实施门诊手术室规范化管理 提高门诊手术室工作效率

【摘要】目的 探讨实施门诊手术室规范化管理，提高门诊手术室工作效率。方法  分析影响门诊手术效果的原因，制订相应管理措施，完善和落实各项制度，加强门诊手术人员、手术室布局、物品、设备及环境监测管理。结果  制度落实到位，门诊手术周转率加快，手术间利用率及手术量增加，超时工作时数减少，手术医生满意度提高。结论  规范化管理，能提高手术间利用率、手术室工作效率及手术医生满意度，减少超时工作时数，保证了手术顺利开展，满足了患者需求。
【关键词】规范化管理 门诊手术室 工作效率
        随着医学科学及护理学科的不断发展，医院门诊手术室的管理已被提升到了重要的管理位置。强化手术室的护理管理是提高手术工作效率的有效措施之一。门诊手术室是为门诊患者提供手术及抢救的场所，是门诊的重要临床技术部门，因此门诊手术室护理管理工作值得重视[1]。我院为基层综合性医院，由于门诊手术量大，择期手术很难在规定时间内完成，医护人员经常超时加班，工作效率低。自2009年12月开始，我们针对影响门诊手术室工作效率的原因进行分析，制定科学管理方法对门诊手术室进行科学管理，以求提高工作效率，取得了一些效果，现报道如下。
        1 一般资料
        我院门诊手术室设有手术间2个，护士3名，其中麻醉护士1名，手术护士2名，2010年手术1815例。由于城镇医保及新农合普及，门诊手术患者增多，手术量增大，手术间相对较少，医生护士相对缺乏，不能满足门诊手术患者的需要。
        2 方法
        2.1分析影响门诊手术室管理及工作效率的原因
        通过原因分析，将影响门诊手术室管理及工作效率的原因归纳为六类[2-3]：①管理不到位，制度不健全，责任落实不够，内部质量控制差；②患者因素，术前准备未完成，病情突然变化；患者未禁食，患者临时拒绝手术或改变手术方式等；③手术医生因素：手术医生忙于应付门诊，完成手术关键步骤后提前离开、操作技能不熟练等；④麻醉因素：麻醉准备不充分、技术不熟练等：⑤护理因素：护理人员少，手术多，安排班次不合理等；⑥手术用物准备不足或出现故障，病员经济不到位或外科急诊患者等。
        2.2 措施
        2.2.1 建立健全各项工作制度  门诊手术室护理管理是门诊管理的重要组成部分，与门诊管理水平高低密切相关。科学的规章制度是护理管理的重要内容。加强门诊手术室护理管理，建立正常的工作制度，在很大程度上取决于管理制度的落实，而执行制度是门诊手术的工作保证[4]。因此，我院门诊手术室定有以下制度：①无菌操作原则；②工作人员制度；③参观人员制度；④巡回、洗手护士职责；⑤敷料室工作职责；⑥器械室工作职责；⑦差错制度等。这样，依靠各种规章制度，使工作顺利进行，不断提高工作效率和质量。
        2.2.2 完善和落实各种规章制度  加强门诊手术科室的术前宣教，让患者配合做好各项术前准备，并保证术前准备质量，减少因术前准备不足造成的手术延误。提高手术护士术前访视的质量，并且推广手术前科内会诊，以便于手术前充分了解患者的病情，减少因患者病情因素造成的手术延误。另外，通过术前护理访视，了解患者术前准备情况、病历记录及各种检查结果等，及时了解病情，提前干预，有效缩短患者准备及等候手术时间。