2014苗圃点题串讲--其它
一、骨折
1.不完全骨折：裂缝骨折（肩胛骨和颅骨），青枝骨折： 2.最容易发生休克的骨折：骨盆骨折； 3.专有体征：畸形，反常活动，摩擦感；
4.三个核磁：膝关节韧带损伤，股骨头坏死和伴有任何的脊髓损伤；一个 CT：腰椎间盘损伤；剩下的都是 X 线；
（1）早期并发症： 伤：早期；
骨折患者出现呼吸困难：脂肪栓塞；
骨折早期最严重的并发症：骨筋膜室综合症，好发于前臂掌侧和小腿，前壁典型表现是远端发紫发白发麻，小腿典型表现脉搏或足背动脉减弱或消失； 治疗：切开减压； （2）晚期并发症： 炎：晚期；
缺血性肌挛缩：典型表现：爪形手和爪形足；
治疗：止血带止血每小时松一次，每次 1-2 分钟；复位（手法复位）、固定（外固定）、康复治疗； 复位的标准：
（1）成人下肢复位后不超过 1cm，儿童下肢复位不超过 2cm，
（2）旋转移位 （3）长骨干骨折
（4）前臂双骨折要求对位对线良好；
骨折的愈合：2 周机化，原始骨痂形成期 2 个月，骨板塑型期：8-12 周； 二、锁骨骨折
1，用健手托患侧肘部，无移位三角巾悬吊，有移位手法复位
三、肱骨外科颈骨折
1.损伤腋神经，三角肌皮肤麻木； 2.手臂不能外展；
3.治疗：无移位三角巾，有移位手法复位； 四、肱骨干骨折
1.桡神经损伤，虎口区麻木，垂腕； 五、肱骨髁上骨折
1.10 岁以上儿童摔倒，血管神经损伤：损伤所有神经，肱动脉损伤；（找儿子法） 2.肘后关系正常； 六、桡骨下端骨折
Colles 骨折：手掌着地，原本紧张 Collea，银叉枪刺伸直型；远端向背侧，近端向掌侧；
Smith 骨折：手背着地，远端向掌侧，近端向背侧；（手掌着地 Colles，手背着地 Smith,原本紧张 Collea，银叉枪刺伸直型）
七、前臂双骨折：骨间膜 脑下出轨，刺杀脑门
孟氏骨折（Monteggia 骨折）：尺骨上 1/3 骨干骨折合并桡骨小头脱位；孟姜女挠人盖氏骨折（Galeazzi 骨折）：桡骨干下 1/3 骨折合并尺骨小头脱位； 八、股骨颈骨折
1.跌倒+髋部疼痛=股骨颈骨折 2.股骨头血供：旋骨内侧动脉；最容易坏死的是头下型； 3.按 X 线表现分类：
内收型：Pauwells＞50°，不稳定型，内人打我 外展型：Pauwells＜30°，稳定型，外找小三
4.特有畸形：外旋，内收，缩短；外旋畸形：45-60°； 5.治疗：65 岁以上头下型骨折首选股骨头置换；其余
都选牵引；
九、股骨干骨折
1.大腿肿胀，皮下淤血疼痛，所有骨折中容易出现休克第二位；
2.治疗：成人股骨干骨折首选骨牵引；
儿童首选手法复位，小夹板固定，皮肤牵引；
3 岁以下儿童选择垂直悬吊皮肤牵引；新生儿绷带固定。
十、胫骨平台骨折
最容易发生：创伤性关节炎； 十一、胫腓骨骨折
所有骨折中最容易延迟的骨折； 十二、股骨转子间骨折
1.病因：骨质疏松，骨囊肿，
2.下肢外旋畸形＞60°直接诊断股骨转子间骨折； 十三、脊柱和骨盆骨折
1.脊柱骨折只要累及到脊髓首选核磁检查，必须手术治疗；
2.脊柱骨折最常见的是压缩性骨折；
3.Chance 骨折：椎体水平状撕裂性损伤；
4.Jefferson 骨折：第一颈椎双侧性前、后弓骨折； 5.骨盆骨折：最容易发生休克，会出现骨盆挤压征阳性；后尿道膜部损伤最常见；
6.治疗：边缘性骨盆骨折无需处理；如果骨盆骨折出现了耻骨联合分离用骨盆兜悬吊； 十四、关节脱位
1.关节畸形，关节盂空虚，弹性固定：诊断关节脱位；（一）肩关节脱位
1.Dugas 征阳性，方肩畸形； 2.复位:足蹬法； （二）肘关节脱位
1.肘后三角关系不正常；比较记忆：肘后关系正常的是肱骨髁上骨折；
（三）桡骨头半脱位
1.5 岁以下小孩有牵拉史； 2.治疗:手法复位； （四）髋关节脱位 1.后脱位最常见； 2.前脱位：（前外外）外旋外收； 后脱位：（后内内）内旋内收；
3.治疗：前脱位：手法复位内固定；后脱位：Allis 法提拉法；
（五）膝关节韧带损伤 1.首选检查：核磁； 2.最常见前交叉韧带；
3.侧方应力试验：侧副韧带； 抽屉试验：前后交叉韧带 轴移试验：前交叉韧带；
十五、手外伤及断肢（指）再植 1.Formen 征阳性：尺神经损伤；
2.肌腱和神经损伤：二期修复，其他统统一期处理； 3.断指后放在 4℃冰箱中，再植时间 6-8 小时；上臂和大腿离断一定要控制时间；断指再植最长 12-24 小时，上臂离断最长 6-8 小时。 十六、周围神经损伤 （一）上肢神经损伤
正中神经损伤：拇指对掌功能障碍和受的桡侧半感觉障碍，猿形手；
尺神经损伤：内收外展障碍和 Forment 征，尺侧半和