肾内1
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一．单选题（共225题，每题0分）
1.尿毒症患者血液系统的临床表现为( D )
A．低色素、小细胞性贫血B．白细胞出现中性粒细胞增加
C．血小板异常增多D．贫血常为中、重度E．促红细胞生成素增加
2.蛋白尿(+++)且以白蛋白为主时是( B ) A．溢出性蛋白尿B．肾小球蛋白尿
C．肾组织蛋白尿D．肾小管性蛋白尿E．功能性蛋白尿
3.男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”。如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是( C )
A．狼疮肾炎B．过敏性紫癜
C．急进性肾炎Ⅰ型D．急性链球菌感染后肾小球肾炎E．IgA肾病
4.肾病综合征饮食治疗要保证( C ) A．高蛋白低盐饮食，给予蛋白量1.0～1.5g/(k·d)B．蛋白质1.5～2.0g/(kg·d)，盐3～5g/d
C．正常量优质蛋白0.8～1.0g/(kg·d)，保证热量30～35kcal/(kg·d)，盐
5.男性，65岁，冠状病史10余年，冠脉造影检查后，出现恶心.纳差，BUN22mmol/L，Cr230mmol/L，HGB11.8g/dl，尿量500ml，BP140/80mmHg，最可能的诊断是( B ) A．慢性肾衰B．急性肾衰
C．缺血性肾病D．过敏性间质性肾炎E．良性肾小动脉硬化 6.男，67岁，外出旅游中突发高热，寒战，伴腰痛、尿痛，最先考虑的检查是( A )
A．尿常规培养B．尿细菌培养
C．泌尿系超声D．静脉肾盂造影E．血常规分析 7.肾病综合征的主要诊断依据是( E ) A．高度水肿，伴胸腹腔积液B．高脂血症 C．血浆白蛋白2，β2球蛋白相对增高E．24小时尿蛋白>3.5g3.5g 8.男性，25岁，反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于( D )
A．溢出性蛋白尿B．组织性蛋白尿
C．肾小管蛋白尿D．选择性蛋白尿E．肾小球蛋白尿
9.单侧肾动脉狭窄如不能手术治疗，则首选下列哪一种药物( C )
A．钙拮抗药B．利尿剂
C．血管紧张素转换酶抑制剂D．β受体阻断药E．以上都不是 10.男性，18岁，因骨骼疼痛2年就诊。查：尿pH5.0，尿糖++，尿氨基酸+，尿磷酸盐结晶++，血钾3.0mmol/L，血钙2.0mmol/L，血糖4.6mmol/L，血pH7.35，血氯110mmol/L。最可能的诊断为( B )
A．低血钾型远端肾小管性酸中毒B．Fanconi综合征
C．Ⅳ型肾小管性酸中毒D．Ⅲ型肾小管性酸中毒E．以上都不是
11.下列哪一种疾病病理改变有纤维素样坏死( D ) A．肾动脉血栓形成B．肾动脉狭窄
C．肾静脉血栓形成D．恶性小动脉性肾硬化症E．良性小动脉性肾硬化症
12.慢性肾炎肾功不全的病人，有高度水肿及轻度左心衰竭，同时又有严重的代谢性酸中毒，应给药物纠正酸中毒最好用( E )
A．11.2%乳酸钠B．10%葡萄糖
C．10%葡萄糖酸钙D．7.28%三羟甲在氨基甲烷E．5%碳酸氢钠 13.急性肾衰竭时下列指标中哪一项不是紧急透析的指征
1
( D )
A．急性肺水肿B．血钾>6.5mmoL/L C．高分解状态D．血红蛋白6.5mmoL/L C．高分解状态D．血红蛋白
14.IgA肾病的主要诊断依据是( E )
A．无症状的血尿蛋白尿B．高血压同时伴血尿改变
C．多次查出IgA升高D．起病前有感染及上呼吸道感染E．肾活检免疫病理学检查
15.急性肾衰竭多尿期的尿量一般达每日( B ) A．2000～3000mlB．3000～5000ml
C．5000～6000mlD．6000～7000mlE．>7000ml7000ml 16.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是( D ) A．肾小管重吸收蛋白不足B．肝脏合成白蛋白不足
C．血浆蛋白分解代谢增强D．肾小球毛细血管壁通透性增强大，量的清蛋白(白蛋白)从尿中丢失E．蛋白质摄入不足
17.女性，35岁，诊断慢性肾小球肾炎1年，2天前出现发热、咳嗽、胸痛，胸片示双下肺部感染，此时不应选择下列哪种药物( B )
A．头孢霉素B．庆大霉素
C．氧氟沙星D．红霉素E．羟氨苄青霉素
18.男性，58岁，1周来有反复尿频、尿痛，且伴夜尿增多。检查双肾区无叩痛。尿常规白细胞10～15/Hp，红细胞5～10/Hp，清洁中段尿培养为有大肠埃希菌生长，菌落计数>10105/ml，宜采用下列何种治疗方案( C )
