务资格；整改不合格或情节严重的，取消定点资格，医保经办机构解除服务协议；骗取医保基金支出的，责令退回骗取的医保基金，处骗取金额 的罚款；构成犯罪的，移交司法机关处理。 答案：3至12个月，2倍以上5倍以下
29、城镇职工基本医疗保险制度坚持 、 、 、 、 的方针，基本医疗保险水平与本市经济社会发展水平相适应。 答案：广覆盖 保基本 多层次 可持续
30、我市城镇职工统筹基金支付比例为：在职职工 ，退休职工 报销比例。 答案：90% 93%
31、基本医疗保险药品目录中“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付 ，再按基本医疗保险的规定支付。 答案：10%
32、我市城镇职工医保统筹基金最高支付限额：在一个年度内统筹基金累计最高支付限额为 元。 答案：7万
33、定点医疗机构在收治参保人员住院时，应认真核验住院患者的参保身份，切实做到 、 、 相符，防止 。 答案：人 证 卡 冒名住院
34、在为参保患者提供医疗服务时，定点医疗机构应当做到 、 、 、 。
答案：合理检查 合理用药 合理治疗 合理收费
35、 参保人员因所住定点医疗机构条件所限，在不转院的情况下，需要到其他医疗机构进行检查、治疗的，应由定点医疗机构医保科填报 到属地医保经办机构办理审批手续。未办理批准手续所发生的医疗费用，统筹基金不予支付。 答案：《外检外治审批表》
36、我市城镇居民医保基金支付比例：一级定点医疗机构为 ；二级定点医疗机构为 ；三级定点医疗机构为 。 答案：85% 75% 65%
37、城镇居民医保基金最高支付限额：在一个参保年度内，在校学生和非在校未成年居民医保基金最高支付限额为 元；其他参保居民医保基金最高支付限额为 元。 答案：10万 7万
38、门诊慢性病和重症参保人员，应在参保地医保经办机构指定的定点医疗机构中自主选定 家作为本人慢性病或重症门诊治疗定点医疗机构，按自然年度一定一年不变，需要变更门诊定点医疗机构的，可于每年 月份到参保地医保经办机构办理变更手续。 答案:1 12
39、用人单位常驻外地工作一年以上的在职职工和异地安臵的退休人员，可在参保登记时或于每年 月份由所在用人单位到参保地医保经办机构办理异地居住就医登记备案手续。 答案: 12
40、定点医疗机构和定点零售药店应于每月 日前将上月参保人员
发生的医疗费用及有关资料报属地医保经办机构审核。医保经办机构在收到费用资料后 个工作日内，按结算办法的规定将应由统筹基金和个人账户支付的合理医疗费用按 拨付，其余 留作服务质量保证金，根据年终考核情况再予拨付。 答案: 10 20 90% 10%
41、用人单位不办理医疗保险登记的，由 责令限期整改；逾期不改正的，对用人单位处应缴医疗保险费数额 以上 以下的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处 元以上 元以下罚款。
答案: 人力资源社会保障行政部门 1倍 3倍 500 3000 42、城镇基本医疗保险定点零售药店定点资格有效期为 年，到期验证延期。定点资格有效期满前 个月内，定点零售药店可向当地医疗保险行政部门提出延期申请。 答案: 3 2
43、门诊慢性病认定的有效期为 年，期满后参保在职职工应进行复查未进行复查的停止享受门诊慢性病医疗待遇。退休人员不参加复查。 答案: 4
44、住院定点医疗机构的定点资格有效期限为 年，期满愿意继续承担医保定点服务的，应在有效期届满前 个月内，向同级人力资源和社会保障行政部门提供有效申请。 答案: 3 2
45、住院定点医疗机构 、 等变更的，应自批准变更之日起 个工作日内到原申请地人力资源和社会保障行政部门办理变更登记手续，并报市人力资源和社会保障行政部门备案。 答案: 名称 法人代表或负责人 15
46、我市定点医疗机构服务协议有效期为 年，任意一方违反协议，堆放均有权解除协议，但须提前 个月通知对方。 答案: 1 1
47、定点零售药店服务协议有效期为 年，任意一方违反协议，对方均有权解除协议，但须提前 个月通知对方。 答案: 1 1
48、定点医疗机构在本单位显著位臵悬挂 标牌，并妥善管理，不得 或 ；设立医保 ；设臵 和 ，公布医疗保险 与 ，无偿提供参保人员社会保障卡余额查询服务。
答案: 沧州市城镇基本医疗保险定点医疗机构 转让 损坏专用窗口 医疗保险政策宣传栏 医疗保险意见箱 咨询 投诉电话 49、定点医疗机构对参保人员的医疗费用要单独 ，并有义务为医保经办机构提供审核医疗费用所需的全部 及 。 答案: 建账 诊治资料 账目清单
50、从2014年1月1日起，将血友病纳入本市城镇基本医疗保险门诊 病种范围。 答案: 重症（大病）
51、参保人员在本市定点医疗机构就医，经诊断需要住院治疗的，应在入院 小时内使用社会保障卡（医保IC卡）办理住院手续。 答案: 24
52、新生儿自出生之日起 日内办理参保登记和缴纳当年度全额医疗保险费的，自出生之日起享受医保待遇。 答案: 90
53、定点医疗机构应做到 、 、 、 和 等“五吻合”。
答案: 票据 费用清单 住院医嘱 治疗单 病程记录
54、医师开具西药处方须符合 ，开具中成药处方须遵循 和理法方药，对于每一 下的同类药品原则上不宜 。
答案: 西医疾病诊治原则 中医辨证施治原则 最小分类 叠加使用 55、定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务准则，严格执行 和 的原则， 、 、 、 ，采取有效措施控制医疗费用的不合理增长，减轻参保患者个人负担。
答案: 首诊负责制 因病施治 合理检查 合理治疗 合理用药 合规收费
56、2014年5月，10岁的参保居民妞妞在中心医院住院治疗，她所享受的医疗保险统筹基金最高支付限额应为 万元。 答案: 10
57、定点医疗机构和定点零售药店不得以任何理由、任何方式为参保