护理学基础-案例分析(3)

2021-04-06 05:19

③疼痛的心理护理:减轻患者压力,分散注意力,参加组织活动,选听音乐,有节律的按摩,松弛疗法,指导想象;

④三阶梯止痛疗法:

第一阶段:选用解热镇痛药抗炎药,如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚,主要用于轻症疼痛患者。

第二阶段:选用弱阿片类药物,如可待因、曲马多等,主要用于中度疼痛患者。

第三阶段:选用强阿片类药物,如吗啡、杜冷丁等,主要用于重度疼痛和剧烈性癌痛的患者。辅助药物:即加用一些辅助药物以减少主药的用量和副作用。

常用的辅助药物有若安定类(地西泮),强安定类(氯丙嗪),和抗抑郁药(阿米替林、百忧解)等。

1、患者李某,女、64岁,因脑血管意外昏迷入院,需鼻饲,请问

1)需特别注意什么?

2)证明胃管在胃内的方法有几种?

3)为病人喂食时应注意什么?

4)长期鼻饲可出现哪些并发症,如何护理?

1)昏迷病人插管注意事项:

插管前:去枕、头后仰。

插管中:插入15cm时,将病人下颌靠近胸骨柄(加大咽喉部通道的弧度,利于胃管通过会厌部)

观察: 确认是否误插(呼吸音、面色等)

2)证明在胃内的方法:

一抽二听三看

抽出胃液!

在胃管末端连注射器,能抽出胃液。是最可靠和最有效证明胃管在胃内的方法;

看气体!

将胃管末端置于盛水的杯中,无气体逸出;

听气过水声

置听诊器于胃部,快速向胃管内注入10ml空气,听到气过水声;

3)喂食注意事项:

一抽三注:

一抽:抽胃液;

三注:①注温开水②注食物或药物③注温开水并提高胃管

喂食温度38~40℃, 量不超过200ml/次, 间隔至少2h.

4)鼻饲并发症及护理:

并发症:

①机械性并发症:鼻咽部和食管粘膜损伤、管道阻塞。

②感染性并发症:吸入性肺炎,急性腹膜炎。

③胃肠道并发症

④代谢性并发症:高血糖或水电解质代谢紊乱

护理:

①多巡视(呼吸、体位、位置、固定等)②口腔护理Bid

③健康教育④交班记录⑤定期换管: 普通/周硅胶/月


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