肤出现黄染而就诊。体检：体温37.8℃，脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎。此疾病最常见的病原菌是 A.大肠杆菌 B.铜绿假单胞菌 C.溶血性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.表皮葡萄球菌 【答案】:D
【解析】:此为记忆性题目，考察新生儿脐炎的致病菌考点，需掌握。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，其次为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。 3.足月儿，出生8天，牛乳喂养。因晨起突然发生全身抽动伴面部青紫而急诊就医。在医生查体中再次发作，考虑为低钙血症予以紧急处理后，情况好转。低钙血症是指
A.血清总钙低于1.75mmol/L或血清游离钙低于0.9mmol/L B.血清总钙低于0.8mmol/L C.与生理性甲状旁腺功能低下无关 D.早期低血钙发生在生后72小时后 E.症状多出现在生后15天 【答案】:A
【解析】:此为记忆性题目，考察新生儿低钙血症的诊断标准，需掌握。 4.早期低钙是指 A.生后即发生 B.生后24小时内发生
31
C.生后48小时内发生 D.生后72小时内发生 E.生后72小时后发生 【答案】:D
【解析】:此为记忆性题目，考察新生儿低钙血症的病因，需掌握。早期低血钙指生后72小时内发生，早产儿、小样儿、感染、窒息等新生儿多见。 5.新生儿低钙血症的临床表现不包括 A.多出现在生后5～10天 B.肌肉抽动及震颤 C.手足搐搦 D.严重时呼吸暂停 E.发作间期一般情况不好 【答案】:E
【解析】:考察新生儿低钙血症的临床表现。低钙血症的症状多出现在生后5～10天，表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤，可见惊跳、手足搐搦，严重时呼吸暂停、喉痉挛等，但在发作间期一般情况良好。 6.关于低血糖的治疗，下列说法正确的是 A.不管有无症状，都要及时治疗
B.对于无症状性低血糖者，也应立即静脉注射葡萄糖 C.足月儿应静脉注射葡糖糖6～8mg/(kg?min) D.持续或反复低血糖，可加用儿茶酚胺类药物治疗
E.对早产儿而言，暂时性低血糖可先观察，严密监测血糖，不必立即治疗以防止高血糖
32
【答案】:A
【解析】:考察新生儿低血糖的治疗原则。无症状低血糖者，首选葡萄糖口服补糖;有症状低血糖者，应通过静脉注射途径补充葡萄糖;对持续反复低血糖者，除注射葡萄糖外，根据病情需要可增加氢化可的松、胰高糖素进行治疗。所以，对新生儿低血糖而言，不管有无症状，都要及时采取治疗措施。 7.下列关于新生儿低血糖临床表现中正确的是 A.有症状者多见
B.可表现为前囟凹陷，脱水表现 C.低血糖导致脑损伤临床少见 D.可表现为惊厥 E.以上均正确 【答案】:D
【解析】:考察新生儿低血糖的临床表现。大多数新生儿低血糖者无临床症状;少数可出现喂养困难、嗜睡、青紫、哭声异常、颤抖、震颤，甚至惊厥等非特异性症状。低血糖对患儿脑损害是严重且不可逆的。 8.符合新生儿暂时性低血糖原因的一项是 A.胰高血糖素缺乏 B.先天性心脏病 C.Beckwith综合征 D.先天性垂体功能不全 E.以上都不是 【答案】:B
【解析】:考察新生儿暂时性低血糖的病因。新生儿暂时性低血糖可发生于葡萄糖储
33
存不足：主要见于早产儿、小于胎龄儿、败血症、先天性心脏病等;还可发生于葡萄糖利用增加：主要见于糖尿病母亲婴儿、Rh溶血病等。 9.新生儿低血糖的叙述中错误的是 A.可有惊厥 B.血糖<2.2mmol/L C.血糖低于正常者均应治疗 D.可用泼尼松
E.无症状低血糖者不需治疗 【答案】:E
【解析】:考察新生儿低血糖的治疗。无论低血糖有无症状出现均应予以治疗。对无症状低血糖的患儿可给予口服葡萄糖治疗，效果不佳时改用静脉注射。
10.早产儿(胎龄35周)，娩出经过尚顺利，送入婴儿室护理，每2小时予血糖检测。请问新生儿低血糖的诊断标准 A.血糖低于1.1mmol/L B.血糖低于2.75mmol/L C.血糖低于1.65mmol/L D.血糖低于3.3mmol/L E.血糖低于2.2mmol/L 【答案】:E
【解析】:考察新生儿低血糖的诊断标准。当新生儿全血血糖<2.2mmol/L时，无论其出生体重、胎龄和日龄如何，均诊断为新生儿低血糖。
患儿女，32周早产小于胎龄儿，生后出现哭声异常，阵发性青紫，肢体抖动，实验室检查：血糖1.7mmol/L，诊断为新生儿低血糖。
34
11.常见病因是 A.足月儿 B.巨大儿 C.早产儿 D.过渡期新生儿 E.过期产新生儿 【答案】:C
【解析】:考察新生儿低血糖的发病原因。因葡萄糖储存不足造成的低血糖主要见于早产、小于胎龄儿，符合该患儿的情况。
患儿女，32周早产小于胎龄儿，生后出现哭声异常，阵发性青紫，肢体抖动，实验室检查：血糖1.7mmol/L，诊断为新生儿低血糖。 12.输入葡萄糖时，主要的措施是 A.给予高糖饮食 B.给予高蛋白饮食 C.监测血糖变化 D.防止外伤 E.注意保暖 【答案】:C
【解析】:考察新生儿低血糖的护理措施。静脉输入葡萄糖治疗低血糖时，除合理喂养、保暖等一般护理外，尤其需定期监测血糖变化，以及时调整输液速度，保证血糖浓度稳定。
35