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Chapter45AcuteAbodomen-DecisiontoOperate
Thesedifficultiesnotwithstanding,thesurgeonmustmakeadecisionto
operateornot.Certainindicationsforsurgicaltreatmentexist.
Notwithstanding尽管虽然
尽管有这些困难，外科医生必须作出是否手术的选择。有一些外科手术的指征。 Forexample,definitesignsofperitonitissuchastenderness,guarding,and
reboundtendernesssupportthedecisiontooperate.
Peritonitis腹膜炎
比如说，特定的腹膜炎体征如腹痛，肌卫，反跳痛都支持手术的决定。
Likewise，severeorincreasinglocalizedabdominaltendernessshouldprompt
anoperation.
同样的，严重的或者逐渐加重的局限性腹痛也应马上手术。
Patientswithabdominalpainandsignsofsepsisthatcannotbeexplained
byanyotherfindingshouldundergooperation.
无法解释的腹痛伴随脓毒症的病人应该进行手术。
Thosepatientssuspectedofhavingacuteintestinalischemiashouldbe
operatedonaftercompleteevalution.
对怀疑肠缺血的病人需进行充分评估后手术。
Certainradiogragphicfindingsconfidentlypredicttheneedforoperation. 某些诊断学的发现比较确切地提示了手术指证。
Thesefindingincludepneumoperitoneumandradiologicevidenceof
gastrointestinalperforation
这些发现包括气腹证或者胃肠穿孔的放射学证据。
Patientspresentingwithabdominalpainandfreeintra-abodominalgasseen
onradiographwarrantoperationwithlimitedexceptions.
如果患者有腹痛并且X光片上有腹腔内气体，绝大部分病人需要手术。
Observationwithserialexaminationsmaybeappropriateforapatientwith
freegasafteracolonoscopy.
结肠镜检查后出现自由气体的病人需要观察并做一系列的检查。
Intra-abdominalgascanpersistforadayortwofollowingceliotomy. 剖腹术后腹腔内气体还可以遗留一至二天。
Imagingtestscanrevealsignsofvascularocclusionrequiringoperation. 放射学检查可以提示需要手术的血管阻塞疾病。
Aftercarefulexaminationandevaluation,diagnosticuncertaintycanremain.
Somepatientsmayhaveequivocalphysicalfindings.
详细的检查和评估之后，诊断未明确的可以继续观察。一些病人可能表现出模棱两
可的体征。
Whenthisoccursandthediagnosisisunclearandthepatientswellnessis
unclear,itmaybeadvisabletodeferoperationandtore-examinethepatientcarefullyafterseveralhours.
如果有上述情况，诊断不明确，病人症状无好转，建议延期手术，数小时后再次详