心血管系统常见疾病诊疗规范(18)

2021-01-20 20:22

心血管系统常见疾病诊疗规范

1.低血容量性休克:常有急性失血、过多液体丧失,入量不足等病史,血细胞增加,尿比重升高,左心充盈压正常或降低。

2.过敏性休克:用药后短时间内血压迅速下降为其特征。

3.感染中毒性休克:有严重感染存在,早期外周阻力下降;表现为温休克、晚期外周阻力增高,表现同心源性休克相似。

五、治疗

1.一般治疗

a体位:病人平卧;b 抬高下肢;c 给氧:流量2-4L/min;d 必要时面罩给氧;e气管插管;f使用呼吸机辅助呼吸;g心电、血气和血流动力学监测;h 留臵导尿管监测尿量。

2.纠正低血容量

PCWP <5mmHg,CVP <5cmH2O,不伴肺水肿时可快速补液;如伴有肺水肿,仍应补液,但应密切注意血流动力学及临床变化。

5mmHg >PCWP <15mmHg,5cmH2O> CVP <12 cmH2O先行液体耐量试验,如反应良好,可以500-1000ml/h静滴。如无明显改变而休克仍存,应给予正性肌力药物。

PCWP 15-18mmHg,CVP 12-16 cmH2O,可在10分钟内静注100ml液体,根据血流动力学监测的情况和临床状况决定是否补液。

PCWP >18mmHg,CVP >16 cmH2O不予补液,宜给予血管扩张剂

3.血管活性药物的使用

儿茶酚胺类药物:

(1)多巴胺:一般用中等剂量2-10ug/kg.min,此剂


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