( C )
A．肾素-血管紧张素水平增高B．血容量扩张 C．血容量与肾素-血管紧张素平衡失调D．激肽系统的作用E．交感神经兴奋性改变
129.男性，60岁。间断发热1个月，最高体温38℃，伴关节痛、腹痛、双下肢皮疹，2周前出现双下肢水肿，伴恶心、呕吐、胸闷。化验：血：WBC12000/mm3，HB75g/L；尿Pro(+++)RBC：许多/HP；生化：Cr560μmol/L，ALB30g/L；P-ANCA(+).ANA(-)( B )
A．结节性多动脉炎B．显微镜下多血管炎
C．韦格内肉芽肿D．过敏性紫癜性肾炎E．狼疮性肾炎
130.男，22岁，咳嗽、咯血2周，浮肿、少尿1周，辅助检查：血BUN25mmol/L，Cr632/μmol/L。最可能的诊断是( A ) A．肺出血-肾炎综合征B．原发性小血管炎肾损害 C．急性肾小球肾炎D．急性间质性肾炎 131.下列哪组物质是由肾脏产生的( B )
A．肾素、血管紧张素Ⅰ，促红素原，1-25-二羟胆骨化醇B．肾素，促红细胞生成素，前列腺素，1α-羟化酶
C．去氧皮质酮，氢化考的松，醛固酮D．肾素，血管紧张素，醛固酮E．血管紧张素Ⅰ-血管紧张素Ⅱ，17羟，17酮类固醇 132.以下哪项不是病理性蛋白尿( D ) A．肾小球性蛋白尿B．肾小管性蛋白尿
C．组织性蛋白尿D．体位性蛋白尿E．溢出性蛋白尿
133.男性，35岁，反复双下肢浮肿3年，临床诊断为慢性肾小球肾炎，其饮食疗法应如何选择( E ) A．普食B．高蛋白饮食
C．高蛋白低磷饮食D．优质低蛋白高磷饮食E．优质低蛋白低磷饮食
134.有关经典型肾小管酸中毒(Ⅰ型)下列那条是不正确的( E )
A．中青年女性多见B．常出现多尿和肌无力肌麻痹
C．低血钙低血磷D．高氯性代谢性酸中毒E．尿pH值小于5.5 135.某肾病综合征病人应用强地松1mg/(kg·d)治疗一周，临床医生判断此病人对激素治疗有效，主要根据是( A ) A．病人尿量明显增多，浮肿消退B．病人食欲增加
C．病人尿中红细胞减少D．血常规红细胞增加E．血钾降低 136.目前认为多数人类肾小球疾病的始发机制是( C ) A．遗传B．是细菌感染
C．免疫机制D．免疫缺陷E．是肾小球损伤
137.女，30岁，持续性镜下血尿2年，曾有“尿路感染”病史，尿蛋白+，尿红细胞10～20个/HP，WBC2～3个/HP，下列哪项检查首选( C )
A．尿培养+药敏B．B超
C．尿红细胞形态学检查D．肾活检E．膀胱镜检查
138.关于慢性肾炎的常见病理类型，以下不正确的是( B ) A．系膜增生性肾炎B．轻微肾小球病变
C．系膜毛细血管性肾炎D．膜性肾病E．局灶性节段性肾小球病变
139.目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是( C ) A．急性腹膜透析(APD)B．间歇性腹膜透析(IPD)
C．持续非卧床腹膜透析(CAPD)D．持续循环腹膜透析(CCPD)E．夜间腹膜透析(NPD)
140.慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应作哪项检查，以判断治疗效果( D ) A．定期复查尿常规B．尿白细胞计数
C．静脉肾盂造影D．尿细菌培养E．检查肾区有无叩痛 141.急性肾盂肾炎的疗程通常为( B ) A．1周B．2周
C．3周D．5周E．1个月
142.男性，58岁，眼睑及双下肢水肿3个月，尿常规蛋白阳性，
6
24小时尿蛋白定量5.1g，血浆白蛋白19g/L，血尿素氮31mmol/L，血肌酐105μmol/L，肾穿刺病理诊断为工期膜性肾病，最佳治疗措施是( C )
A．糖皮质激素B．糖皮质激素+细胞毒药物
C．糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗D．糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI类药物E．糖皮质激素+细胞毒药物+利尿
143.临床上鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿最简单的方法是( E )
A．新鲜尿离心沉渣高倍镜检查B．新鲜尿离心沉渣油镜检查 C．肉眼观察尿的颜色D．新鲜尿离心沉渣显微镜检查E．新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查
