诊疗技术 李勇生 （5）听诊过程中发现异常音响，应注意与邻近或对侧相应部位反复进行比较，获得正确结果。 （六）嗅 诊
嗅诊(Olfacfion)是用嗅觉发现、辨别动物的砰出气、口腔臭味、排泄物及病理性分泌物的气味的～种检查方法。实际上在接近病畜时对气味变化已有所察觉，一旦发现异常，必须深入检查。嗅诊只对某些疾病具有诊断意义，如呼出气体及鼻液有特殊腐败臭味时，提示呼吸道及肺脏有坏痘性瘸变的可疑}皮肤及汗液发尿臭味时，常有尿毒症的可能。
临床兽医工作者必须掌握基本检查方法，达到熟练的程度。视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊都是利用检查者的视觉(眼)，触觉(手)、听觉(耳)、嗅觉(鼻)器官去感知外界现象的。在临床实践中，视诊能获得关于动物整体及表在病变部位所在的初步印象，为进一步重点检查提供线索；触诊可深入判断病变部位的物理性状；叩诊在确定内脏器官的物理状态，特别对肺脏与胸腔病交的诊断上具有重要作用}通过听诊内脏器官活动的特有音响性质，可以判定其形态及机能变化。总之，各种检查方法均有其独特的地位，也有其不足之处。在实践中要全面运用(如检番胸，肺病变宜将叩诊与听诊结合进行；检查胃肠疾病时宜将触诊与听诊并用)，重点突出，密切配合，才能起烈扬长避短，互相补充的作用，使诊断结论臻予完善。 二、临床检查的程序
在临床工作中，按照一定顺序，有目的、有系统地对病畜进行全面检查，可避免遗漏主要症状，防止产生误诊，从而获得完整的病史及症状资料，这对予综合判断疾病是十分必要而关系全局的大事。也就是说，要拟定总体方案，有条不紊地进行临床检查。 （一）一般的检查程序
在临床工作中，对就诊病畜一般应按下列顺序进行检查，即病畜登记，病史调查、现症检查。
1、病畜登记就是把病畜的个体特征，逐项登记在病历表上，便于识别家畜，并为诊断，预后及治疗提供参考。病畜登记的主要项目包括以下方面。 （1）畜主。即牲畜的所属单位或管理人员的姓名及住址。
（2）畜种。畜(禽)的种类不同，所发生的疾病类型，病程和转归都不一样。例如只有猪感染猪瘟而其他家畜并不受感染，鼻疽、腺疫只侵害马属动物而不侵害牛；某种动物对某些毒物有特异的敏感性(如牛对汞制剂，猫对石炭酸等)。
（3）品种。畜、禽品种不同，对疾病的感受性和抵抗力也不一样。一般情况下，本地畜、禽的抗病力比引进的新品种强得多，例如，鸡白喉在外国品种鸡中较多见，本地鸡较少发生，水牛对瘤胃臌气的耐受性比黄牛强；高产奶牛易患代谢障碍性疾病(如酮血症)。
16
诊疗技术 李勇生 （4）性别。由于公母畜的解剖生理特点不同，在某些疾病的发生上具有一定的意义，如公马的腹股沟环较大，易发生嵌闭性腹股沟疝，公牛尿道细长，并呈S状弯曲，易发生尿结石而阻塞尿道；母畜在妊娠期及分娩前后的特定阶段，常会出现一些相关疾病(如奶牛的产后瘫痪、乳房炎等)。
（5）年龄。动物的年龄不同，对疾病的抵抗力和感受性存在差异，在不同年龄阶段发生特定的多发病，如幼龄动物易患某些疾病(雏鸡白痢、幼兔球虫病、驹的腺疫等)；老龄马常患肺气肿及慢性心脏病。
（6）用途。家畜的用途不同，显然具有不同的发病倾向性，如骑乘的马易患四肢疾病；奶牛多发乳房炎。
2、病史调查(问诊) 通常在病畜登记后，接着就询问了解病史。 3、现症检查通常遵循一般检查、系统检查及特殊检查的程序进行。
（1）一般检查。检查的主要内容是体态、被毛和皮肤、眼结膜、表在淋巴结和淋巴管、体温、脉搏次数及呼吸次数。
（2）系统检查。即各器官系统的检查。根据病史调查及一般检查获得的线索和印象，可以确定某一器官系统作为检查的重点。
（3）特殊检查。经一般检查及系统检查以后，从病畜的实际情况出发，根据已获得的资料和症状，还不足以做出明确的诊断时，就需要拟定必要的特殊检查方案，‘进一步选择并实施某些补助或特殊的检查项目和内容。特殊检查的范围和项目涉及实验室检查(包括血、尿，粪的常规检验及生化分析；脑脊液，胸、腹腔液检验，肝、肾功能试验等)、X线检查、超声波检查、心电描记、放射性同位素的应用、微生物学和免疫学诊断、寄生虫学检查、毒物分析、病理解剖学和病理组织学诊断等。当然，临床检查的程序并不是固定不变的，可以根据现场条件和病畜的具体情况而灵活运用。对于危重病畜，首先刻不容缓地采取抢救措施，待病情缓解后再作详细检查。对有并发症或继发症的病畜，则应针对原发病，并结合其他病势发展，全面考虑进行反复检查，绝不能疏忽大意。应该强调的是，临床检查必须井然有序，做到全面而系统，在初步检查的基础上，对发生病变的主要器官和系统再进行细致而深入的检查，这样才能获得建立诊断的充分依据与可靠资料。 （二）群体检查的要点
