低钾性周期性麻痹65例临床探讨(2)

2  讨论
 本病的发作大多有诱因，可能是在运动、劳累、疾病等诱因时，患者处于应激状态，体内激素水平变化较大，细胞膜稳定性低，易造成电解质紊乱而发生低钾，该病急性发病时心电图的异常率与血钾浓度密切相关，血钾越低，心电图的异常率越高。而血钾与肌无力程度并非一致，但血钾≤2.5 mmol/L的患者，下肢肌力均在2 级以下[1] 周期性麻痹是以周期性发作的迟缓性瘫痪为特点的肌肉疾病，多数伴有钾离子代谢异常，以低钾性周期性麻痹最为常见，低钾性周期性麻痹发病快，通常在1 h内病情达到高峰[2]。虽然低钾性周期性麻痹的急性发作经过治疗后可恢复，但严重病例可出现呼吸肌麻痹及严重的心律失常而致命，故应强调早期诊断及治疗。无感觉障碍和脑神经损害，发作时血钾测定和心电图检查均显示有低血钾表现。成年起病者常伴有甲亢，应排除癔病及其他低钾性麻痹，如醛固酮增多症、失钾性肾炎、肾小管性酸中毒、棉酚中毒等。低钾性周期性麻痹在临床治疗时避免使用葡萄糖溶液或者葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注补钾，二者均可使血钾进一步降低，因此，临床应用时注意[3]。此外，周期性麻痹发作时又以血清钾的水平分为高钾性、正常血钾性和低钾性，所以临床中应结合实验室检查而采取不同的治疗措施，否则反使病情加重而贻误治疗。HOKPP的治疗与预防 HOKPP急性发作可因呼吸肌麻痹及严重心律失常而致死［4］，故治疗关键在于及时、合理补钾，故在治疗中应遵循“首选口服，不宜过快，密切监测，少尿慎用，无尿不用”的补钾原则。 
参考文献
[1] 方文秀.低钾性周期性麻痹32例临床分析[J].中华临床研究杂志,2007,7(2):122-124.
[2] 沈定国.周期性麻痹诊断及治疗中的几个问题[J].中华神经科杂志,2004,37(3):193-195.
[3] 图荪古丽·麦提如则,邓小青. 低钾性周期性麻痹48例临床分析[J]. 中国乡村医药,2007,14(11):38.
[4] 许兆忠,李奇林,刘品明.低钾型周期性麻痹40例临床分析[J].临床神经病杂志,1998,11(2):118-119.