护理学基础-案例分析

2021-04-06 05:19

1. 蔡某,女,70岁,因右股骨骨折住院卧床2月余,请分析患者活动受限对其机体各方面的影响?应采取哪些措施协助患者活动?

对机体影响:

①皮肤:压疮

②骨骼肌肉:肌肉萎缩、骨质疏松、挛缩

③对心血管系统:直立性低血压、深静脉血栓等。

④呼吸:坠积性肺炎

⑤消化系统:食欲下降、便秘

⑥泌尿系统:排尿困难、尿潴留、泌尿道结石、泌尿道感染

⑦心理社会:抑郁、焦虑,社会功能障碍等。

护理指导:①协助患者采取合适卧位②保持脊柱生理弯曲③防止褥疮形成

④维持关节活动性练习⑤肌肉的练习

1:一男性65岁病人,因长期卧床,骶尾部皮肤呈紫红色,触之局部有硬结,并在表面有数个大小不等的水泡,

请问:

1)该病人出现了什么并发症?属于哪一期?

2)如何进行护理?

1)病人发生了压疮,属炎性浸润期。

2)护理:

①应采取积极措施,去除致病因素,加强预防措施:防止局部组织继续受压,增加翻身次数;避免摩擦力和剪切力对患者皮肤的损伤;保护患者皮肤,保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑、避免潮湿和排泄物刺激;改善局部血流;加强营养摄取以增强机体抵抗力;做好家属和患者的健康教育;

②保护皮肤,避免感染。保护创面,避免感染,继续加强减压措施;有水泡时,未破坏的小水泡要减少摩擦,防止破裂感染,使其自行吸收;大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体,不必剪区表皮,然后涂消毒液,用无菌敷料包扎;已经破溃,露出创面的水泡,应消毒创面及其周围皮肤,用无菌敷料包扎;可用人工细胞生长膜涂于伤口表面以加速创面愈合;红外线照射配合治疗;

2:张女士,65岁,左侧肢体偏瘫,心功能Ⅲ级,近日天气炎热,患者主诉出汗较多,请问:1)护士应采取哪种方式为患者清洁皮肤?

2)清洁皮肤时的顺序是怎样的?

3)操作过程中应注意什么?

1)护士应协助患者进行床上擦浴。

2)擦浴顺序:脸及颈部,两侧上肢,胸腹部,后颈部-背部-臀部,下肢,双足,会阴部。3)擦洗时注意事项:

①动作轻柔、敏捷

②减少患者翻动次数和暴露,随时注意患者的保暖和隐私的保护

③注意擦净皮肤皱褶处的污垢,如脐部、腹股沟、乳房下等部位。

④擦浴过程中应注意观察患者的病情变化,如出现寒战、面色苍白、脉速等征象,应立即停止擦浴,并给予适当处理。⑤为患者脱衣时,应先近(健)侧,后远(患)侧;穿衣服时,应先远(患)侧,再近(健)侧。

3:陈先生,50岁,脑出血昏迷,护士检查患者的口腔时发现患者口腔黏膜上有白斑,请问:


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