P：“是的，诸如此类的事情。”
T：“因此你感到相当不自信？”P：“是的。”
T：“好的，把它写在右手的那边，等会儿我们填进新框架里。还有什么？”
P：“我记得我的一家去Vally Forge州公司的那次，其他每个人都能骑车绕行，但我赶不上他们，掉在后面相当远。”（列举完整案例5分）
或是会谈中，或是家庭作业，患者继续练习它。第一步，记载可能促成核心信念形成的记忆，她可对幼儿园，小学，中学、大学、她20多岁、30多岁等等进行回顾；第二步，阅历检查，涉及每一时期寻找和记录支持新的正面信念的证据；唤起了很多正面记忆后，患者准备好了第三步：重新框架负面证据的每一片段; 最后，第四步中患者总结每一时期。
例如：中学时候——我有能胜任地做很多事情，从体育到负责家里的很多事到在学校取得良好的成绩，我没都得A，也不是什么事都做得好，因此有时惑到不适当，这是事实、但基本上我是适当的。（3分）3．重建早期记忆（2分）
对许多患者而言，已介绍的理性”或“理智”方法对矫正核心信念来说是足够的，对其他人，特定“情绪的”或经验的方法，在其过程中患者的感情被唤起，也是需要的，这样的方法之一必须包括角色扮演、再扮演某一事件，以帮助患者重新解释早期的、创伤性的经历，在后面的副本中，治疗师帮助患者重建与目前痛苦情境相关的早期事件的意义。”
概括之，核心信念需要一致的、系统的工作，许多适用于重建自动思维和中间信念的方法，可以与更专门的特别指向核心信念的方法一起使用。（5分）
74、举例说明识别患者自动思维程序的技术有哪3种？（可以先简单介绍2种技术，再举例说明一种技术）
参考答案：
1．识别会谈当中的自动思维（2分）识别患者自动思维的最佳时机就是治疗师在会谈中注意到有情感变化的时候。T：“莎丽，我刚注意到了您眼神的变化，刚才您心里想了什么？对患者出现的语词性或非语词性的线索保持警觉至关重要，这样才能够引导出“热性认知”，也就是在会谈当中出现的与患者的情绪变化有联系的重要自动思维和想象。这些热性认知可以是有关患者自身的（“我真没用”），有关治疗师的（“他不理解我”）或有关讨论主题的（“让我做这么多太不公平了”）。识别热性认知之所以重要是因为它们在概念化当中非常关键。总的来讲，这些充满情感的思维是我们要解决的最重要的问题。此外，这些热性认知会削弱患者的动机或价值感、满足感。它们可能会妨碍患者对会谈的专注，最终可能妨碍治疗关系不失时机地识別自动思维可为患者创造迅速检验并对自动思维做出反应的时机，从而使余下的会谈进展更顺利。（2分）当患者有情感变化时，治疗师又怎么能发现呢？治疗师对患者
的非语词性及语词性提示保持警觉，前者如面部表情变化、肌肉紧张、姿势变换或手势变化，后者包括语调、音高、语量、语速的改变，当注意到有变化时，治疗师猜想有情感的变化并立即问患者她心里刚才想的是什么以检出自动思维，如果患者讲不出自己的思维，治疗可以通过让患者集中于自己的情绪及生理反应的办法慢慢唤起她的回忆。（2分）T：“莎丽，您现在心里在想什么？”P：“我说不准。”T：“您现在感受如何？”P：“我不知道，我猜是伤感吧。”T：“您哪里觉得伤感？”P：“在胸口，还有眼后。”T：“所以我问您‘学习怎么样时？’您觉得伤感，您还想到些什么？”P：“我想是关于我的经济学课程，我想到了补考。”T：“您想到什么或想象到些什么？”P：“是的，我想到了红笔批的C。”（4分）稍微矜持了一会儿，莎丽开始报告她的想象。如果集中情绪不起作用的话，治疗师可以转换话题，这样不会让莎丽有受审问的感觉，也减少了莎丽因不能确认她的自动思维而觉得自己无能的可能性。T：“没什么大不了的。我们按日程继续进行怎么样？”另一方面，追问热性认知可能是明智的。虽然让患者确认她的特定思维比推测的要好，但当患者无
法确认时，问一些问题还是有用的。治疗师可以叫莎丽作些猜测，或者治疗师就似乎有理的可能性进行提问。他可以专问想象的事或询问这一处境对她的意义，或者他也可以提一个与他所推测的自动思维相反的思维。或您能在心中勾勒出一幅图画吗？或我问您学习的事，这对您意味着什么？或您有没有想过一切都很好？”（2分）
2．识别特定处境下的自动思维（2）这些同样的问题可用于帮助患者识别她在会谈之间出现的自动思维。依然是患者对困境作描述时，治疗师先试着问核准的问题（您心里正在想什么？）通常治疗师会要求患者更详细地描述发生过什么来帮助患者。（2分）如果用言语描述处境不能充分地引导出自动思维，治疗师就可以让患者想象特定的处境，犹如正在发生一样，他鼓励患者用现在时态尽可能详细地描述。治疗师帮助患者重新体验这一处境犹如正在发生一样，当他注意到患者要转用过去时态时就轻轻地纠正她回到现在时态，这样体验就更迅速。同样地，如果患者在人际处境之中还难以确认自动思维，治疗师可以用角色扮演的方式来重建这一处境。患者描述谁是怎么说的，然后患者扮演她自己，治疗师则扮演另一个人。（2分）如果患者仍旧不能讲述自己的思维，治疗师可以转一个别的话题或做些特别的提问。（1分）
3．识别另外的思维（2分）即使在患者汇报了她最初的自动思维后，继续提问也是很重要的。更多的提问可使其他一些重要思维明朗化。治疗师应该意识到患者除此以外可能还有其他自动思维，不是关于处境本身的，而是关于她对处境的反应的。她可能会用消极的方式理解自己的情绪、行为或生理反应。（2分）应注意患者开始时产生对特定处境（如上课时讲话）的自动思维，然后对她的焦虑及身体反应产生的思维。许多时候，这些继发的情绪反应非常痛苦并明显他与已经令人不安的处境交织在一起。为使治疗更有效，弄清患者在哪一刻（一定事件之前，之中或之后）最为痛苦，以及那一刻她的自动思维很重要，患者可能在处境发生之前（她要是对我嚷嚷怎么办？）、之中（她觉得我很蠢）和/或晚些时刻对已发生的事做出反应（我什么也做不好，我根本就不该问）时就已经有痛苦的自动思维了。（3分）
75、
简述贝克的认知疗法的理论假设基础是什么？
参考答案：