重庆医科大学 病理生理学 重点总结 09级
影响缺血再灌注的条件：
1、 缺血时间
2、 侧支循环
3、 需氧程度
4、 PH、低钠、低钙、高钾
：O2、H202、超氧阴离子、羟自由基
低血容量性休克“三低一高”：中心静脉压、心排出量、动脉血压低，总外周阻力高 休克按血流动力学改变特点分类：
1、 高排-低阻型：暖休克
2、 低排-高阻型：冷休克
3、 低排-低阻型
休克肺机制：
1、 肺淤血水肿 2、肺泡微萎陷，肺不张 3、肺泡透明膜形成 4、微血栓形成
DIC原因：感染性疾病、肿瘤性疾病、妇产科疾病、创伤及手术
DIC功能代谢变化：出血、休克、器官功能障碍、溶血性贫血
DIC诊断：“3P”试验、D-二聚体检查
1、 组织因子释放，激活外源性凝血系统
2、 血管内皮细胞损伤，凝血、抗凝调控失调
3、 血细胞大量破坏，血小板激活
4、 促凝物质入血
影响DIC发生发展的因素：
1、 单核吞噬细胞系统功能受损
2、 肝功能严重受损
3、 血液高凝状体
4、 微循环障碍
5、 纤溶功能降低，或不适当地使用纤溶抑制剂
DIC分期：
1、 高凝期：凝血酶增多、广泛微血栓、血液高凝状态
2、 消耗性低凝期：凝血因子和血小板减少、血液低凝状态、出血倾向
3、 继发性纤溶亢进期：继发性纤溶亢进、FDP形成、出血明显
心衰时代偿方式： 心脏本身代偿：心率加快、心脏紧张源性扩张、心肌收缩性增强、心室重塑
心脏以外代偿：血容量增加、血流重新分布、红细胞增多、组织利用氧能力增加
/腔半径↑ 离心性肥大：容量负荷，心肌肌节串联增生，壁厚，容积变大，壁厚度/腔半径不变↓ 心肌收缩功能降低：心肌收缩相关蛋白改变、心肌能量代谢障碍、心肌兴奋-收缩偶联
障碍。
心排出量降低、射血分数降低、心室舒张末期压力升高、心率加快 难
肺阻塞性通气不足时：
阻塞在胸外——吸气性呼吸困难；阻塞在胸内——呼气性呼吸困难
肺通气不足血气变化：PaO2降低、PaCO2升高——II型呼衰