模块五 传染病病人的护理
任务4 流行性腮腺炎病人的护理
【案例】
小儿，5岁，双侧腮腺肿大，表面不红，有触痛，患病3天后，小儿出现高热不退，T:39.5℃，头痛，频繁呕吐，呕吐呈喷射状，前囟隆起，骨缝裂开。
临床诊断：流行性腮腺炎,
思考：
1.此小儿最可能出现了哪种并发症？
2.首优的护理诊断是什么？
【职业综合能力培养目标】
1．专业职业能力：掌握对流行性腮腺炎小儿肿大腮腺及睾丸护理的能力。
2．专业理论知识：掌握流行性腮腺炎的流行病学、临床表现、治疗原则及护理措施。
3．职业核心能力：具备对流行性腮腺炎小儿病情评估的能力，传染病管理方案制定的能力；与小儿及家属进行有效沟通的能力；具备为流行性腮腺炎小儿制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】 一、概念
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要表现为腮腺的非化脓性炎症性肿胀、疼痛、发热等。除此以外，常可累计其他腺体组织或脏器及神经系统，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。本病为自限性疾病，大多预后良好，极少死亡。
二、病因及发病机制
腮腺炎病毒属副粘病毒科。单股RNA病毒。对腺体和神经组织有亲和性。本病毒抵抗力弱，不耐热，一般室温下，经2~3天其传染性消失。对紫外线及一般消毒剂敏感。强紫外线下仅活半分钟，甲醛溶液、30%来苏尔、75%乙醇等接触2~5分钟灭活，但耐寒。人是唯一的病毒宿主。
病理：为非化脓性炎症改变。腮腺腺体及其周围组织充血、肿胀及水肿，被膜上可见点狀出血，腺泡细胞呈混浊肿胀或坏死碎解，腺体间质有浆液纤维素性渗出物和淋巴细胞、单核细胞及少量中性粒细胞浸润。腮腺管水肿，管腔中有脱落的坏死上皮细胞堆积，阻碍了唾液的排出，使其滞留在腺体内，致使唾液内的淀粉酶经淋巴系统流入血液，故而血液中的淀粉酶含量增高，并从尿中排出。受病毒侵犯的睾丸曲细精管上皮充血、出血和淋巴细胞浸润，间质有水肿及浆液纤维蛋白性渗出物。胰腺充血、水肿，胰岛可见轻度退化及脂肪性坏死改变。脑部的病变白质较灰质为重，神经细胞变性等。 三、流行病学