A．抗生素3天疗法B．多种抗生素联合治疗
C．抗生素治疗14天D．几种抗生素序贯应用E．长疗程低剂量抑菌疗法
19.女性，22岁，检查时发现镜下血尿，下列哪一种说法不正确( C )
A．该患者离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个B．该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿
C．该患者如伴红细胞管型，多为非肾小球源性血尿D．为明确诊断，下一步检查首选尿红细胞位相检查E．必要时作双肾B超 20.急性肾炎综合征患者需进行。肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征( E )
A．少尿一周以上者B．进行性尿量减少伴肾功能恶化者
C．病程超过两个月而无好转趋势者D．伴肾病综合征者E．严重高血压者
21.男性，42岁，慢性肾炎慢性肾功能不全2年，7天来尿量明显减少，强心利尿效果不佳，血压190/120mmHg，血肌酐987μmol/L，尿素氮25mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，给予5%碳酸氢钠100ml静滴后，出现呼吸困难，心率达140/min，双肺底部有少许中细湿啰音，此时治疗最好选择哪一项( D ) A．改用口服苏打片B．加强利尿
C．改用乳酸钠D．紧急血液透析E．给予静脉补钙
22.患者男性，25岁，发现蛋白尿，血尿1个月，伴乏力，食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是( C ) A．IgA肾病B．狼疮性肾炎
C．乙肝病毒相关性肾炎D．慢性肾小球肾炎E．原发性小血管炎肾损害
23.下列哪一种细胞不是引起肾小球疾病的炎症细胞( E ) A．单核-巨噬细胞B．中性粒细胞
C．嗜酸性粒细胞D．血小板E．红细胞
24.对诊断典型肾结核最有意义的影像学检查是( C ) A．腹部平片B．肾图
C．静脉肾盂造影D．B超E．双肾CT
25.是关于肾血流动力学异常在缺血所致急性肾小管坏死的发病机制中，下列哪一项是最主要的机制( C )
A．肾皮质血流量减少，肾髓质充血B．肾血浆流量下降，肾内血流重新分布
C．血管收缩因子(内皮素)产生过多，舒张因子(一氧化氮)产生相对过少D．肾内肾寨-血管紧张素系统兴奋E．肾内舒张血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多
26.慢性肾衰竭初期以哪个系统症状为突出( C ) A．血液系统B．生殖系统
C．消化系统D．神经系统E．循环系统
27.男性，30岁，慢性肾炎，浮肿少尿1月，呕吐3天，血压160/90mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN40mmol/L，血钾6.5mmol/L，最宜采用( D ) A．5%碳酸氢钠B．0.9%生理盐水
C．50%葡萄糖D．血液透析E．以上都不是
28.关于血尿的鉴别诊断中，下列说法哪项是错误的( C ) A．肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈非对称性曲线B．非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲线
C．尿中只要发现变形红细胞多提示肾小球源性血尿D．血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示肾小球源性血尿E．肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基膜破裂.红细胞受压受损造成 29.关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的( E )
A．只要血肌酐不升高，应给予正常量优质蛋白饮食B．限制食盐和水的摄入
C．免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用D．可应用抑制血小板凝集药物E．因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂 30.鉴别血尿来源的主要方法是( D ) A．尿潜血试验B．观察血尿颜色