我国养殖业正在向专业化、社会化方向发展，并逐步实现集约化、现代化的生产方式。
为保障大规模的集约化饲养生产蓬勃发展，在兽医防疫工作中必须贯彻“预防为主”的指导方针，加强畜群的保健措施，特别需要强化对群畜危害严重的传染病、寄生虫病、营养釜望妻、。!量病等群发性疾病的防治工作。兽医临床工作者不仅要能够早期发现病畜，而且要准确意识到畜群中将要发生疾病的预兆。经常注意观察畜群的饲养、管理、生产性能、防疫卫生等方面的变化，及时发现问题，采取有效的控制方案。
17
诊疗技术 李勇生 1、群畜临床检查的方法和程序 群畜的临床检查，应采取调查了解，查阅病历资料，现场(牧场、畜舍与环境)巡检，畜群与个体的观察和检查，实验室化验(饲料：污水、至气、采目个体的病理材料等)及特殊检查法的应用。
通常量按群畜普查与抽样检查、定期检测与随时检查相结合的方式进行。在检查的程序方面，应掌握以下原则，即先调查了解，后进行检查；先巡视环境，后检查畜群；先群体后个体；一般裣查，后特殊检查；先检查健康畜群，后检查病畜群。 (二)群畜临床检查的内容
（1）群畜的现状调查。畜群的规模、组成、来源及繁育情况；场地周围的其他畜群中有量鉴复发生及不安全因素；畜禽的既往病史、是否存在隐性传染；防疫制度及措施的环境调查。
（2）畜群的环境调查 牧场的地理位置、植被、土质、水源和水质、气候条件；是否受到三废污染，交通、道路设施及畜舍建筑，通风及光照，保温和降温，畜栏与畜圈：。 （3）饲养管理概况。饲料的组成及营养价值评定、饲料的贮存及加工方法、饲喂方法及饲喂制度等。
（4）生产及使用性能。产品(乳、肉、蛋、毛、皮等)的数量与质量、役用畜的使役能力、种公畜的配种能力、母畜的受胎率及繁殖能力等。
（5）群畜的一般检查。在普遍视查的基础上，重点抽样检查。由于饲养形式、牲畜种类放生严性能不同，所以检查的具体方法、程序、内容重点也有所差异。 对牧区的放牧畜群，应跟随出牧、放牧和收牧，在这些环节注意群畜的采食活动、精
对舍饲畜群的观察，应在饲喂中或饲喂后进行，重点是观察饲料的品质及数量，动物的采食、咀嚼、吞咽、反刍及暖气，呼吸运动，排粪状态。 对役用家畜则在出车前，或卸车后全面检查并了解使役能力。
对奶牛及奶山羊群、最好是在挤奶过程中视诊，这样既能观察到牛羊的体况，又注意到挤奶的过程，以及乳房、乳汁的变化。
对猪群应注意其整体活动状况中出现的个别猪只的异常现象，观察其食欲及采食活动、对于兔群，除了白天的调查了解外，还要重视在夜间观察家兔的采食活动、精神状态、翌兰‘禽拳’群，特别应注重其群体活动状况，观察其羽毛的光泽及平滑状态，肉冠及肉髯颜色，有无啄羽、啄肛现象等。 （6）确定进行专项的特殊检查。 （三）病历记录
病历是对病畜登记、病史调查及现症检查全部资料的客观书面记载。病历记录既是诊疗部门的法定文件，又是宝贵的原始技术资料。病历对总结经验，积累科学资料，指导生产、教学与科研都具有重要意义。同时，病历在兽医方面也是处理案件的重要依据之一。因此，必须认真填写，妥善保管。
18
诊疗技术 李勇生 1、填写病历的原则
（1）资料完整性。将问诊及现症检查(包括实验室检查及特殊检查)的结果，详细记入病历表中。
（2）科学系统性。按器官系统有条理地记载，对各种症状表现，应用专业术语加以客观的描述。
（3）取材准确性。使用通俗的语言，对病理变化如实记录，并用数字标明或用实物恰当地比喻，做到形容和描述确切。 2、病历的内容 （1）畜(禽)的登记事项。
（2）主诉及问诊资料，有关病史、饲养管理、环境条件等。 （3）临床检查的全部内容，应详细按检查顺序和系统填写。
（4）病程日志。逐日记录病畜(禽)的体温、脉搏及呼吸次数，主要的病情变化及治疗方法及护理等。
