精品课件
小脑出血量不大时，小脑症状较为典型。主要为躯干及 四肢共济失调、水平眼震、吟诗样言语、构音障碍。可 能存在颈部抵抗。当出血量增大时，可相继出现脑桥受 压体征如外展神经瘫痪、侧视麻痹、强迫性、分离性凝 视、分离性斜视、周围性面瘫、角膜反射减弱或霍纳综 合征，同侧或双侧病理反射、轻度偏瘫。意识水平开始 下降。由于第四脑室与导水管受压，可出现意识模糊、 智能改变。当出现大量小脑出血，尤其蚓部出血时，患 者表现类似脑桥出血，如昏迷、针尖样瞳孔、共济失调 样呼吸和去大脑强直。 根据临床表现，可将小脑出血分为早期、中期与晚
期。 早期仅出现小脑症状与体征，中期出现局灶性脑干症状、 脑神经征与意识水平下降，晚期则出现四肢瘫与昏迷。 根据血肿体积变化情况及血肿对脑室系统的影响，患者 症状可稳定不变或快速进展。症状恶化者常在数小时至 两天内出现终末期表现。