2. 建立健全规章制度并严格执行。
2.1 在已有院级规章制度的基础上,各ICU 应进一步制定相应的制度及细则,不断改进及完善本科室的诊疗常规,所有的医务人员均应熟练掌握。
2.2 严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。
3. 质量目标与指标:
定期讨论在贯彻医院(ICU 部分)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录文件。
4. 加强医疗质量关键环节的管理:
4.1 诊疗方案的讨论与制定
4.2 院内感染监控
4.3 抗菌药物及胃肠外营养的合理应用
4.4 患者(或家属)知情同意等。
5. 诊疗管理:
5.1 ICU 的患者由ICU 医生负责管理,ICU 医生应该与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。,
5.2 ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治,患者原发疾病的相关专科情况,主要由原发疾病的相关专科医师负责及时诊疗。
5.3 对重点高危患者,建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。
6. 高风险操作实行许可授权制:
对危重病人进行高风险诊疗操作,实行许可授权制。
7. 优先原则
严格执行危重病人出、入ICU 病房优先原则。