③强化基础护理,优化护理服务。围绕“为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务”理念,2010年启动“优质护理服务示范工程”,外一科作为试点病房。以院长为组长的领导小组,给予试点病房大力的人力和物力支持,配备了洗头车等设备,护士人力配置达到1:0.45,优化人员结构,改变排班模式,健全临床各项护理工作规章制度,明确岗位职责,在护理服务上更注重细节和关怀服务,夯实基础护理,落实生活护理,满足病人的需要,不断提高满意度。
3.加强院感管理,有效控制院感发生。
①健全组织、强化全院培训。医院感染管理组织职责明确,培训计划系统全面。医院感染负责人参加医院感染控制年会及其他省级或国家级医院感染学习班;多次邀请上级专家来院进行医院感染知识的全院培训。
②突出重点、抓好制度落实。对重症监护室、手术室、感染性疾病科、血液透析中心、供应室、口腔科、内镜室等院内感染重点科室紧抓各项制度的落实、定期指导与检查并完善改进;制定了针对手卫生、医院感染爆发事件报告与处置、多重耐药菌、导管相关感染、手术部位感染、医院感染隔离技术等一系列管理制度和操作规程,落实持续质量改进;根据供应室三个规范的要求,规范了管理、清洗消毒灭菌和监测。
③加强管理、落实目标监测。根据省市院感质控中心的要求,全院开展规范手卫生活动。全院医务人员手卫生培训率达90%以上。对每位医务人员进行七步洗手法考试。治疗区域安装非手触摸式水龙头、每个病房门口还安装配置快速手消毒剂。开展医院感染控制工作推进月活动。
④对医生各种报卡的督导。不断降低了传染病漏报率和迟报率。未发生突发公共卫生事件及院内感染的暴发事件。
4.医技科室质量管理与持续改进。
检验科通过《医疗机构临床实验室管理办法》并取得合格证,积极参加卫生部、省临检中心的室间质评成绩优秀,开展项目能满足临床需要。先后添置了全自动生化仪、自动酶免系统等设备,先后在肿瘤免疫检测、激素免疫检测、血液流变功能检测等方面填补了我县在这方面检测的空白。“嘉善县医学临床检验中心”挂靠在我院检验科。定期对乡村医生、县内部分检验人员从业人员进行专业技能培训。定期派检验医师征询临床意见,改进服务。加强实验室安全管理,医疗废弃物和菌株规范管理,在奥运、世博安保的多次检查中得到上级领导肯定。
输血科定期为临床医护人员进行输血知识的培训和考核,根据临床用血制定合理的用血计划,确保抢救用血。对输血质量进行全程监控。多年来一直开展稀释式和回收式自身输血技术。 放射科设备齐全,各大型设备实行持证上岗。科室实行读片制、疑难片讨论制,专人对所发报告与手术、病理或出院诊断进行分析讨论。在16排螺旋CT上开展CT血管成像、尿路成像、骨骼系统三维成像,协助疼痛科开展椎间盘射频消融。在1.5T磁共振仪上开展水成像、弥散成像、磁敏感成像及磁共振血管成像等特殊新技术。一直以来坚持报告双签名制度,保障医疗质量。
病理科开展项目齐全,积极开展省市质控工作及室间质控,已连续多年被省临床病理质控中心评为室间质控优秀。接受本县各医院疑难病理、冰冻切片会诊。
医院有合理的药品遴选制度,药品采购符合规定。定期开展合理用药评价,2010年抗菌药物占药品消耗比小于?%。医院规范特殊药物的使用与管理,建立了医院药品不良反应报告网络,提高用药安全。每月按《医院处方点评管理规范》的要求组织点评,并进行公示通报、持续改进,处方合格率大于95%?。
麻醉科曾被省麻醉质控中心评为先进麻醉科,严格实行麻醉医师资格审查与分级管理制度。手术室外麻醉设备、人员、抢救药品和器械均符合省质控要求。疼痛门诊在我院周边地区开展较早,已有一定的规模。,一项科研项目《经皮穿刺靶点双极射频消融治疗腰椎间盘突出症的临床研究》被省卫生厅立为一般计划。
超声科开展了全身各部位、各脏器的各种超声检查。科室重视安全医疗管理,严格执行技术操作规范,定期报告与手术、病理进行回顾分析。
5.众志成城,妥善处理公共卫生事件。
近几年我国突发性公共卫生事件时有发生。2008年感染科和儿科共收治手足口病170多例。 2008年奶粉事件发生,B超室超负荷运行检查6000多人次,查出32例结石患儿。2008年大地震,我院职工献爱心损款83050元,特殊党费84390元。驾驶员刘正平、妇产科李春红医生、感染科主任严福建受命赴青川县前进乡支援灾区。2009年感染科收治了1例确诊甲型H1N1流感38岁女性重症病人,呼吸机辅助通气10天后病人终于建立了自主呼吸。康复出院前分别向多学科作战的医生护士和院领导赠送了锦旗、并执意合影,留下了一幅充满浓浓医患深情的画面。
医院多次成功抢救危重病人及突发事件伤员。如320国道一辆中巴车发生车祸,在半小时内25名伤员被送至我院。医院生命绿色通道和应急系统立即起动,全院各科室抽集60余名职工云集急诊室分组处置伤员。2010年嘉善高铁南站连接线发生架桥机倾覆事故,全部7名病人送入我院,特别是1名重伤员得到了及时的抢救和治疗,受到上级领导和社会好评。
医院完成而各类指令性任务,高校招生、征兵体检、拆迁、大型会议活动等。本着“全院动员、认真组织、克服困难、完善措施、狠抓落实、整合资源、坚定信心、沉着应对、科学防治、有序实施”的十大工作方针,取得了公共卫生防治、正常医疗工作的“双丰收”。
(四) 改革绩效分配方案,提高员工积极性。
按照“按劳分配,多劳多得,绩效优先,兼顾公平”原则,向临床科室、工作量大的科室、质量优、服务好,风险程度、技术含量、管理水平高的科室倾斜。医院实行总量控制宏观调控,全年收入总额在业务总收入的23%±3%,月绩效奖(含非在编合同制职工)控制在业务总收入的7%左右。以目标责任指标、控制指标为主要依据,综合考核,医院考核科室、科室考核个人。药品收入不参与分配。
四、重视学科建设和人才培养。 1.科技兴院,提高专科专家水平。确定了科教兴院、人才立院、质量强院、安全建院、品牌办院、文化塑院的发展战略。(1)修订新版《医院科研管理条例》,重新制定《科技奖励办法》,大幅度提高获奖项目的奖励额度。(2)近几年,医院科研工作成绩斐然。2007年~2010年医院通过县科技局的正式立项的科研项目25项。我院疼痛科的《经皮穿刺双极靶点射频治疗腰椎间盘突出症的临床研究》成功申报为2011年省医药卫生一般研究计划,皮肤科的《药疹规范化诊疗技术研究及推广应用》申报为2011年省卫生适宜技术成果转化计划。(3)科技成果:获市、县科技进步奖8项。2011年3月申报嘉兴市科技进步奖2项。