（5）总结。概括全部诊断和治疗的结果，对饲养和管理方面提出要求或建议，归纳经验和教训。
病历记录表举例如下。 复习思考题
1、阐述临床检查的基本方法的操作要点及注意事项。
2、临床检查的程序有哪些？为什么要强调临床检查必须有顺序地进行？ 3、病历填写有什么实际意义？结合实践，填写一份完整的病历记录。
第四章 血液检验
血液由血细胞和血浆组成，血浆除去纤维蛋白原后即为血清。血液具有输送营养、氧气、抗体、激素和排泄废料以及调节水分、体温、渗透压、酸碱度平衡等重要功能。在心脏舒缩活动和神经体液的调节下，血液不断循环于机体每个部分，与各组织器官发生密切联系。因此，除了畜禽造血系统本身的各种疾病可以直接引起血液固有成分的变化外，机体其他部分的疾病均可影响血液各种成分。所以，血液检验不仅是诊断各种畜禽血液病的主要依据，而且对其他系统疾病的诊断以及在判断机体状态，观察疗效，预后等方面也有很大帮助。
临床血液检验的项目较多，通常规定要做的，最基本的项目是血常规检验
(Bloodroutine examination)，包括红细胞沉降速度测定，血红蛋白含量测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数等5个项目。在实践中，通常可根据诊疗工作的需要，有目的地选择某些项目。
对于血液检验的结果，必须与临床症状以及其他资料联系起来综合分析，同时根据病程的发展与变化，多次进行血液检查，才能做出正确的诊断和预后。
第一节 血样的采集、抗凝与处理
19
诊疗技术 李勇生
一、血样的采集
根据检验项目及采血量的多少，以及动物的特点，可以选用末稍采血、静脉采血和心脏采血。
(一)末梢采血 适用于采血量少、血液不加抗凝剂而且直接在现场检验的项目。如涂血片，血红蛋白测定、血细胞计数等。马、牛可在耳尖部，猪、羊，兔等在耳背边缘小静脉，鸡则在冠或肉髯。先保定好动物，局部剪毛，用酒精消毒，充分干燥后，用消毒针头刺入约o．5cm或刺破小静脉，让血液自然流出。擦去第一滴血(因其混有组织液影响计数)，用吸管直接吸取第二滴血作检验，但在血液寄生虫检查时，第一滴血的检出率较高。穿刺后，如血流停止，应重新穿刺，不可用力挤压。鸡血比其它家畜血更易凝固，吸血时操作要快速敏捷。
(二)静脉采血 适用于采血量较多，或在现场不便检查的项目。如血沉测定、红细胞压积容量测定及全面的血常规检查等。除制备血清外，静脉血均应置于盛有抗凝剂的容器中，混匀后以备检查。
马、牛、羊的采血一般多在颈静脉，保定好动物后，先在穿刺部位(颈静脉沟上1／3与中1／3交界处)剪毛消毒，然后左手拇指压紧颈静脉近心端，使之怒张，右手拇指和食指捏紧消毒、干燥的采血针体，食指腹顶着针头，迅速、垂直地刺经皮肤并进入颈静脉，慢慢向外调整针的深度，待血流出时，用盛抗凝剂的容器沿容器壁导入血液，并轻轻晃动，以防血液凝固。奶牛还可在乳静脉采血。
猪可在耳静脉或断尾采血，如果小猪在耳静脉采血困难，必要时可在前腔静脉采血。使猪仰卧保定，把两前肢向后方拉直，同时将头向下压，使头颈伸展，充分暴露胸前窝，常规消毒后，手执注射器，针尖斜向对侧后内方与地面呈60o角，向右侧或左侧胸前窝刺入，边刺边回抽。进针2—dcm深即可抽出血液。拔出注射器，除去针头，将血液慢慢注入抗凝剂容器中。
禽可在内侧的翅静脉，先拔去羽毛，消毒后用小针头刺入静脉，让血液自然流入抗凝剂容器中即可。
狗，猫及肉食兽可在四肢的静脉采血，如在隐静脉采血时，局部剪毛消毒，助手在跗关节的上部握住股部以固定后腿并使些管怒张，用注射器刺入即可抽出血液。
(三)心脏采血 禽和实验小动物需要血量较多时可用本法。如鸡的心脏采血， 右侧卧保定，左胸部向上，用l0ml注射器接上5cm长的20号针头，在胸骨脊前端与背部下凹处联线的中点，垂直或稍向前内方刺入2—3cm，可采得心血。成年鸡每次可抽5—10ml。兔的心脏采血，在固定板上仰卧保定，局部剪毛消毒，用左手后4个手指按紧兔的右侧胸壁，拇指感触兔左侧胸壁心脏搏动最强处，右手持注射器垂直刺入，边刺边回抽，如刺中右心室可得暗红色的静脉血。刺中左心室则抽出鲜红色的动脉血。成年兔每次可抽血10—20ml。
二、血样的抗凝及处理
20