1.传染源:早期病人和隐性感染者。腮肿前7天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒,因此在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后,无腮腺炎表现,仅有其它器官受累者,唾液及尿亦可检出病毒。
2.传播途径:本病毒在唾液、鼻咽分泌物中通过飞沫传播。亦可接触传播。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿,而导致胎儿畸形或死亡,流产的发生率也增加。
3.易感人群:普遍易感。90%病例发生于1~15岁,尤其5~9岁的儿童。1岁以内婴儿很少患病。成人中80%曾患过显性或隐性感染。儿童患者无性别差异,青春期后发病男多于女。病后可有持久免疫力。
4.流行特征:本病分布全球,全年均可发病,但以冬、春为主。可呈流行或散发。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。
四、临床表现(图片) (一)潜伏期14~25天,平均18天。多数无前驱症状,少数病例可有发热、肌肉酸痛、周身不适、食欲不振等前驱症状。发病1~2天后出现颧骨弓或耳部疼痛,腮腺逐渐肿大,体温随之上升可达40oC以上。通常先单侧腮腺肿大,2~4天后对侧也肿大,双侧肿大者约占75%。因腮腺导管阻塞,咀嚼和进食时疼痛加剧。腮腺肿大于48h达高峰,持续4~5天后逐渐消退。成人重,幼儿轻。
(二)不典型病人无腮腺肿胀,而以脑膜炎、睾丸炎等为主要表现。也有仅见颌下腺及舌下腺肿胀。 腮腺肿胀最具特征性:
1.腮肿特点(三不一肿):腮肿边缘不清、皮肤颜色不改变、无脓液。
2.腮腺管口红肿。
3.肿大时间:1~3天开始。
4.肿大顺序:先一侧后双侧再颌、舌下腺。
5.肿大部位: 以耳垂为中心。
6.色泽:亮而不红。
7.质地:坚韧、触痛,局部皮肤温度增高。
8.边界:不清。
9.腮腺导管:堵塞,开口红肿、无脓。
10.加重因素:言语、进食、咀嚼。
11.淀粉酶:增高。 (三)并发症