通用表（A 表）
_______________建设项目
单位名称： 部门/岗位/工种 部门/班组 序号 是否制定、上墙 （安全职责） （安全职责） 项目经理 副经理（分管生产） 1 主要负责人 制定□ 上墙□ 副经理（分管生产） 总工 ··· 安全部 安全部部长 2 安全部 制定□ 上墙□ 安全员 ··· （部门） 制定□ 上墙□ ··· ··· 制定□ 上墙□ ··· ··· 制定□ 上墙□ 班组长 工种 1 ··· （班组） 制定□ 上墙□ 工种 2 ··· ··· 审核： 注：根据各个单位机构设置情况进行填写。
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A4 安全生产责任制汇总表
填表日期： 是否制定、上墙 制定□ 上墙□ 上墙□ 制定□ 上墙□ 制定□ 制定□ 上墙□ 上墙□ 制定□ 制定□ 上墙□ 制定□ 上墙□ 上墙□ 制定□ 制定□ 上墙□ 上墙□ 制定□ 上墙□ 制定□ 制定□ 上墙□ 上墙□ 制定□ 上墙□ 制定□ 制定□ 上墙□ 上墙□ 制定□ 制定□ 上墙□ 制定□ 上墙□ 上墙□ 制定□ 制定□ 上墙□ 上墙□ 制定□ 上墙□ 制定□ 制定□ 上墙□ 上墙□ 制定□ 上墙□ 制定□ 制定□ 上墙□ 上墙□ 制定□ 制定□ 上墙□ 制定□ 上墙□ 上墙□ 制定□ 制定□ 上墙□ 填表人： 备注
单位名称：
序号 部门 岗位 （负责 人） （管理人 （各部 门） ··· 员） 姓名 通用表（A 表）
_______________建设项目
A5 安全生产责任书汇总表
责任书签订情况 是□ 否□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 是□ 否□ 是□ 否□ 审核：
主要 负责 人 班组长 工种 1 （班组） 工种 2 ···
填表日期： 责任书有效期限 备注 填表人：
单位名称：
会议名称： 会议时间 主持人 会议议题： 会议内容： （签字） 会议地点 记录人 （签字） 通用表（A 表）
_______________建设项目
A6-1 安全（
）会议记录表
（内容不够可增加） 会议决定事项/工作部署： 注：表头名称（）中可填写例会或其他（如：现场、专题、临时等）安全会议名称。
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通用表（A 表）
会议名称：
序号 姓名
A6-2 安全（
单位/部门 职务/工种
_______________建设项目
）会议签到表
时间：
序号 姓名 单位/部门 职务/ 工种 34
通用表（A 表）
_______________建设项目
A7 监理单位： 施工单位：
序号 期数 施工单位安全生产费用审批汇总表
项目合同金额：
审批金额 占总额的支付比例 审批日期 备注 合计 注：建设、监理和施工单位均应如实填写本表。
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