③疼痛的心理护理:减轻患者压力,分散注意力,参加组织活动,选听音乐,有节律的按摩,松弛疗法,指导想象;
④三阶梯止痛疗法:
第一阶段:选用解热镇痛药抗炎药,如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚,主要用于轻症疼痛患者。
第二阶段:选用弱阿片类药物,如可待因、曲马多等,主要用于中度疼痛患者。
第三阶段:选用强阿片类药物,如吗啡、杜冷丁等,主要用于重度疼痛和剧烈性癌痛的患者。辅助药物:即加用一些辅助药物以减少主药的用量和副作用。
常用的辅助药物有若安定类(地西泮),强安定类(氯丙嗪),和抗抑郁药(阿米替林、百忧解)等。
1、患者李某,女、64岁,因脑血管意外昏迷入院,需鼻饲,请问
1)需特别注意什么?
2)证明胃管在胃内的方法有几种?
3)为病人喂食时应注意什么?
4)长期鼻饲可出现哪些并发症,如何护理?
1)昏迷病人插管注意事项:
插管前:去枕、头后仰。
插管中:插入15cm时,将病人下颌靠近胸骨柄(加大咽喉部通道的弧度,利于胃管通过会厌部)
观察: 确认是否误插(呼吸音、面色等)
2)证明在胃内的方法:
一抽二听三看
抽出胃液!
在胃管末端连注射器,能抽出胃液。是最可靠和最有效证明胃管在胃内的方法;
看气体!
将胃管末端置于盛水的杯中,无气体逸出;
听气过水声
置听诊器于胃部,快速向胃管内注入10ml空气,听到气过水声;
3)喂食注意事项:
一抽三注:
一抽:抽胃液;
三注:①注温开水②注食物或药物③注温开水并提高胃管
喂食温度38~40℃, 量不超过200ml/次, 间隔至少2h.
4)鼻饲并发症及护理:
并发症:
①机械性并发症:鼻咽部和食管粘膜损伤、管道阻塞。
②感染性并发症:吸入性肺炎,急性腹膜炎。
③胃肠道并发症
④代谢性并发症:高血糖或水电解质代谢紊乱
护理:
①多巡视(呼吸、体位、位置、固定等)②口腔护理Bid
③健康教育④交班记录⑤定期换管: 普通/周硅胶/月