2014苗圃点题串讲--其它
为中度反应，输血后出现腰背痛+血红蛋白尿或酱油色尿为重度反应（急性溶血反应），急性溶血最先累及肾脏。
新生儿溶血病最常见 ABO 溶血；
输血时经治医生填申请表，主治医生签字。 输血前供血者血样至少保留 7 天。
下丘脑分泌抗利尿激素（视上核细胞）和催产素（室旁核细胞）；
内分泌检查：定位检查：影像检查， 1.功能检查：是激素 定位检查：是影像；
甲亢功能检查：T3，4 TSH
所以内分泌功能减退都是选择替代治疗。如果发生应急必须加量，加到原来的2-3 倍。
所以的垂体肿瘤都选择手术，只有一个泌乳素瘤：（闭经+泌乳）：溴隐亭治疗。
2.垂体腺瘤：首选手术，首选检查：核磁共振MRI （首选替代治疗） 最典型、最严重的是临床表现是：希恩综合征
引起希恩综合征的原因是：产后大出血。 最易累及性腺。
如果累及了甲状腺说明病情加重。病情严重最常见的临床表现是：低血糖。
4.中枢性尿崩症：抗利尿激素缺乏，尿是：低渗低比重尿， 确证：禁水试验。
确证是中枢性的还是周围型的尿本证的是：垂体后叶素试验
治疗：去氨加压素或迷凝 氢氯噻嗪
5.（甲状旁腺激素）升钙将磷甲旁素 （旁钙素又叫甲状腺类泡上细胞C 细胞）降钙降磷旁钙素 。
6.引起甲亢的是Gaves 病。免疫遗传。溃疡性结肠炎。也是免疫遗传。
高代谢的是：怕热多汗 精神神经系统：手舌眼硷的细颤 最常见的心律失常是：房颤对称性弥漫性肿大 +闻血管杂音==甲亢
治疗：药物是：基硫氧嘧啶，机制是：抑制了甲状腺的合成。不良反应是：粒细胞减少，白细胞小于3，中性粒细胞小于1.5 用药是一年半。 放射线碘131 放出的B 射线。25一下的，孕妇绝对不能用。 而适应症是：甲亢性心脏病，高功能性甲状腺腺瘤。
复发碘溶液：用于术前准备，甲亢危象。 术前用是明显减少血流供应使肿块变硬，有利于手术。
甲亢腺危象：高热，大汗淋漓。 只要出现突眼：绝对不手术。甲亢术前准备是：
药物，控制基础代谢率是20%以下。
一嘶 两失息喉上内误吸，喉上外音低 （自己编的） 碘 131 分离现象：亚甲炎+疼痛
3.腺垂体功能减退症： 发病原因是：垂体腺瘤本身。 对称性弥漫性肿大+血管杂音==甲亢 对称性弥漫性肿大+疼痛==亚甲状炎
对称性弥漫性肿大==单纯性甲状腺肿 他功能正常。---他主要是缺碘。
孕妇合并单纯性甲状腺肿用食物疗法、
20 岁以下的需求量比较大的给与少量的甲状腺素。 7.甲状腺癌：最常见的乳头状癌，恶性最高的：未分化
癌。
最易出现的是转移是：颈部淋巴结转移。 8.库欣综合征==库欣病 +非库欣病组成的
只要（体内）糖皮质激素升高就是库欣综合症。满月脸+谁牛背==库欣综合症
多血质是发病率最高的，其次是向心性肥胖。 小剂量的地塞米松不能被抑制就是库欣综合征
大剂量的地塞米松实验能够被抑制就是库欣综合病。（小不能症大能病）。
确证库欣综合征首选：24 小时尿游离皮质醇实验。 9.原发性醛固酮增多症： 高血压+低血钾==原醛，治疗：控制血压：术前保钾利尿剂螺内酯，术中：用氢化可的松+硝苯地平。 确诊是：CT
10 原发性慢性肾上腺皮脂功能减退症：（阿迪肾病）：典型表现是：色素沉着。
12 嗜铬细胞瘤：主要是间断啊茶酚胺增多，阵发性高血压。
儿茶酚胺：肾上腺素和去甲肾上腺素组成， 典型表现是：阵发性高血压。首选降压：酚妥拉明，4 周。 血压一会高一会低：嗜铬细胞瘤危险。
两上肢血压不等：主动脉夹层， （双手上举夹到头了） 上下肢血压不一样：主动脉缩窄。 13：糖尿病：胰岛 A 细胞：分泌的是胰高血糖素， B 细胞：分泌的胰岛素。
1 型：好发25 岁以下年轻人，胰岛素分泌绝对不足，终身使用胰岛素。易发生酮症酸中毒
2 型：好发40 岁以上肥胖人士，胰岛素不依赖，对组织不敏感甚至抵抗。容易遗传。
标准：糖激化血红蛋白----HBA1C（控制在6.5%以下）：是判断血糖控制的金标准。
并发症：1.酮症酸中毒昏迷：尿酮体强阳性来体现（+ + +），
2.高渗性非铜性昏迷：是高钠体现。 先补充生理盐水在补充胰岛素
糖尿病最后死于都是：死于心脑血管疾病。 糖尿病治疗：首选是饮食运动治疗。 肥胖超重的是：首选双胍类--不良反应是：乳酸酸中毒。 非肥胖的首选：磺脲类=---不良反应是：低血糖。 使用餐后血糖的是：阿卡波糖， 与进餐同服用。--不良反应：腹泻。
胰岛素增敏剂：罗格列酮+吡格列酮 二型糖尿病出现并发症：使用胰岛素。
OGTT 大于 11.1 临床表现+随即血糖大于 11.1 ===确诊。
《传染病、性病》隐性感染最常见，显性感染发生率最低，潜伏期感染：带状疱疹；
潜伏期对密切接触者确定检疫时间有重要意义；
鼠疫、霍乱、炭疽、SARS、禽流感、脊髓灰质炎：无论城市农村均 2 小时内汇报，其他均48 小时内汇报； 一、病毒性肝炎
1.只有乙肝病毒属于 DNA 病毒，其他均属于 RNA 病毒；
2.HBcAg 血液中无法测出；
3.抗 HBsAg：乙肝的保护性抗体；
4.HBeAg 阳性：说明乙肝活动复制性强；