C．尿三杯试验D．尿红细胞位相E．尿胆原检测
31.女性，45岁，临床诊断为肾病综合征，现欲用糖皮质激素治疗，下列哪一种说法不正确( B )
A．可适当应用呋塞米B．在应用糖皮质激素的同时应给予预防性抗生素预防感染
C．在患者尿蛋白减少时糖皮质激素不应该即刻减量D．要注意糖皮质激素所致的高血压E．可联合应用抗凝药物如阿司匹林 32.临床诊断该病的辅助检查是( C ) A．双肾B超B．血糖
C．血、尿嗜酸性细胞计数D．肾有效血浆流量E．肾图
33.男性，22岁，反复浮肿5个月，尿蛋白+++，红细胞+++/Hp，肾活检示系膜毛细血管性肾小球肾炎，下列哪种说法是错误的( E )
A．可出现血清C3降低B．光镜下可见系膜细胞重度增生 C．光镜可见双轨征D．该患者对糖皮质激素治疗的反应差E．该病进展缓慢，预后较好
34.下列中哪项属于生理性蛋白尿( C )
A．肾淤血产生的蛋白尿B．肾动脉硬化引起的蛋白尿
C．体位性蛋白尿D．凝溶性蛋白尿E．血管内溶血引起的血红蛋白尿
35.急性肾炎2周，血压140/90mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用( A )
A．休息对症治疗B．强地松 C．环磷酰胺D．氮芥E．消炎痛
36.慢性肾功能衰竭最早的表现是( B ) A．精神萎靡B．厌食、恶心
C．皮肤瘙痒D．呼气氨味E．出血倾向
37.对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的( E )
A．停药后，复查尿常规和细菌培养B．寻找尿路梗阻等不利因素
C．多饮水，定时排尿D．增加营养，提高免疫的功能E．大剂量抗生素联合应用
38.女性，18岁，咽痛10天后出现浮肿、肉眼血尿、尿蛋白+，血压165/95mmHg，治疗首选( A ) A．卧床休息+青霉素+呋塞米B．泼尼松
C．泼尼松+环磷酰胺D．泼尼松+环孢素E．雷公藤总苷 39.肾血管性高血压的治疗应首先考虑( C ) A．ACEIB．ARB
C．手术治疗D．哌唑嗪E．钙拮抗剂
40.判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几个月再发为依据( B ) A．半个月B．1个月
C．1个半月D．2个月E．3个月
41.正常人每日的尿蛋白总量是( B ) A．
42.我国慢性肾衰竭的最常见病因是( C ) A．糖尿病肾病B．尿酸肾病
C．慢性肾小球肾炎D．反流性肾病E．慢性肾盂肾炎 43.鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本特点是( D ) A．尿白细胞的多少B．尿红细胞的多少
C．尿白细胞管型的有无D．真性细菌尿的有无E．尿路刺激症状的有无
44.女性30岁，间断皮疹、关节痛2年，化验尿：尿蛋白(++)，红细胞5～10个/HP，最可能的诊断是( B ) A．慢性肾小球肾炎B．狼疮性肾炎
C．急性肾小球肾炎D．原发性肾病综合征E．IgA肾病
45.女性，35岁，患慢性肾炎3年，间有头晕，脸色较苍白，但临床上仍未出现肾功能不全，说明( B ) A．肾小球病理改变发生逆转B．“健存”肾单位尚有一定数量 C．肾小管排泌功能尚未受影响D．肾小球滤过率尚未受影响E．以上都不是
46.尿毒症最早期的表现为( E ) A．贫血B．高血压
C．出血D．心力衰竭E．胃肠道症状
47.有关急性肾衰竭下列哪项是不正确的( C ) A．肾功能短期内迅速减退B．肾小球滤过率下降
C．既往无慢性肾脏病史D．有水、电解质、酸碱平衡紊乱E．常伴有少尿
48.在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是( C ) A．多囊肾B．肾结核
C．肾小球肾炎D．肾血管病变E．肾挫伤 49.肾性贫血的主要原因不包括( E )
A．红细胞生成素减少B．血液透析过程失血或频繁的抽血化验 C．肾衰时红细胞生存时间缩短D．尿毒症毒素对骨髓的抑制E．叶酸过多
50.尿细菌培养阳性者，菌落计数超过( C ) A．≥103个/mlB．≥104个/ml
C．≥105个/mlD．≥106个/mlE．≥107个/ml
51.男，15岁，浮肿、少尿1周，半月前有“感冒”史，BP：140/90mmHg，Hb120g/L，尿蛋白(+++)，尿潜血(+++)，尿RBC15～20/HP，血肌酐180/μmol/L，血C3下降，最先考虑的诊断是( B )
A．系膜增生性肾炎B．毛细血管内增生性肾炎
C．新月体性肾炎D．局灶节段性肾小球硬化E．膜增殖性肾小球肾炎
