急性冠状动脉综合征早期不同剂量辛伐他汀降脂临床分析

【摘要】 目的 观察急性冠状动脉综合征早期不同剂量辛伐他汀降脂后患者的临床特征及防治特点。方法 选取我院2007年1月～2009年12月来我院确诊为急性冠状动脉综合征早期患者136例，各选68例采取大剂量和小剂量辛伐他汀降脂，回顾性对比分析两组患者生命体征、各项检测指标及并发症发生情况。结果 两组均能有效地降低ACS患者血清TC及LDL－II水平，辛伐他汀大剂量组在心肌梗死发生率，再住院率及再次血管重建率均明显低于小剂量组（P<0.01）。结论 两种剂量辛伐他汀应用于急性冠状动脉综合征早期均能安全，有效降低患者血清TC、LDL－C水平及血管栓塞程度，大剂量组在临床心血管发生率及症状改善率上更优于小剂量组。
【关键词】急性冠脉综合征  辛伐他汀  临床分析
        急性冠状动脉综合征(ACS) 是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，其发病快，伴随各种心血管意外多。随着老龄化的加快及饮食结构的调整，发病率呈明显上升，特别是老年人中患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂，发生急性冠状动脉综合征后，血管随时破裂的危险性增加。研究表明该病的发生往往是患者血脂多年异常及动脉粥样硬化造成，下面就我院采取不同剂量辛伐他汀治疗急性冠状动脉综合征早期的体会分析报告如下：
        1资料与方法
        1.1一般资料 选取我院2007年1月～2009年12月来我院确诊为急性冠状动脉综合征早期患者136例，其中68例采取大剂量降脂治疗（观察组），男36例，女32例；年龄48～76岁，平均62岁；>60岁患者42例，<60岁患者26例。伴随高血压18例，糖尿病7例。同期另68例采取小剂量降脂治疗（对照组），男33例，女35例；年龄52～74岁，平均63岁；>60岁患者39例，<60岁患者29例。伴随高血压21例，糖尿病9例。两组从性别、年龄、病程及伴随疾病等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。两组均按2002年ACC/AHA新的UA/NSTEM诊断标准对照分析。
        1.2临床症状 均不同程度的出现心绞痛、心肌梗塞的诸如胸闷、心慌气短；心律不齐；胸痛症状，部分患者可有肢体无力、语言障碍，头晕、耳鸣症状。
        1.3早期危险分层 低危病人无心绞痛发作,入院后心绞痛自动消失；未用过抗缺血治疗；心电图及心肌；发病年龄较轻。而中危病人则出现并进行性加重的心绞痛；心电图无ST段改变。高危病人静息性、持续超过２０分钟的心绞痛，多是高龄病人，有缺血性ST段改变；CK-MB和肌钙蛋白升高；血液动力学不稳定。
        1.4对比分析方法 136例临床确诊为急性冠状动脉综合征早期患者入院48h内采空腹静脉血测血脂等生化指标，对总胆固醇（TC）≥4.68mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）≥2.6mmol/L患者采取辛伐他汀降脂治疗，其中分为小剂量5mg组与大剂量20mg组，均晚间顿服。分别于服药后3个月，6个月时复查两次血脂，并对临床伴随症状、并发症及病死率进行对比总结，观察两组不同。
        1.5统计学方法 数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P<0.05有统计学意义。
        2结果           
        表1 半年后随访两组发病情况比较[n(%)]