（1）疼痛在三叉神经分布区域内； （2）疼痛剧烈难忍，为单纯性面痛；
（3）在面部或口腔内有一个引发点，称为“扳机点”。说话、咀嚼、刷牙、漱口、洗脸均可诱发。
2.治疗方法 （1）取穴：
1）额部痛：头维、阳白、太阳
2）上颌痛：四白、颧髎、下关、地仓、迎香 3）下颌痛：夹承浆、颊车、下关、翳风 以上各不同部位均取：内庭、合谷
（2）操作方法：取仰卧位或坐位，头维向上平刺0.5～0.8寸，太阳直刺0.5～0.8寸，阳白透鱼腰平刺0.5～0.8寸，有麻电感传至眼及前额为佳，四白向下斜刺0.5～0.8寸，下关直刺0.8～1.2寸，有麻电感传至上唇及上齿部为佳，地仓与颊车穴相互透刺1.0～1.5寸，夹承浆向前下方平刺0.5～0.8寸，有麻电感传至下唇及下齿部为佳，合谷直刺0.5～1.0寸，行均匀捻转手法，促使针感向上传导，内庭直刺0.5～0.8寸。
二、针灸技术
一、毫针刺法 1.毫针的结构
毫针的结构分为5个部分: 针尖、针身、针根、针柄、针尾 2.针刺前准备 （1）选择针具
1）选择硬度、弹性和韧度较好的不锈钢针具
2）应根据病人的性别、年龄、形体的肥瘦、体质的强弱、病情的虚实、病变部位的表里深浅和腧穴所在的部位,选择长短、粗细适宜的毫针。
（2）选择体位
体位选择以患者舒适并能持久，便于医者取穴和操作为原则；有条件情况下尽量采取卧位。
临床上针刺的常用体位主要有：仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位。
（3）消毒
针刺前的消毒范围应包括：针具器械、医者的双手、病人的施术部位、治疗
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室用具等。 针具器械消毒 高压蒸气灭菌法 药液浸泡消毒法（3种） 煮沸消毒法 将毫针等针具用布①放入75%乙醇内浸泡30～60水沸后煮15～20分钟，包好，放在密闭的分钟，取出用消毒巾或消毒棉球可达到消毒目的。但煮沸高压蒸气锅内灭擦干后使用。 147kPa的压强，和时间，进行浸泡消毒。 消毒法对锋利的金属器水中加入重碳酸钠使成菌。一般在98～②“84”消毒液，可按规定浓度械，易使锋刃变钝。如在115℃～123℃的高③戊二醛溶液（保尔康）浸泡2%溶液，可以提高沸点至温下，保持30分钟10～20分钟，达到消毒目的时120℃，且可降低沸水对以上，可达到消毒才能使用。 灭菌的要求。 针具、器械的消毒方法很多，以高压蒸气灭菌法为佳。 医者手指消毒
在针刺前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干再用75%乙醇棉球擦拭后，方可持针操作。 针刺部位消毒
在患者需要针刺的腧穴皮肤上用75%乙醇棉球擦拭消毒，或先用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%乙醇棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒。当腧穴皮肤消毒后，切忌接触污物，保持洁净，防止重新污染。
3.进针手法
持针操作的手---刺手；辅助进针的手---押手 进针操作时，一般应双手协同操作，紧密配合。
（1）常用单手进针法：一般用右手持针，以拇、食、中指夹持针柄，状如持毛笔。
（2）常用双手进针法：包括4种 指切进针法 夹持进针法 舒张进针法 提捏进针法 器械的腐蚀作用。 适宜于短针的进适用于长针的进主要用于皮肤松主要用于皮肉浅针 针 4.针刺角度和深度
针刺的角度是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。 直刺 斜刺 平刺 弛部位的腧穴。 薄部位的腧穴
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针身与皮肤表面呈90度针身与皮肤表面呈45度针身与皮肤表面呈15度垂直刺入。此法适用于人左右倾斜刺入。此法适用左右或沿皮以更小的角体大部分腧穴。 于肌肉浅薄处或内有重度刺入。此法适用于皮薄要脏器、或不宜直刺、深肉少部位的腧穴，如头部刺的腧穴。 的腧穴等。 针刺的深度是指针身刺入人体内的深浅度数。在临证操作时除了遵循每个腧穴的常规针刺深度外，还要根据病人的体质、年龄、病情、部位等方面决定。
二、行针与得气
1.行针：行针，又称“运针”，是指针刺入腧穴后，为了使之得气，调节针感以及进行补泻而行施的各种针刺手法。
（1）手法：行针的手法包括基本手法和辅助手法。
