8.护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。
（五）患者意外伤害预防及报告制度
1.患者意外伤害主要包括自杀、走失、烫伤及意外受伤等。
2.护理人员应认真评估患者意识状态、生活自理能力和合作程度。确定患者是否存在意外伤害的危险。
3.对精神异常、抑郁、烦燥及自杀倾向的患者，了解患者是否正在接受药物治疗，并要求家属24小时陪伴，提醒患者可能存在自杀隐患。
4.对存在意外伤害危险的患者要提高警惕，加强医护沟通，及时制定防范措施，做好相关记录。
5.加强巡视，多关心患者，了解患者的心理状态，重点交接班。
6.如果发生意外伤害，应按照如下内容进行：
①立即通知医生，迅速采取急救措施挽救患者生命，并保护现场。
②值班护士要立即报告护士长，保卫科或者总值班。护士长及时了解情况、发生经过、患者状况及后果，填写“患者意外伤害报告表”，24小时内上交书面报告。发生意外事件要及时电话报告护理部。
③护士长要组织科室人员认真讨论、不断改进护理工作。
7.发生患者意外事件的科室有意隐瞒不报，事后发现将按照情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。