系统与其它系统的互连提供了有利的基础。但目前各类系统种类繁多，同类系统厂商也很
- 33 -
ZXT-EMR 多，因此造成其系统互连的标准也很难统一，但本系统的框架可以适应各类需求。目前，国内存在两种标准： （1） 国际标准HL7
HL7标准是目前比较流行、通用的医院系统互连的接口标准，其采用SOAP协议，数据传输格式采用XML标准。 （2） 厂商自定义标准
不同厂商、不同系统定义自身不同的接口标准。包括开放自身数据库结构。
两种形式拥有不同的优缺点，HL7国际通用，只要大家遵守该标准，不同系统互连就很容易；而厂商自定义标准优点是操作简单，缺点是接口不统一，需针对不同系统作不同处理。 本系统的框架可以适应上述两类标准
- 34 -