144.女性，21岁，1周前感到排尿不适，查尿常规有白细胞尿，则其尿中白细胞数应为( D ) A．≥6/HPB．30万/h
C．≥40万/12hD．>100万/12hE．≥10万/h100万/12hE．≥10万/h
145.慢性肾功能衰竭时碳水化合物代谢异常可表现为( D ) A．胰岛素相对不足B．空腹血糖明显增高
C．尿糖持续阳性D．葡萄糖耐量减低E．葡萄糖耐量增加 146.急性肾小球肾炎最常见的微生物是( C ) A．葡萄球菌B．肺炎双球菌
C．A组B链球菌D．肝炎病毒E．大肠杆菌
147.临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在应该( E )
A．取清晨第一次尿作培养B．尿标本应1小时内送培养 C．作尿低渗培养D．作尿普通培养E．作尿高渗培养
148.某男19岁，学生，参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L透明管型2～4个/LP休息1天后尿常规正常，蛋白尿应为( D ) A．溢出性蛋白尿B．组织性蛋白尿
C．分泌性蛋白尿D．功能性蛋白尿E．肾小管性蛋白尿
149.下列哪一种药物可引起急性间质性肾炎和肾小球微小病变肾病( D ) A．磺胺B．青霉素
C．氧氟沙星D．非甾体抗炎药E．以上都不是
150.急进型肾小球肾炎主要的临床表现是( E ) A．高度水肿B．大量蛋白尿
C．肉眼血尿D．重症贫血E．病情急骤进展，少尿、无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症
151.慢性肾炎与急性肾炎的根本区别是( D ) A．起病缓急B．高血压是否为持续性
C．有无肾功能减退D．肾脏组织病变E．病人性别与年龄 152.男性，50岁，近2周来恶心、呕吐、发热、咳嗽，每日尿量约400ml，血压165/97mmHg，血红蛋白78g/L，Cr545μmol/L(6.2mg/dl)，Ccrl5ml/min，为明确诊断，应进行下列哪项检查( D )
A．静脉肾盂造影B．肾活检
C．同位素肾图D．双肾B超E．24小时尿蛋白定量 153.慢性肾炎患者，临床上未出现肾功能不全，这说明( D ) A．肾小球滤过功能尚未受影响B．肾小管排泌功能尚未受到影响
C．肾小管及集合管的回收功能尚属正常D．“健全”肾单位尚有一定的数量，肾功能可以代偿E．肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构
154.男，25岁，肾病综合征，血压130/70mmHg，谏蛋白(++++)，尿红细胞2～4个/HP，应用激素治疗2周，突然出现右下肢剧烈疼痛，这时首先考虑( B ) A．感染B．下肢静脉血栓
C．右下肢骨折D．下肢静脉曲张E．淋巴管炎
155.肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是( A )
A．肾小球滤过膜的屏障作用受损B．肾小管重吸收蛋白质障碍 C．肝脏合成蛋白质不足D．蛋白摄入不足E．血浆蛋白分解代谢增强
156.关于慢性肾功能衰竭时的造血系统表现，下列哪一项是错误的( C )
A．贫血是必有的症状B．肾脏患病后，红细胞生成素分泌减少 C．贫血容易纠正，输新鲜血可使血红蛋白恢复正常D．血小板功能差，多种凝血因子活性降低E．血液中存在红细胞生成抑制因子，抑制其活性
157.以下不是继发性肾病综合征的病因为( D ) A．系统性红斑狼疮肾炎B．过敏性紫癜肾炎
C．糖尿病肾病D．微小病变型肾病E．乙型肝炎相关肾炎
158.男性，18岁，双下肢浮肿伴尿少8天，血压150/105mmHg，尿红细胞+++，尿蛋白+++，血肌酐210μmol/L，下列何种疾病的可能性最小( E )
A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎
C．慢性肾小球肾炎急性发作D．狼疮性肾炎E．隐匿性肾小球肾炎
159.男，18岁，3周来全身浮肿，乏力。血压正常。24小时尿蛋白定量4克，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型。血浆白蛋白26g/L，血脂高。最可能的诊断是( B ) A．急性肾炎B．肾病综合征
