护理学基础-案例分析(4)

2021-04-06 05:19

1、患者赵某,男,74岁,在全麻下行肝脏手术,回病房后尚未清醒,给予3L/min吸氧,SaO2为95%。

该患者目前突然出现呼吸急促、费力,口唇发绀,胸闷烦躁,鼻翼煽动,SaO2降到75%且痰鸣音明显。

1)该患者出现了什么问题?

2)针对该患者的情况,我们首先应该采取的护理措施是什么?

3)此过程中应该注意哪些问题?

1)患者出现了呼吸困难

2)应立即给予间断吸痰,吸痰过程中注意观察患者生命体征、发绀情况及神智变化,吸痰前后给予高浓度吸氧,吸痰后根据患者情况调节吸氧浓度。

3)吸痰过程中的注意事项:

①吸痰前检查吸引器效能,各种连接管连接是否正确,吸引瓶内吸出液及时倒空,以确保使用时正常运转。

②吸痰时遵循无菌操作原则,各种无菌物品、导管及无菌水每日更换,贮液瓶内吸出液不得超过2/3,以防止污染呼吸道。每次吸痰均更换吸痰管。

③插入导管不可用力,减少导管在呼吸道粘膜上拖拉,采取间断吸引,以保护呼吸道粘膜。

④两次吸引之间,应重新给病人吸氧,使病人得到休息,防止吸引副作用。如阵发性咳嗽、血氧过低、低血压等。发现副作用时立即停止吸引,让病人休息。

⑤每次吸痰时间小于15s,以免造成缺氧。吸痰过程中密切观察患者反应,及生命体征变化。

⑥患者未清醒时,将头偏向一侧;清醒后向其讲解有效咳嗽的方法及重要性,同时讲解咳嗽时减轻伤口疼痛的方法,使其主动咳嗽,避免肺部并发症。

2、一COPD患者突发呼吸困难,此时监测为SO2 88%,请判断此患者目前的缺氧状况如何?应如何护理?

其给氧机制为?

该患者目前属于轻度缺氧,应给予低浓度、低流量(1-2L/min)给氧,

其护理措施如下:

①提供舒适环境:利于放松和休息

②加强观察:观察呼吸频率、节律、深度、声音、形态有无异常,呼吸困难及血氧饱和度变化。观察氧疗效果和不良反应,及时调节流量,发现异常及时与医生联系。

③提供营养与水分

④心理护理:稳定情绪,保持良好心态。

⑤向患者及家属讲解氧疗重要性,注意“四防”。

⑥健康教育:病情稳定后进行,指导其戒烟限酒,减少对呼吸道粘膜刺激;培养良好的生活方式。

给予低浓度、低流量(1-2L/min)给氧的机制:

Ⅱ型呼衰患者PaO2降低,PaCO2升高,由于PaCO2长期处于高水平,呼吸中枢失去了对CO2的敏感性,呼吸的调节主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来维持,吸入高浓度O2,解除了缺氧对呼吸的刺激作用,使呼吸中枢抑制加重,甚至呼吸停止。因此----


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