用时支付；西药通用名称中表达化学成分的部分与《药品目录》中名称一致且剂型相同，同时有“儿童”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、“小儿用”或“婴幼儿用”作为药品名称一部分的，限定在儿童使用时支付。
（二）用药原则
医保医师在实际诊疗中应按照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓（控）释剂型等原则选择药品。按西医诊断开具中成药、按中医诊断开具西药、同类药品叠加使用的为不合理用药行为。
（三）不纳入医保用药范围的药品 1、主要起营养滋补作用的药品；
2、部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类； 3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂； 4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；
5、血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）； 6、规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 （四）医保不支付的中药饮片及药材
单味使用不予支付的中药饮片及药材：阿胶、阿胶珠、八角茴香、白果、白芷、百合、鳖甲、鳖甲胶、薄荷、莱菔子、陈皮、赤小豆、川贝母、代代花、淡豆豉、淡竹叶、当归、党参、刀豆、丁香、榧子、佛手、茯苓、蝮蛇、甘草、高良姜、葛根、枸杞子、龟甲、龟甲胶、广藿香、何首乌、荷叶、黑芝麻、红花、胡椒、
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花椒、黄芥子、黄芪、火麻仁、核桃仁、胡桃仁、姜（生姜、干姜）、金钱白花蛇、金银花、橘红、菊花、菊苣、决明子、昆布、莲子、芦荟、鹿角胶、绿豆、罗汉果、龙眼肉、马齿苋、麦芽、牡蛎、南瓜子、胖大海、蒲公英、蕲蛇、芡实、青果、全蝎、肉苁蓉、肉豆蔻、肉桂、山楂、桑椹、桑叶、沙棘、砂仁、山药、生晒参、石斛、酸枣仁、天麻、甜杏仁、乌梅、乌梢蛇、鲜白茅根、鲜芦根、香薷、香橼、小茴香、薤白、饴糖、益智、薏苡仁、罂粟壳、余甘子、鱼腥草、玉竹、郁李仁、枣（大枣、酸枣、黑枣）、栀子、紫苏。
单味或复方使用均不予支付的中药饮片及药材：白糖参、朝鲜红参、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、蛤蚧、狗宝、海龙、海马、红参、猴枣、琥珀、灵芝、羚羊角尖粉、鹿茸、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、西红花、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠（粉）、紫河车
各种动物脏器（鸡内金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。 （上述所列药品包括生药及炮制后的饮片及药材。） 二、处方管理 （一）处方用药品种
1、每张处方限1至5个品种；
2、一次门诊不同临床科室不得开具相同药品。 （二）处方用药量
1、门（急）诊处方限1至3天用量（包括西药、中成药、中
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药汤剂）。
2、门诊特殊疾病西药、中成药限2周内用量，中药汤剂限7天用量。对于部分疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）诊断明确、病情稳定，因治疗需要长期连续服用同一类药物的，门诊处方量可酌情限1个月内用量。
3、就医参保人员上次门诊处方尚有3天以上用药余量，或特殊疾病上次门诊处方尚有1周以上用药余量的，本次门诊不得重复开具相同品种的药品。
各定点医疗机构应严格执行医保用药有关规定，不得采用限制每张处方金额、人为分解处方等方法损害参保人员的正当医疗需求。
各定点医疗机构应当按规定为要求外配药品的参保人员提供处方，采用电子处方的单位，应按规定为要求外配药品的参保人员打印处方并由处方医生签章。
诊疗项目与支付管理
一、医保不予支付的范围 （一）服务项目和服务设施类 1、就诊、转诊交通费、急救车费用；
2、挂号费、院外会诊费、病历工本费、磁卡工本费； 3、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务；
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4、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费；
5、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、膳食费； 6、文娱活动费及其他特需生活服务费用。 （二）非疾病治疗项目类
1、各种美容、洁齿、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。
2、各种减肥、增胖、增高项目。 3、各种健康体检。
4、各种预防、保健性的诊疗项目。 （三）诊疗设备及医用材料类
1、应用正电子发射断层扫描装臵（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等健康性器具。 3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。 （四）治疗项目类
1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
3、近视眼矫形术。
4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性
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治疗项目。
（五）其它
1、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。 2、
3、因工（公）负伤、职业病、女职工生育的医药费用仍由原
4、因公出国或赴港、澳、台地区期间的医疗费用，由派出单
5、因交通肇事及医疗事故发生的医疗费用，按国家有关规定
6、因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用，
7、山东省城镇基本医疗保险规定的其他不予支付的项目费用。
二、医保支付部分费用的项目
医保支付部分费用的诊疗项目主要分为两种：医保按比例支付部分费用的项目和医保按定额支付部分费用的项目。
（一）诊疗设备及医用材料
1、应用x-射线计算机体层摄影装臵（CT）、立体定向放射装臵（r-刀、x-刀）、心脏及血管造影x线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装臵（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装臵（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行
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