C．慢性肾炎D．隐匿性肾炎E．过敏性紫癜肾炎
160.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是( E ) A．血肌酐测定B．菊糖清除率
C．尿素清除率D．血BUN测定E．内生肌酐清除率 161.Goodpasture综合征的首选治疗为( C ) A．类固醇激素B．细胞毒素药物
C．血浆置换D．输血E．激素联合细胞毒药物
162.下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现( E )
A．患侧腰胁痛或腹痛B．血尿和蛋白尿 C．肾功能异常D．病肾增大E．肾性糖尿
163.男性，28岁，血压升高、反复浮肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项最首选检查( E )
A．骨髓穿刺涂片B．肝功能
C．血尿素氮D．血糖及尿糖E．血肌酐测定
164.男性，32岁，诊断为慢肾衰尿毒症，患者下列哪一项表现主要是内分泌功能障碍引起( A ) A．贫血B．皮肤瘙痒
C．心包摩擦音D．高钾血症E．代谢性酸中毒
165.男性，24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、浮肿1周。化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞8～10/HP，血红蛋白80g/L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体(+)，ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是( A ) A．IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁B．IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C．IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D．无或仅微量免疫复合物E．IgG、IgA、IgM、C3、Clq呈多部位沉积
166.男性，15岁，4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白19g/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34g/L，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是( B )
A．糖皮质激素药物反应B．低钙血症 C．脑血管病变D．癔症E．外周神经疾病
167.男性，54岁，排柏油样便伴头晕4天，少尿2天。血压90/50mmHg，脉搏细弱。经治疗后出血停止，尿量仍少。为确定是否发生了急性肾衰竭，下列哪一项检查最有意义( E ) A．血电解质测定B．血二氧化碳结合力 C．血尿素氮D．尿常规E．测定血肌酐
168.肾功能不全的“健存”肾单位学说是( D )
A．在每个肾单位中，当肾小球受累时，其所属肾小管也相应受累B．肾脏疾患时，全部肾单位同时普遍受损
C．肾单位一批受损害，坏死后，又重新再生一批肾单位以取得代偿D．相当数量的肾单位破坏，残余的“健存”肾单位代偿E．肾单位受损害后，又可以全部恢复正常
169.下列哪项不是骨髓瘤肾病的病理改变( E ) A．主要病变在肾小管B．肾小管坏死
C．轻链沉积病D．肾淀粉样变E．结节性肾小球硬化症 170.前列腺素是在肾脏哪一部分分泌的( B ) A．肾皮质B．肾皮质和髓质 C．肾乳头D．肾盂E．肾盏
171.急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项为首发症状和患者就诊的原因( C ) A．少尿B．蛋白尿
C．血尿D．高血压E．肾功能减退
172.男性，30岁，以周期性麻痹入院，曾有尿路结石史。查血钾3.0mmol/L，CO2CP15mmol/L，血氯108mmol/L，阴离子隙(AG)正常。尿pH7.0。最可能的诊断是( B ) A．周期性麻痹低钾型B．肾小管酸中毒Ⅰ型
C．低钾血症、代谢性酸中毒D．肾石症、低钾血症、代谢性酸中毒E．肾小管酸中毒Ⅱ型
