重庆医科大学 病理生理学 重点总结 09级
高血钾对酸碱平衡的影响：代谢性酸中毒，反常性碱性尿
诊断酸碱平衡紊乱指标：
呼吸性指标：PaCO2标准值：40mmHg
代谢性指标：SB标准值：24mmol/L；BB标准值：48mmol/L；BE标准值：-3.0~+3.0mmol/L； 其他指标：PH标准值：7.35-7.45； AG标准值：12mmol/L
AG升高血氯正常型代酸原因：乳酸酸中毒、酮症酸中毒、水杨酸中毒、严重肾衰 AG降低血氯升高型代酸原因：严重的腹泻、轻中度肾衰、肾小管性酸中毒、使用碳酸
酐酶抑制剂、高钾血症、食入过多含氯的酸性盐、血液稀释
代酸血气分析：
HCO3-原发性减少，PH降低；代谢性指标原发性下降；呼吸性指标继发性下降
代酸对机体的影响：
心血管系统：室性心律失常；心肌收缩力降低；血管系统对儿茶酚胺的反应性降低 中枢系统：意识障碍、乏力、嗜睡昏迷——（GABA增多）
呼酸血气分析：PaCO2增高，代谢性指标继发性降低。
呼酸对机体影响：CO2直接扩血管；CO2麻醉，肺性脑病
代碱原因：呕吐；使用利尿剂；肾上腺皮质激素过多；体内HCO3-过量；低钾血症 代碱血气分析：HCO3—增多，呼吸性指标继发性升高
代碱对机体影响：中枢兴奋；血红蛋白氧离曲线左移；血浆游离钙减少，腱反射亢进；
低钾血症
呼碱原因：低氧血症、癔病、甲亢、高热
呼碱对机体的影响：脑血管收缩、低钾血症、血红蛋白氧离曲线左移、血浆磷酸盐浓度
降低。
氧合解离曲线：
左移（亲和力增加）：2,3-DPG↓，H+↓,CO2↓，温度↓
右移（亲和力降低）：2,3-DPG↑，H+↑,CO2↑，温度↑
低张性缺氧：外环境PO2过低、外呼吸功能障碍、动静脉血掺杂。
血液性缺氧：贫血、CO中毒、高氧血红蛋白血症
PaO2正常，动静脉血氧含量差降低
CO中毒---樱桃红；亚硝酸盐中毒—咖啡色
循环性缺氧：动静脉血氧含量差增大
组织性缺氧：组织中毒；维生素缺乏；线粒体损伤
循环系统：心输出量增加、肺血管收缩、血流重新分布、组织毛细血管密度增加
血液系统：红细胞和血红蛋白增多、红细胞释氧能力增强
急性缺氧时主要代偿方式：肺通气量和心输出量增加，但增加了耗氧量。
慢性缺氧时主要代偿方式：红细胞增加、组织利用氧的能力增强
钠离子内流、钾离子外流、钙离子内流
TNF IFN
发热中枢调节介质：正：PGE 、Na+/Ca2+比值、cAMP、CRH、NO
负：AVP、α-MSH、 膜联蛋白A1
体温三个时期：体温上升期、高温持续期、体温下降期
缺血再灌注损伤表现：钙反常、氧反常、PH反常