52.以下哪一种是引起肾病综合征的常见原因( A ) A．肾小球病B．过敏性紫癜肾炎
C．肾静脉血栓D．糖尿病肾病E．系统性红斑性狼疮肾炎
53.女，32岁，3年前患急性肾小球肾炎，近2个月来疲乏无力、恶心、食欲不振而来诊。化验检查：血Hb60g/L，尿蛋白++，颗粒管型2～3/HP，B超：双肾缩小。该患者贫血的原因最可能是什么( C )
A．进食少，营养不良B．失血过多
2
C．促红细胞生成素减少D．缺铁性贫血E．可能患恶性肿瘤 54.男，23岁，2周来下肢浮肿，泡沫尿。尿蛋白大于5g/L，红细胞0～2个/HP，血压90/60mmHg，白蛋白26g/L，血胆固醇7.6mmol/L。哪项符合原发性肾小球肾病的主要临床特点( E )
A．肾功能减退B．镜下血尿
C．高血压D．尿中纤维蛋白降解产物增高E．以上都不是 55.链球菌感染后肾小球肾炎C3恢复正常的时间( B ) A．3天B．8周内
C．3个月～半年D．半年～1年E．1年以上 56.在IgA肾病的发病中起作用的是( A ) A．IgA1B．IgA2
C．IgA3D．IgA4E．以上都不是
57.患者，女。35岁，腰痛.尿频.尿痛3天，近3年前来反复出现类似症状。尿常规：WC30～40/HP，RBC20～30/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏B超：双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断为( B )
A．多囊肾、肾结石、尿路感染B．髓质海绵肾、肾结石、尿路感染
C．多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染D．肾积水、肾结石、尿路感染E．髓质囊性病、肾结石、尿路感染
58.男性，45岁，反复水肿已5年，进行性贫血1年，BP175/100mmHg，Hb65g/L，血肌酐707μmol/L，出现尿毒症性周围神经病变，下列哪一项不是常见的特征( D )
A．感觉神经障碍较运动神经障碍显著B．神经障碍以远端较近端显著
C．最突出的症状表现为肢端袜套样分布的感觉丧失D．肌无力亦以远端肌受累较近端肌显著E．神经肌肉系统症状可通过透析消失或改善
59.尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol/L，血钾6.17mmol/L，钙2.0mmol/L。CO2结合力13mmol/L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是( E ) A．脑出血B．酸中毒引起
C．高血压引起D．尿毒症性脑病E．补碱引起
60.男性，33岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多4个月，颜面.眼睑.双下肢无浮肿，血压120/75mmHg，多次24小时尿蛋白定量0.76～0.92g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐尿素氮均正常，诊断隐匿性肾炎。蛋白尿应是( C ) A．分泌性蛋白尿B．肾小管性蛋白尿
C．肾小球性蛋白尿D．组织性蛋白尿E．溢出性蛋白尿 61.关于多发性骨髓瘤的肾脏损害，不正确的是( A )
A．常见明显的低钙血症B．轻链蛋白尿可能是多发性骨髓瘤肾损害的最初表现
C．非轻链蛋白尿提示淀粉样物质在肾小球内沉积D．本周蛋白可引起进行性肾衰E．多发性骨髓瘤肾损害与高黏滞综合征及高尿酸血症有关
62.慢性肾功能衰竭时，下列不正确的是( D ) A．脱水或水肿B．低钠或高钠血症
C．低钾或高钾血症D．高钙和低磷血症E．代谢性酸中毒 63.Fanconi综合征是指( C )
A．远端肾小管酸中毒B．近端肾小管酸中毒 C．近端小管复合性功能缺陷疾病D．高血钾型肾小管酸中毒E．高氯性代谢性酸中毒
64.下列哪一种成分不构成肾小球基底膜( B ) A．硫酸类肝素聚糖B．Ⅵ型胶原 C．层连蛋白D．巢蛋白E．纤连蛋白
65.单纯性蛋白尿是指( B ) A．蛋白尿定量
66.成年人引起肾性高血压最常见的疾病是( E ) A．肾动脉狭窄B．慢性肾盂肾炎
C．肾动脉硬化D．急性肾小球肾炎E．慢性肾小球肾炎 67.哪种疾病最适合用肾上腺皮质激素( C ) A．糖尿病肾病B．急性肾炎
C．肾病综合征D．肾盂肾炎E．IgA肾病
68.最常见的引起急性间质性肾炎的原因为( E ) A．药物B．感染
