人员在 就医购药购物提供划卡服务。 答案: 非定点单位
58、参保人员单次住院使用体内臵换人工器官、体内臵放人工材料和一次性医用材料的费用,按 累计支付。 答案: 分段分比例
59、参保人员住院治疗过程跨年度的,按 时间确定其医保待遇支付年度。 答案: 出院
60、定点医疗机构诊疗项目对码要落实专人负责制,对码要准确, 不得随意改变对码项目,确保分类清楚、准确,严禁 、 或 。
答案: 串换 牵强套用 分解
61、参保人员因急诊抢救在非定点医疗机构及外地医疗机构发生的住院医疗费用,先由个人现金垫付,从出院之日起 日内,携相关手续及费用资料到参保地医保经办机构申请审核报销。 答案: 60
62、严格执行基本医疗保险划卡支付范围,严禁 、以物代药或 项目。
答案: 以药易药 串换诊疗
63、定点零售药店为参保人员提供处方外配和非处方药购买服务,必须做到药品 、 。为避免出现药事责任,药店必须配备 或 ,并保证在岗。
答案: 质量合格 安全有效 执业药师 执业资格的药学技术人员 64、定点药店被吊销 和 ,自吊销之日起终止协议,期间发生的医药费用医保机构不予支持。 答案: 《药品经营企业许可证》 《营业执照》
65、参保人员持定点医疗机构医生开具的处方(以下称外配处方)到定点药店调剂,药店须查验其 是否与 相符,准确无误符合规定后才能予以调剂。
答案: 基本医疗保险证件有关项目 所持处方
66、定点药店必须将参保人员发生的医药费用于 按要求上传医保中心,并及时备份。定期维护医保计算机系统,保证医保软件系统正常运转,信息传输 、 、 。 答案: 当日 通畅、完整、准确
67、定点药店严格执行药监部门的相关规定,收费项目 、 。 答案: 公开规范 明码标价
68、获得医疗保险定点资格的药店需与当地医疗保险经办机构签订 ,办理 。 答案: 服务协议 办理计算机联网
69、定点单位不得随意转移医保定点单位经营权,确因需要 、 、 等任何一项须 时应立即向医保中心写出书面报告。
答案: 名称 地址 法人 变更
70、定点零售药店向参保 出售处方药时,必须遵守处方药销售的有关政策规定。处方要 ,并保存 年以上,以备核查。
答案: 持卡人 单独装订 两
71、定点零售药店应严格执行药监部门的相关规定,从 采购药品,建立有关药品、医用材料等所有经营项目的 账薄,并按月装订记账凭证,以备核查。
答案: 合法的药品生产企业或批发企业 购 、销 、存
72、定点零售药店必须建立参保人员个人帐户 台帐,指单次刷卡金额达到 元及以上,并保存 年时间备查。 答案: 大额消费 500 2
73、参保人员医保IC卡(社会保障卡)丢失可在 或 进行挂失登记。
答案: 医疗和生育保险科 药店
74、定点零售药店要坚持从 进药,所购药品必须有 ,不准购进 、 。
答案: 正规渠道 批准文号 假药 劣药
75、定点零售药店有义务为参保人员提供 、 、 、 等服务,不得推诿和拒绝持卡人的正当要求。
答案: 社保卡(医保卡)密码修改 个人账户余额查询 社保卡挂失 政策解释
76、定点药店计算机管理系统中的 必须与医保中心的 。
若定点药店发现内容不能与医保中心数据完全一致,应及时通过 提交医保中心,并在医保中心对定点药店提交的内容进行核实后 。
答案: 药品信息 完全一致 医保网络 启用
77、我市参保人员持卡购药结算费用时,定点零售药店工作人员应查验其 是否相符。若非本人购药时,还应要求持卡人出示其 ,并认真全面做好登记。
答案: 人(证、卡)或社保卡 有效身份证(或其他有效证件) 78、定点门诊服务协议有效期为 年,任意一方违反协议,堆放均有权解除协议,但须提前 个月通知对方。 答案:1 1
79、门诊定点医疗机构的定点资格有效期限为 年,期满愿意继续承担医保定点服务的,应在有效期届满前 个月内,向同级人力资源和社会保障行政部门提出有效申请。 答案: 3 2
80、定点门诊应在显要位臵悬挂 标牌,并 ,不得转让或损坏;设臵 和 ,公布医疗保险咨询与投诉电话,无偿提供参保人员社保卡 服务。
答案: 河北省城镇基本医疗保险定点医疗机构 妥善管理 医疗保险政策宣传栏 医疗保险意见箱 余额查询 81、医疗定点机构应在营业场所适当位臵设臵
和 ,全部药品实行 并在 上对医
保药品作规范化的明确提示。
答案: 医疗保险政策宣传栏 医疗保险意见箱
明码标价 商品标价牌
82、我市门诊定点医疗机构应严格执行卫生部颁发的 、 以及其他临床诊疗规范。
答案:《处方管理规定》 《抗菌药物临床应用指导原则》 83、按我市医保结算办法的规定将应由医保基金支付的合理医疗费用按90%拨付,其余10%留作 。 答案:服务质量保证金
84、、按我市医保结算办法的规定将应由医保基金支付的合理医疗费用按 拨付,其余 留作服务质量保证金。 答案:90% 10% 单选
1、在一个参保年度内,在校学生和非在校未成年居民医保基金最高支付限额为 万元;其他参保居民医保基金支付限额为 万元。 A 10 5 B 10 7 C15 7 D 15 5
2、沧州市不同级别的定点医疗机构首次住院起付标准为:一级医疗机构(含社区卫生服务机构) 元;二级医疗机构 元;三级医疗机构 元。
A 300 600 900 B300 200 100 C100 200 300 D900 600 300
3、参保人员经批准转往外地医疗机构就医发生的符合规定的住院医