心血管系统常见疾病诊疗规范
司匹林、他汀类调脂药是最重要的。
心肌梗死
一 详细询问病史
性别、年龄、既往史、家族史
二 实验室检查
常规检查：血常规、血型、尿常规、便常规+潜血、肝功肾功、血脂、血糖、心肌酶、肝炎病毒、凝血四项、心电图、肌钙蛋白定量。
特殊检查：胸片、心脏彩超、动态心电图、冠状动脉CT、冠状动脉造影，必要时行放射性核素检查。
三 诊断及并发症：
1、急性心肌梗死
(1)典型的临床表现，胸痛剧烈，持续时间长而严重。
(2)心电图ST段抬高，呈弓背向上型，病理性Q波，R波降低及T波改变，有动态变化。
(3)血清心肌酶含量增高：①肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)升高。②乳酸脱氢酶升高(LDH)及同功酶LDHl升高，LDHl/LDH2>1。③天门冬酸氨基转移酶(AST)升高。
(4)血、尿肌红蛋白增高，肌钙蛋白I或T出现或增高。具备第(2)项或心电图虽无异常Q波，但具ST-T演变过程，并具备第(1)和/或(3)、(4)项均可确诊。
2、亚急性心肌梗死
急性心肌梗死后7-14天就诊的心肌梗死。
3、陈旧性心肌梗死
根据既往病史、典型心电图改变和血清酶的变化或根据心电图有病理性Q波而无其他原因可解释者可确诊。
4、心梗的并发症：乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；栓塞；心室壁瘤；心肌梗死后综合征。