C．自身免疫性疾病D．特发性E．食物 69.原发性小血管炎不包括( D ) A．显微镜下多血管炎B．韦格内肉芽肿
C．过敏性肉芽肿性血管炎D．结节性多动脉炎E．局灶节段坏死性肾小球肾炎
70.男性，33岁，夜尿增多、高血压2年，恶心、呕吐，厌食，少尿1周，血肌酐1070μmol/L，内生肌酐清除率为10.5ml/min。关于其内分泌激素的改变下列哪项是不对的( C ) A．血浆1，25(OH)2D3降低B．血浆肾素水平正常或升高
C．甲状腺功能降低D．甲状旁腺素升高E．红细胞生成素降低 71.诊断肾动脉狭窄最可靠的是( E )
A．彩色多普勒B超B．放射性核素卡托普利肾显像试验 C．磁共振显像D．螺旋CT血管造影E．肾动脉血管造影 72.恶心呕吐伴腹泻一个月，有关节炎及肾绞痛史，尿比重1.015，尿蛋白(+)，红细胞10～20个/HP，血B.UN20mmol/L，血尿酸739mmol/L，血肌酐为560μmol/L，诊断是( B ) A．狼疮肾炎尿毒症B．痛风肾肾功能不全
C．肾结石并尿毒症D．肾结核伴尿毒症E．肾动脉硬化伴尿毒症
73.适用于甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗的急进性肾小球肾炎类型是( E ) A．Ⅰ型B．Ⅱ型
C．Ⅲ型D．Ⅰ、Ⅱ型E．Ⅱ、Ⅲ型 74.下列哪项描述是错误的( C )
A．多发性骨髓瘤常有溢出性蛋白尿B．血管内溶血会出现血红蛋白尿
C．中段尿中白细胞>5/HP称为白细胞尿D．尿中出现管型表示蛋白质在肾小管内凝固E．高热、剧烈运动时可出现功能性蛋白尿5/HP称为白细胞尿D．尿中出现管型表示蛋白质在肾小管内凝固E．高热、剧烈运动时可出现功能性蛋白尿 75.关于急性肾衰的描述，错误的是( C )
A．急性肾衰按病因分为肾前性、肾性和肾后性三类B．狭义急性肾衰指急性肾小管坏死 C．血肌酐平均每日增幅
76.急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是( A ) A．肾小球滤过率降低B．大量蛋白由尿排出
C．醛固酮增加造成水、钠潴留D．急性心力衰竭E．毛细血管壁通透性增加
77.关于管型尿下列说法哪项是错误的( E )
A．管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关B．出现管型尿即代表肾小球有病变
C．白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征D．上皮细胞管型主要见于肾病综合征E．肾衰管型为宽而短的管型
78.尿毒症患者发生肾性骨病的最主要原因是( D ) A．尿钙排泄增多B．长期代谢性酸中毒
C．低蛋白血症及营养不良D．活性VitD合成障碍E．继发性甲状旁腺功能亢进
79.过敏性紫癜肾炎属于哪型免疫反应( C ) A．Ⅰ型B．Ⅱ型
3
C．Ⅲ型D．Ⅳ型E．Ⅴ型
80.隐匿性肾小球肾炎治疗主要原则( E ) A．抗感染对症治疗B．中药治疗
C．注意低蛋白及低盐饮食，对症治疗D．扁桃体摘除E．无需特殊治疗，注意保护肾功，避免肾损伤
81.女性，48岁，因反复尿频、尿急、尿痛、腰痛4年，夜尿增多2年，临床诊断为慢性肾盂肾炎，下列哪一项是其诊断的主要依据( E )
A．反复尿频、尿急、尿痛，腰痛、病程4年B．尿浓缩功能减退
C．尿蛋白+～++，尿白细胞++～+++D．尿细菌培养大肠杆菌>10105/mlE．X线静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形
82.患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查HB70g/L，血压20/13.3kPa，尿蛋白(++)，尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Ccr40ml/min，该患者功能分期应属于哪项( E )
A．肾功能正常期B．肾功能不全代偿期
C．肾功能不全衰竭期D．尿毒症期E．肾功能不全失代偿期 83.尿毒症时哪项临床表现主要是由肾脏内分泌功能障碍所致( A )
A．贫血B．胃肠道症状
C．代谢性酸中毒D．精神、神经症状E．氮质血症
84.急性肾小管坏死患者如作尿液检查，下列哪一项不会出现( C )
A．尿比重降低且较固定，多在1.015以下B．尿渗透浓度低于350mmol/L
C．尿钠多在20mmol/L以下D．肾衰指数常大于1E．滤过钠排泄分数常大于
