流行性腮腺炎(3)

2021-02-21 12:53

1.神经系统并发症 脑膜炎:多见学龄儿童。主要表现发热、头痛、呕吐、嗜睡或错语,颈有抵抗感,甚少惊厥。脑炎则可能留有永久性后遗症甚至死亡。

2.生殖器官并发症

①睾丸炎和/或附睾炎:多见于青春期后男孩;多单侧受累;表现为发热、头痛、睾丸肿胀、变硬、疼痛和触痛。

②生殖器官并发症—卵巢炎:5%的成年妇女可发生卵巢炎,出现下腹疼痛,一般不影响生育。

3.胰腺炎 常于腮腺肿大数日后发生,可有恶心、呕吐、上中腹疼痛和压痛。 五、辅助检查

1.血象:WBC正常或稍低,L相对增多。

2.血清和尿淀粉酶测定:90%患者的血清淀粉酶有轻中度增高,有助诊断。淀粉酶增高程度与腮腺肿胀成正比。无腮腺肿大的脑膜炎患者,尿中淀粉酶也可升高。疑并发胰腺炎时进一步测定血清脂肪酶。

3.脑脊液检查:无脑膜炎表现的患者,约50%病例白细胞轻度升高,可分离出该病毒。

4.血清学检查:特异性IgM抗体敏感性强、特异性强,可作早期诊断但不作常规应用。

5.病毒分离:早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。 六、治疗原则

1.一般治疗:应卧床休息,进易消化,清淡饮食,避免酸性食物,保持口腔清洁,预防细菌感染。

2.抗病毒治疗:病毒唑每日1g,儿童15mg/kg,疗程5~7天。

3.对症治疗:腮腺肿胀较重时,可适当应用镇痛剂,局部涂敷中药,醋调如意金黄散,紫金锭或青黛散。仙人掌除刺捣烂外敷,鱼腥草捣烂外敷。高热时可用物理降温或解热剂,保证液体入量。 七、护理问题

1.体温过高:与腮腺炎病毒感染有关。

2.腮腺胀痛:与腮腺炎病毒引起腮腺炎症有关。

3.有营养失调:低于机体需要量的危险:与高热及进食困难有关。 八、护理措施

1.一般护理措施

(1)隔离:呼吸道隔离。隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退后3天。

(2)休息:急性期卧床休息。


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