基本手法:行针的基本手法是毫针刺法的基本动作，从古至今临床常用的主要是提插法和捻转法两种。两种基本手法临床施术时即可单独应用，又可配合应用。 手法种类 提插法 操作方法 刺激量大小 针刺入腧穴一定深度后，施上提下插的操作行针时提插的幅度手法。针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，大，频率快，刺激量从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此就大；反之，提插的反复构成了提插法。指力一定要均匀，幅度幅度小，频率慢，刺不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过激量就小。 快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。 捻转法 针刺入腧穴一定深度后，施向前后捻转动作，捻转角度大、频率快，针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法。刺激量就大；捻转角指力要均匀，角度要适当，一般应在180度度小，频率慢，其刺左右，不能单向捻针。 激量就小。
辅助手法:行针的辅助手法，是行针基本手法的补充，是以促使得气和加强针刺感应为目的的操作手法。临床常用的行针辅助手法有以下六种： 分类 操作 作用 循法 是医者用手指顺着经脉循行径路，在腧穴的循法可催气。推动气血，上下部轻柔地循按的方法。 激发经气，促使针后易于
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得气。 弹法 针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针加强针感，助气运行。本柄，使针体微微振动的方法。 法有催气、行气的作用 刮法 针刺入一定深度后，气未至，以拇指或食指针刺不得气时用之可以的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，激发经气，如已得气者可由下向上或由上而下频频刮动针柄的方法。 以加强针刺感应的传导与扩散。 摇法 针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇直立针身而摇，以加强得动的方法，分直立针身而摇和卧倒针身而摇 气感应；卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导 飞法 针后不得气者，用右手拇、食指执持针柄，催气、行气，并使针刺感细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，应增强。 反复数次，状如飞鸟展翅。 震颤针刺入一定深度后，右手持针柄，用小幅度、可促使针下得气，增加针法 快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤刺感应。 的方法。 毫针行针手法以提插、捻转为基本操作方法，并根据临证情况，选用相应的辅助手法。
2.得气
得气，又称“气至”，“针感”，得气，是指针刺入腧穴后所产生的针刺感应。《黄帝内经》“刺之要，气至而有效”。 得气的表现:
患者对针刺的感觉、反应 医者刺手指下的感觉 针刺入腧穴得气时，患者的针刺部位有酸胀、麻重等自觉反医者的刺手能体应，有时还出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或呈会到针下沉紧、涩现沿着一定的方向和部位传导和扩散的现象；少数患者还会滞或针体颤动等出现循经性肌肤瞤动、震颤等反应，有的还可见到针刺腧穴反应。 部位的循经性皮疹带或红、白线状现象。
得气的意义 - 19 -
得气与否关系到针刺的 治疗效果 准确取穴，调整角度深度，合理应用手法 留针候气 行针催气 温针、艾灸 促使得气 取穴不准 角度有误 深浅失度 手法不当 患者病重或体虚等得气与否可以借此判断疾病的预后 不得气的原因 得气是实施补泻手法的前提 三、留针和出针
1.留针：指进针或得气后，将针留臵穴位内一定的时间。在留针过程中，还可间歇行针，以促使得气或加强针感及保持针刺的持续作用。留针与否及留针时间的长短应视病情而定。
2.出针：又称起针、退针，是指将毫针拔出所刺腧穴的操作方法。出针的方法，是以干棉球轻压于针刺部位，右手持针作轻微的小幅度的捻转并顺势将针缓慢提至皮下，静留片刻，然后拔离。
四、针刺注意事项
1.患者饥饿、疲劳、精神紧张时不宜针刺;
2.妇女怀孕不易针刺腹部、腰骶部腧穴；三阴交、合谷、昆仑、至阴、肩井等穴不宜针刺;
3.有自发出血或损伤后出血不止者；皮肤感染、溃疡、瘢痕等部位不宜针刺; 4.胸、胁、背部腧穴；眼睛周围腧穴及项部腧穴针刺应注意角度、方向及深度等。
五、针刺异常情况的处理及预防 晕针 原患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体因 位不当，或医者在针刺时手法过重。 症针刺过程中突发精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，状 四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二
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