185.关于肾储备能力下降期，下列哪一项是错误的( C ) A．临床上仅有原发肾脏病的表现B．内生肌酐清除率可轻度降低
C．血二氧化碳结合力轻度降低D．血肌酐浓度正常E．BUN浓度正常
86.正常尿中偶见什么管型( A ) A．透明管型B．白细胞管型
C．红细胞管型D．上皮细胞管型E．蜡样管型
87.哪一种不符合急进性肾炎的免疫病理分型( D ) A．抗肾小球基底膜型肾小球肾炎B．免疫复合物型
C．肾微血管炎D．肾小球微血管炎血清中ANCA呈阴性E．系膜增生性肾小球肾炎
88.患者，男，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是( E )
A．透析失血及缺铁B．尿毒症毒素抑制骨髓
C．叶酸及VitB12缺乏D．红细胞寿命缩短E．促红细胞生成素减少
89.慢性肾炎病人，经限盐及利尿治疗，未见好转，近1周来出现厌食，恶心呕吐、意识障碍，伴惊厥发作，血压170/100mmHg，皮肤弹性差，眼窝内陷，BUN13mmol/L，CO2CP17mmol/L，血K+5.0mmol/L，Na+100mmol/L，Cl-100mmol/L，应首选下列哪项治疗( C )
A．静滴25%甘露醇B．静滴呋塞米
C．静滴0.85%氯化钠D．静滴葡萄糖酸钙E．肌注利血平 90.女性，20岁，血尿3个月，无浮肿、蛋白尿，血压145/95mmHg，肾活检示IgA肾病，下何种说法不正确( E ) A．血清IgA水平有可能升高B．可合并有腰痛
C．肾活检组织光镜下主要改变为肾小球系膜增生D．其免疫病理特征为肾小球系膜区或系膜及毛细血管壁有IgA颗粒沉积
4
E．应积极给予糖皮质激素治疗
91.糖尿病肾病的微量白蛋白尿期尿中自蛋白排泄率为( A )
A．20～200μg/minB．200μg/minD．>30mg/minE．>3.5克/24小时30mg/minE．>3.5克/24小时3.5克/24小时 92.肾病综合征治疗，下列哪项不妥当( D ) A．可应用阿司匹林B．必要时补充人体白蛋白
C．用激素4周无效加用环磷酰胺D．用激素后尿蛋白减少，立即减量E．必要时应用环孢菌素A
93.乙肝病毒相关性肾炎诊断的最基本条件是( D ) A．既往有乙肝病史B．血清HBV抗原(+)
C．患肾小球肾炎，并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病D．肾脏切片上找到HBV抗原E．具有乙肝及肾小球疾病的临床表现
94.下列哪种药物慢性肾盂肾炎合并肾功能不全的病人禁用( A )
A．庆大霉素B．半合成青霉素
C．青霉素GD．第三代头孢菌素E．碳氢酶烯类
95.女性，22岁，寒战发热肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。应选择何种方法施治( A ) A．取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物B．取中段尿作培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物
C．取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案D．取中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定给药方案E．对症治疗和酸化尿液 96.急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床表现相似之处( C )
A．肾功能急剧恶化B．中度贫血
C．急性肾炎综合征D．预后差E．迅速出现持续性少尿或无尿 97.男性，21岁，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无浮肿。如血尿为肾小球源性血尿，则( C )
A．新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿B．尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线
C．新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿D．尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值E．以上都不是
98.下列哪一项不是肾动脉栓塞的临床表现( E ) A．患侧剧烈腰痛B．有蛋白尿
C．有血尿D．有肋脊角叩痛E．出现低血压
