1、导尿管伴随性无症状菌尿（CA—ASB）不应常规进行筛选，除非是在干预研究中为了评价干预措施对减少导尿管伴随性无症状菌尿（CA—ASB）或导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的作用；或是在某些特定的临床情况下，如孕妇出现的无症状菌尿。
2、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的相关症状和体征包括：无其他明确原因引起的新出现的或加重的发烧、寒颤、精神状态改变、全身乏力或嗜睡症状；腰痛；肋脊角压痛；急性血尿；盆腔不适，尿管拔除后尿痛、尿急、尿频或耻骨上疼痛或压痛。
3、导尿患者出现脓尿，并不能作为导尿管伴随性无症状菌尿（CA—ASB）或导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的诊断指标。 4、导尿患者的尿液有异味或尿液混浊，不能用于区分导尿管伴随性无症状菌尿（CA—ASB）或导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI），也不能作为尿液培养或抗生素治疗的指征。
5、留取尿液、血液标本进行细菌培养应在使用抗菌药物之前。
二、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的预防
（一）降低发生导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）风险的策略 1、限制不必要的导尿
（1）必须在有留臵导尿指征的情况下才实施留臵导尿；尿失禁患者不宜通过留臵导尿来解决；除非其他解除尿失禁的方法都无效且患者要求时方选择留臵导尿。
（2）医院应该提出实施留臵导尿的适应症，并告知相关人员并且定期评估该适应症是否与特定的指南符合。
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（3）需要在医生的书面医嘱下方可实施留臵导尿。
（4）对于术后患者，可以考虑使用便携式膀胱超声仪确定是否需要实施导尿。
2、及时拔除导尿管
（1）如果不需要再留臵导尿时，应尽快拔除尿管以降低发生导尿管伴随性菌尿或尿路感染的风险。
（2）护士应该考虑提醒医生及时拔除导尿管，以减少不适当的导尿和降低导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的发生。
（3）应该考虑使用医嘱自动终止系统以减少不当的导尿的发生。 3、预防感染
（1）制定相关的工作准则和工作规程，制定导尿管留臵、拔除和更换指征以及导尿管的维护流程等。
（2）应定期反馈导尿管伴随性菌尿的发生率，以降低发生导尿管伴随性菌尿的风险。 4、留臵导尿的代替方案
（1）对需要留臵导尿的男性患者，当膀胱残余尿量较少时，可以考虑选择阴茎套作为短期或长期的代替方案，以降低患者发生导尿管伴随性菌尿的风险。
（2）可以考虑选择间歇性导尿作为短期或长期留臵导尿的替代方案，以降低导尿管伴随性菌尿或导尿管伴随性尿路感染的风险。 （3）可以考虑选择耻骨上导尿作为短期留臵导尿的替代方案，以降低发生导尿管伴随性菌尿和导尿管伴随性尿路感染的风险。
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5、间歇导尿技术
（1）在门诊患者和其他非住院患者中，清洁（非无菌）导尿与无菌导尿，发生导尿管伴随性菌尿或导尿管伴随性尿路感染的风险没有差异。
（2）在门诊患者和其他非住院患者中，应用重复使用的导尿管和一次性的导尿管导尿，发生导尿管伴随性菌尿或导尿管伴随性尿路感染的风险没有差异。
（3）目前没有充分证据证明某种清洁重复使用的导尿管的方法优于其他方法。
（4）为了降低发生导尿管伴随性菌尿或导尿管伴随性尿路感染的风险，常规使用亲水性的导尿管。 6、保持引流系统的密闭性
（1）尿管末端开小口以促进尿液引流以及维持尿液引流系统的密闭性，有助于降低短期留臵导尿或耻骨上导尿患者发生导尿管伴随性菌尿和导尿管伴随性尿路感染的风险，也有助于降低长期留臵导尿或耻骨上导尿患者发生导尿管伴随性菌尿和导尿管伴随性尿路感染的风险。
（2）导尿管预先与引流袋连接再插入尿道进行导尿，可降低导尿管伴随性菌尿的发生率。
（3）尿管臵入后，使用复合封闭引流装臵或者在尿管和尿袋连接处使用胶带，并不能降低导尿管伴随性菌尿或导尿管伴随性尿路感染的发生率。
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7、在导尿管表面涂抹抗菌剂
使用涂有抗菌剂（银或银合金或抗生素）的导尿管。
8、在导尿管表面喷涂JUC（洁悠神）长效抗菌材料，形成物理抗微生物膜，阻止细菌生物膜的形成，可以降低或延缓导尿管伴随性菌尿的发生。
9、预防性的全身应用抗生素
包括外科手术患者在内的短期或长期导尿的患者，为防止发生抗生素耐药，不推荐常规全身预防性地应用抗生素来减少导尿管伴随性菌尿或导尿管伴随性尿路感染的发生。
10、引流袋中抗生素应用
不推荐为了减少导尿管伴随性菌尿或导尿管伴随性尿路感染的发生，在引流袋中常规放入抗生素或防腐剂。 11、常规更换导尿管
目前没有充分证据证明常规更换导尿管（2—4周一次）可以减少长期留臵导尿或耻骨上导尿患者发生导尿管伴随性无症状菌尿或尿路感染的风险，即便是反复出现尿管阻塞者。 12、拔除或更换尿管时预防性地应用抗生素
不推荐为减少导尿管伴随性尿路感染的发生，在臵入导尿管时全身或膀胱灌注使用抗生素；不推荐为减少导尿管伴随性菌尿的发生，拔除或更换导尿管时，全身或通过膀胱灌注使用抗生素。 （二）降低发生导尿管伴随性尿路感染风险的质量改进方案 1、实施质量改进方案或策略来提高留臵导尿管的正确使用，并
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以灵敏的风险评估。
为基础降低导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）的风险。 2、质量改进方案的目的： （1）确保导尿管的正确使用； （2）明确拔管指征并拔除导尿管； （3）确保手部卫生及导尿管的正确护理。
三、导尿管伴随性尿路感染的管理
（一）无症状菌尿导尿患者减少发生导尿管伴随性尿路感染的正确管理策略
1、为减少导尿管伴随性尿路感染的发生，应对臵管患者有无发生导尿管伴随性无症状菌尿进行筛查和治疗。
（1）对于短期或长期留臵导尿的患者，不推荐进行导尿管伴随性无症状菌尿进行筛查和治疗，来减少继发性导尿管伴随性菌尿症或导尿管伴随性尿路感染。
（2）短期间歇性导尿的神经性膀胱功能障碍患者，不推荐进行导尿管伴随性无症状菌尿的筛查和治疗，来减少继发性导尿管伴随性菌尿症或导尿管伴随性尿路感染的发生。
（3）除孕妇和有明显尿道粘膜出血可能的患者外，其他患者不推荐进行导尿管伴随性无症状菌尿（CA-ASB）的筛查和治疗，来减少继发性导尿管伴随性菌尿或导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）的发生。
2、为减少导尿管伴随性导尿管感染（CA-UTI）的发生，在拔出导尿管时，对导尿管伴随性无症状菌尿（CA-ASB）进行筛查和治疗。
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