173.下列无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是( A ) A．老年人B．学龄前儿童
C．妊娠妇女D．肾移植者E．有尿路梗阻者
174.女性，36岁，双肺广泛痰鸣音，咳黄痰，发热.腰痛伴肉眼血尿2天，尿量200ml/24h，尿常规是SG1.030，Pro(++++)，尿钠80mmol/L，镜检可见白细胞.红细胞管型及肾小管上皮细胞管型，BUN30mmol/L，Cr603μmol/L，HGB10.3g/dl，WBC15×109，N?%血涂片未见异常细胞形态。最可能的诊断( B ) A．急性肾小管坏死B．双侧肾皮质坏死
C．恶性高血压肾脏危象D．急性肾小球肾炎E．溶血性尿毒症综合征
175.男，32岁，高血压，贫血5年，因嗜睡、恶心、呕吐1周入院。血压180/100mmHg，心脏向左扩大，下肢皮肤有淤斑及水肿。尿蛋白(+)，RBC5～10个/HP，WBC3～5个/HP，管型2～3个/HP，Hb40g/L，血小板65×109/L，血BUN30mmol/L，血肌酐988μmol/L，血清K+2.5mmol/L，血Ca2+1.8mmol/L，心电图频发室性期前收缩，经用呋塞米等治疗无效，突然意识丧失抽搐死亡。死亡原因为( C )
A．高血压病Ⅲ期尿毒症B．慢性肾盂肾炎尿毒症
C．慢性肾炎尿毒症D．过敏性紫癜尿毒症E．急进性肾炎尿毒症
176.治疗尿毒症心功能不全的最有效的方法是( E ) A．利尿B．强心剂
C．血管扩张剂D．降压E．超滤透析
177.肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是( D ) A．肾小球内皮窗孔径增大B．肾小球基膜结构的改变
C．肾小球上皮细胞足突裂隙增宽D．电荷屏障遭到破坏E．肾小球血流量增大
178.肾病综合征最常见的并发症是( C ) A．循环衰竭B．肾功能不全
C．感染D．静脉血栓形成E．蛋白及脂肪代谢紊乱
179.女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。
7
检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白(±)，白细胞25～30/HF，红细胞3～5/HP，血红蛋白100g/L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数>10/ml，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案( )10/ml，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案( E )
A．单剂抗生素治疗B．几种抗生素序贯应用
C．低剂量抑菌治疗D．标准的抗生素2周治疗E．抗生素联合治疗
180.最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是( C ) A．长春新碱B．氮芥
C．环磷酰胺D．苯丁酸氮芥E．硫唑嘌呤
181.男性，31岁，浮肿、蛋白尿2年，血压165/105mmHg，血肌酐456μmol/L，临床诊断为慢性肾小球肾炎，下列哪一种药应慎用( B )
A．呋塞米B．贝那普利
C．硝苯吡啶D．阿替洛尔E．双氢氯噻嗪
182.下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎( D ) A．链球菌感染后急性肾炎B．膜性病变为主的肾炎
C．肾小球病变为主的肾炎D．肺出血肾炎综合征E．狼疮性肾炎
183.男性23岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。该患者最可能的诊断是( B ) A．急性肾炎综合征B．慢性肾炎综合征
C．急进性肾炎综合征D．无症状性尿异常E．慢性肾衰竭综合征
184.尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗( D )
A．疑似管型尿B．生理性管型无意义
C．不能确诊D．能确诊E．如是细胞管型能确诊 185.肾盂肾炎最常见的病原菌是( C ) A．葡萄球菌B．粪链球菌