99.患者，女性，60岁。因腰骶痛2个月伴头晕就诊。检查：血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白87g/L，尿蛋白(+)，血钙3.9mmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白45%，其蛋白尿类型可能是( D )
A．肾小球性蛋白尿B．肾小管性蛋白尿
C．组织性蛋白尿D．溢出性蛋白尿E．分泌性蛋白尿 100.关于肾小囊的描述，哪项不正确( B ) A．肾小体组成部分B．囊内层为有孔的内皮细胞
C．囊外层细胞在尿极处与近曲小管上皮移行D．裂孔膜参与滤过屏障的组成E．足细胞次级突起间覆盖裂孔膜
101.女，42岁，长期关节痛，已诊断为类风湿性关节炎10年，近1个月来乏力，烦渴，伴有腰痛；化验尿pH6.0，WBC4/μl，RBC1/μl，Pro阴性；血肌酐94μlmol/L，尿素氮7.2mmol/L，钙2.0mmol/L，钠138mmol/L，钾3.2mmol/L，氯108mmol/L，HCO3-27mmol/L；最可能的诊断是( B ) A．泌尿系感染B．Ⅰ型肾小管酸中毒
C．Ⅱ型肾小管酸中毒D．Fanconi综合征E．Bartter综合征 102.急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键( D ) A．全身水肿B．高血压
C．尿少D．血尿及红细胞管型尿E．蛋白尿及透明管型尿 103.男性，25岁，外伤并发急性肾小管坏死，处于少尿期第2天；
查：血钾5.8mmol/L。关于此患者高钾血症的处理，下列说法不恰当的是( B )
A．钙剂静脉缓慢注射B．11.5%碳酸氢钠100～200ml静滴 C．50%葡萄糖溶液50ml加普通胰岛素10U缓慢地静脉注射D．口服离子交换(降钾)树脂E．必要时透析治疗
104.下列哪项是加速肾小球疾病肾功能损害最重要的原因( B )
A．水肿B．蛋白尿
C．血尿D．贫血E．高血脂
105.急进性肾小球肾炎病理结果最可能的是( C ) A．局灶性节段性硬化B．轻度系膜增生性肾小球肾炎
C．肾小球广泛新月体形成D．肾小球坏死E．膜增殖性肾小球肾炎
106.男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。BP190/110mmHg，Hb60g/L，尿蛋白(+)，RBC0～1个/HP，WBC0～1个/HP，颗粒管型1～2个/HP，肌酐清除率降低，应诊断为( D ) A．急性肾炎B．急进性肾炎
C．隐匿性肾炎D．慢性肾炎E．高血压病肾动脉硬化 107.下列哪一项不是肾病综合征的并发症( E ) A．大量蛋白尿B．血栓及栓塞
C．急性肾衰竭D．脂肪代谢紊乱E．感染
108.患者，男，58岁，慢性肾炎已发展至尿毒症，因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注，滴注将完毕时，病人突然手足搐搦，此时首要抢救措施是( E ) A．肌注安定B．四肢约束
C．吸氧D．10%葡萄糖酸钙静脉注射E．苯妥英钠肌内注射 109.关于慢性肾衰竭肾贮备能力下降期，下列哪一项是错误的( C )
A．临床上仅有原发肾脏病的表现B．内生肌酐清除率可轻度降低
C．血二氧化碳结合力轻度降低D．血肌酐浓度正常E．血尿素氮浓度正常
110.常染色体显性遗传性多囊肾病的基因缺失最常发生在( B )
A．4号染色体B．16号染色体
C．8号染色体D．21号染色体E．15号染色体
111.血β2-微球蛋白增多可反映哪种功能减退( B ) A．近曲小管重吸收功能减退B．肾小球滤过功能减退
C．远曲小管重吸收功能减退D．肾血浆流量增加E．髓襻重吸收功能减退
112.女性，76岁，进食不洁食物后呕吐、腹泻、尿少10小时。血压80/50mmHg，皮肤黏膜干燥，颈静脉无充盈，肺部无啰音，心率102/min，肠鸣音亢进。监测尿量每小时20ml。针对患者少尿，首先应采取哪一种措施( D )
A．静脉滴注大剂量甘露醇B．去甲肾上腺素升高血压
C．严格控制水钠摄入量D．补液扩容并联用呋塞米E．血液透析
113.关于慢性肾炎的病因，以下正确的是( A ) A．多数病因不明B．多数有急性链球菌感染史
C．多数有乙型肝炎病史D．多数有疟疾病史E．多数有急性肾炎病史
114.男性，29岁，反复水肿、蛋白尿2年，血压180/110mmHg，血肌酐901μmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，血K+6.7mmol/L，Na+130mmoL/L，Ca2+1.9mmol/L，Hb62g/L，最佳的治疗是( D )
