痰。
3.3 伤口护理 术后伤口放置橡皮引流条，密切观察伤口渗血情况。如短时间内出血过多，立即通知医生采取相应措施，必要时可在伤口处放置冰块冷敷，减少肿块肿胀及出血。局部敷料压迫包扎是保证创口愈合的关键。腮腺肿瘤切除术后敷料加压包扎时间长，一般需要2~3周，正确适度的局部加压包扎可促进残余腺体萎缩，减少涎瘘的发生。如加压不当，敷料松动，脱落可出现积液；或包扎过紧，可引起头痛不适，眼睑颜面部肿胀，甚至呼吸困难，应及时通知医生妥善处理。创口负压引流是消除积血和积液，减轻创面水肿，消灭死腔的重要手段。术后创口引流管应妥善固定，防止搬运病人时引流管脱落，保持负压引流通畅，并详细记录引流量及颜色。术后24小时引流量小于30ml可抽去负压引流。如发现积液，应及时通知医生，可穿刺吸出积液继续加压包扎，直至治愈。
3.4 饮食护理 由于患者的手术切口在面颊部，手术伤口加压包扎，导致病人张口咀嚼困难，吞咽哽咽感，可告诉患者这是暂时性的，松开包扎后可恢复。全麻清醒后6小时可进流质饮食，7天后可进半流质饮食，禁刺激性食物，局麻患者术后2小时可进流质。
3.5 口腔护理 保持口腔清洁，因手术后包扎固定，口腔活动受限，加之使用阿托品可引起口干，有利于病原菌生长，对伤口愈合有一定影响，所以每日应漱口4~5日，且多饮水。
4、健康教育
告知患者在术后可能发生的并发症，如味觉出汗综合征，表现为少进食时患侧皮肤潮红、出汗，目前尚无十分有效的治疗方法。若口角发生向健侧偏斜，肌张力下降，患侧眼睑闭合不全，耳前麻木等面神经瘫痪症状时，口服维生素B1、B12等药物配合治疗，一般3~6个月后即可恢复。并嘱患者术后3个月来医院复查。
5、体会
对于腮腺肿瘤接受手术的患者，加强心理护理和健康指导是非常重要的。术后弹性绷带加压包扎伤口，饮食护理是术后护理措施的关键。特别是使用弹性绷带包扎时，松紧度要合适，不能过早解除绷带，拆线后仍需包扎3天，以防涎瘘形成。通过对患者的身心护理，提高患者对手术的耐
受性，使患者安全，平稳地度过围手术期，以达到健康痊愈的目的。
腮腺腮腺肿瘤治疗原则
良性肿瘤：完整切除，保留面神经。
恶性肿瘤：黏液表皮样癌：高分化：良性肿瘤中低分化：恶性肿瘤腺样囊性癌：恶性肿瘤扩大切除范围，术后放疗。不保留神经。有骨浸润的要切骨。 腺泡细胞癌：低度恶性
治疗原则：保留面神经的腺叶和肿瘤切除术。 手术后放疗非必须，但病变广泛，切缘阳性或破损，术后放疗。
颈部触及肿大淋巴结时并疑为转移时再作颈清。 乳头状囊腺癌作腺叶和肿瘤切除，面神经保留与否同其他恶性肿瘤处理原则。
切缘阴性可完全治愈，切缘阳性术后可放疗。 颈淋巴结转移率较高，可作选择性颈清。 涎腺导管癌
类似乳头导管癌，高度恶性肿瘤。病理常归入腺癌。 可伴有神经症状，病程短，颈淋巴结转移常见。 应在正常组织内将肿瘤，腮腺组织，面神经一并大块切除。必要时切除咬
肌和下颌支。预后差，三年生存率低，远处转移常见，转移到肺和骨。
上皮－肌上皮癌
极少见低度恶性肿瘤。一般主张腮腺全去除。面神经保留与否看和肿瘤的距离关系，放疗效果不清楚。 多形性低度恶性腺癌
只发生于小涎腺。是生长缓慢，潜在性的，恶性程度很低的肿瘤。在治疗后很长时间复发。可区域淋巴结转移，未见远处转移。首次手术彻底可以根治。 癌在多形性腺瘤
都有肿块缓慢无痛性生长数年到30年，近期生长加快的病史。生长加快阶段可以神经症状。 腺癌：不能归入以上种类，称为非特异性腺癌。 预后报道不详细，
鳞癌：局部广泛切除，根治性颈清，术后放疗。手术失败原因是复发加转移。5年生存率24％。 未分化癌：
低度恶性：预后极好，高度恶性：预后极差。 治疗手段：手术大块切除，牺牲面神经，根治性颈清，放疗。
涎腺良性肥大：非肿瘤、炎症性肥大。可能与糖尿病、营养代谢障碍，肥胖有关。 小手术要在急性炎症期以后。
舌下腺囊肿：囊壁要切除干净。有残留不致复发。缝
合不易过紧，3－5针。从颌下腺导管开口外侧至第二磨牙，囊肿与粘膜粘连紧密，不要切的过深。 成人局麻，小儿全麻。
分离舌下腺内侧时注意导管和舌神经的关系。如果不慎将导管剪断，应在
做开口到粘膜。神经剪断应作神经吻合。舌下腺的小血管要止血彻底。术后流质，洗必太漱口。 手术先解剖出颌下腺导管。颌下腺导管结石摘除术 控制急性炎症。舌神经麻醉即可。圆针黑丝线穿过口底组织，提起结石后方导管。切开结石表面粘膜，钝分离粘膜下组织，再沿导管长轴切开 导管。口底粘膜与导管切口不大，无需缝合。 总结：注意在口外将口底推起。 儿童涎腺上皮性肿瘤
5岁以下幼儿的涎腺上皮性肿瘤少见，如果有则多为恶性。治疗以手术为主。面神经解剖位置表浅，举面部皮肤0.5cm.
低度恶性肿瘤：术前无面瘫，术中肿瘤与面神经无粘连，可以保留。
如果相反，不保留面神经，术中作神经即可修复。术后放疗对儿童颌面
部的生长发育不好。尽量避免。术后预后都较好。
儿童腮腺血管瘤：
可以手术治疗，同一般血管瘤治疗方法。 舍格伦综合症
是慢性、自身免疫性、淋巴增殖性疾病。进行性的淋巴细胞浸润涎腺和泪
腺，导致口干，眼干。30－60％的病人合并腮腺和泪腺肿大。
多伴发结蒂组织病和类风湿关节炎。
属于良性的淋巴上皮病，可以转变为恶性。可长达20年。假性淋巴瘤是
从良性转变为恶性的中间阶段。恶性淋巴上皮病是指良性的淋巴上皮病的上皮发生恶变。
治疗：眼干：人工眼泪对证治疗。口干：人工唾液，新斯的明。
胸腺肽4mg肌注，隔日一次，3月一个疗程。有效率66.7％。
中医：属于血脉淤滞。局部保健极其重要，多为排泄不畅，按摩腺体，一日数次，睡前进行。效佳。 抗感染治疗，可以手术切除。 涎腺肿瘤的放疗和化疗
涎腺恶性淋巴瘤：一旦确诊，应遵循淋巴瘤的一般治疗方法。以化疗和放