国内医疗行业的信息系统建设起步较晚,但随着国家对于医疗卫生行业的不断重视,目前为止国内一般的小医院都已经建立了以HIS系统为主的医院业务系统,而在大、中型医院信息化的发展已经扩展到了临床、影像、检验、病理、手术、设备管理、人力资源管理、财务管理等各个业务领域,医院的信息系统中已经存储了海量的费用信息、诊断治疗信息、检验信息、影像信息。这些都为国内医院建立决策支持系统提供了良好的先决条件。
随着卫生部信息化领导小组在“国家公共卫生信息系统建设方案”中明确指出,将突发公共卫生事件指挥决策系统的建设作为国家公共卫生信息系统建设的五大重任之一。方案中明确提出,要建立国家公共卫生及其相关信息的数据仓库并完成指挥中心与决策系统的软件开发,同时也要在卫生部统计信息中心建立卫生资源和医疗救治信息数据仓库。医学卫生领域的决策支持系统的建设将成为未来医院信息系统中必不可少的部分。
国内数据仓库技术在卫生领域的研究还在起步阶段。部分专家提出将数据仓库技术应用于医院的临床及管理各方面,但大多属于功能结构的定位和理论上的设想阶段,决策支持系统一般都是针对某个或几个主题所展开,缺少医院综合性的大型决策支持系统且管理方面的构想多于临床决策支持。
北京解放军301医院使用BusinessObjects方案建立决策支持系统对医院的门诊、住院收入构成、人员比例等信息综合进行分析;南京军区福州总医院利用数据仓库对病人构成、费用构成、病种构成等进行了初步探索;第四军医大学利用数据仓库对住院患者所作检查项目情况进行了多维分析。国内的决策支持系统由于起步晚的原因,大多数还只是偏重于医院管理信息方面的决策支持,难以满足医院管理者对数据的多维度查询和深层次利用,做到有效支持医院管理者的决策。
1.4研究内容
上海市同济大学附属东方医院经过20多年的信息化建设,已基本形成了符合医院特点的医院信息化建设和综合应用模式,在多个应用方面取得进展。建立了以收费管理为主线的医院管理信息系统HIS,以病人管理为主线的临床信息系统CIS,PACS,RIS,LIS,电子病历等。信息系统应用发展多年,提高业务效率的同时,也为医院积累了巨大的数据资源,现在门诊住院病人费用明细、住院病人医嘱信息、药品消耗、物资消耗等内容的数据,分别多达几千万条信息,已经具备了建立数据仓库的条件。随着医院发展和市场竞争的需要,医院管理已经从传统的依靠经验型向科学量化管理方向发展,特别是重大决策需要科学的数据分析作为依据,另外,医务人员对医疗检查、治疗过程中的众多治疗方案进行分析,