A．输新鲜血B．静注葡萄糖酸钙
C．静滴葡萄糖+胰岛素D．血液透析E．静滴必需氨基酸 115.对激素治疗最为敏感的是( A ) A．微小病变型B．膜性肾病
C．局灶性、节段性肾小球硬化D．系膜增生性肾炎E．系膜毛
5
细血管性肾炎
116.女性，50岁，糖尿病病史12年，水肿、蛋白尿2年，血压175/100mmHg，血糖9.3mmol/L.K+6.5mmol/L，血肌酐448μmol/L，哪一种降压药不宜使用( B ) A．硝酸甘油B．依钠普利
C．氨氯地平D．氢氯噻嗪E．哌唑嗪 117.男性，18岁，双下肢水肿15个月，7个月前尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.3g，血浆白蛋白23g/L，血肌酐82μmol/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，现尿常规蛋白仍阳性，24小时尿蛋白定量6.2g，血浆白蛋白17g/L，血肌酐257μmol/L，肾脏病理可能转型为( D )
A．毛细血管内增生性肾小球肾炎B．轻度系膜增生性肾小球肾炎 C．系膜毛细血管性肾小球肾炎D．局灶节段性肾小球硬化E．新月体性肾小球肾炎
118.慢肾衰尿毒症最理想的治疗是( D ) A．利尿剂B．腹膜透析
C．血液透析D．肾移植E．优质低蛋白饮食
119.男性，70岁，因外伤致下肢粉碎性骨折行手术治疗，术后少尿4天，24小时尿量300ml，血压110/70mmHg，心率120/min，血尿素氮38mmol/L，血肌酐549μmol/L，血钾6.7mmol/L。最有效的治疗措施是( A ) A．透析治疗B．补液试验 C．钙剂静脉缓慢注射D．小剂量多巴胺静滴E．5%碳酸氢钠100～200ml静滴
120.哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病( E ) A．系统性红斑狼疮B．过敏性紫癜肾 C．糖尿病肾病D．肾淀粉样变E．痛风肾
121.有一患者诊断为低血钾型远端肾小管性酸中毒，常用哪一种方法补钾( C )
A．多吃含钾食物B．口服氯化钾
C．口服枸橼酸钾D．口服碳酸氢钠E．以上都不是 122.肾病综合征最主要的临床特点是( A ) A．尿蛋白多于3.5g/24hB．血白蛋白低于30g/L C．水肿D．血脂升高E．肾功能障碍
123.链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是( A ) A．休息和对症抗炎B．激素和免疫抑制剂 C．限制钠盐和水摄入D．抗凝剂E．利尿剂
124.有关慢性肾功能不全的治疗错误的是( B )
A．高磷血症-氢氧化铝凝胶B．末梢神经炎-肾上腺皮质激素 C．高钾血症-钠交换树脂D．贫血-输浓缩红细胞E．充血性心衰-减量应用地高辛
125.有关乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确( B )
A．如有乙肝病毒复制或乙肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗B．可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗 C．针对蛋白尿，可予ACEI治疗D．其预后与病理类型相关E．病理类型为膜性肾病的病人预后较好
126.临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用( E ) A．增加腹透液交换次数B．提高腹透液葡萄糖浓度
C．延长腹透液在腹腔内保留时间D．在腹透液中加入适量的白蛋白E．采用腹膜透析机操作
127.男，20岁。感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣红细胞(++)，Scr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620μmol/L，哪种疾病可能性大( B )
A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎 C．慢性肾炎D．肾病综合征E．高血压肾病
128.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的