C．大肠杆菌D．变形杆菌E．白色念珠菌 186.男性，20岁，发现镜下血尿，其尿常规中红细胞为( A ) A．>3/HpB．>5/Hp
C．>1/HpD．>7/HpE．以上都不是3/HpB．>5/Hp C．>1/HpD．>7/HpE．以上都不是5/Hp
C．>1/HpD．>7/HpE．以上都不是1/HpD．>7/HpE．以上都不是7/HpE．以上都不是
187.在成人女性患者中，能引起肾病综合征的常见疾病是( D )
A．原发性肾小球肾病B．过敏性紫癜肾炎
C．肾淀粉样变D．系统性红斑性狼疮E．糖尿病肾病 188.成人蛋白尿是指24小时尿蛋白定量( D ) A．>20mgB．>50mg
C．>100mgD．>150mgE．>200mg20mgB．>50mg C．>100mgD．>150mgE．>200mg50mg
C．>100mgD．>150mgE．>200mg100mgD．>150mgE．>200mg150mgE．>200mg200mg
189.女性，60岁，胃溃病10年，突然大出血2小时，血压75/45mmHg，经输血后血压升至120/75mmHg，恢复正常，出血停止。但出现少尿，300ml/24h，考虑急性肾衰，下列检查对确诊最有帮助的是( D )
A．血钾、钠、氯、钙B．血气分析 C．血常规D．血肌酐E．尿常规加比重
190.血液透析最常用的临时性血管通路是( A ) A．中心静脉插管B．动静脉外瘘
C．直接动静脉穿刺D．动静脉内瘘E．血管浅置
191.女性，20岁，1周前出现全身浮肿，持续少尿，血压165/95mmHg，血肌酐由原来的50μmol/L急剧升至456μmol/L，
尿蛋白++，红细胞+++，血红蛋白90g/L，如作肾活检，其病理
特点可能性最大的是( D )
A．系膜增生性肾炎B．局灶性节段性肾小球硬化
C．系膜毛细血管性肾小球肾炎D．肾小球囊腔内大量大新月体形成E．毛细血管内增生性肾炎
192.有关经典型肾小管酸中毒(Ⅰ型)下列哪条是不正确的( E )
A．中青年女性多见B．常出现多尿和肌无力肌麻痹
C．低血钙低血磷D．高氯性代谢性酸中毒E．尿pH值小于5.5 193.某病人，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白 ( D)
A．高度水肿伴腹水B．尿蛋白(+++)
C．高脂血症D．24小时尿蛋白>3.5gE．血浆清蛋白3.5gE．血浆清蛋白
194.男，40岁，发热流涕三天，继以恶心呕吐，少尿，乏力，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白70g/L，血肌酐707.2/μmol/L(8mg/dl)，尿素氮57mmol/L(100mg/dl)、血浆总蛋白48g/L，B超双肾长轴约8cm，本例最可能诊断为( D ) A．急进型肾炎B．急性肾衰竭
C．急性肾炎D．慢性肾衰竭急性加剧
195.肾病综合征出现大量蛋白尿其主要原因是( A )
A．肾小球滤过膜的屏障作用受损B．肾小管重吸收蛋白质障碍 C．肝脏合成蛋白质不足D．蛋白质摄入不足E．清白蛋白分解代谢增强
196.男性，36岁，慢性-肾小球肾炎慢性肾衰竭1年，恶心、呕吐，无尿4天，血肌酐1458μmol/L，K+7.2mmol/L，下列哪一项措施可降低体内总钾水平( E ) A．呋塞米60mg静注B．碳酸氢钠静滴
C．葡萄糖酸钙静注D．胰岛素加葡萄糖静滴E．血液透析 197.慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难。肺底少许水泡音，心率120次/分。此时进一步处置( C ) A．5%碳酸氢钠B．改用利尿合剂
C．给强心、扩血管药物治疗D．吸氧E．应用乳酸钠
198.急性肾小球肾炎的患者尿的变化哪一项是错误的( B ) A．血尿B．白细胞尿
C．少尿D．蛋白尿E．尿中有红细胞管型 199.哪种利尿剂可引起酸血症( D ) A．双氢克尿噻B．氨苯蝶啶
C．速尿D．乙酰唑胺(Diamox)E．甘露醇
200.女，30岁，反复间断性下肢水肿2年，近2天突然发热，体温38℃，进而出现无尿 ( C )
A．慢性肾炎合并感染B．肾盂肾炎急性发作
C．急性肾衰竭D．上呼吸道感染E．慢性肾炎，慢性肾功能衰竭
201.慢性肾功能衰竭最常见的诱因是( B ) A．有效循环血量减少B．感染
C．严重高血压D．饮食中蛋白质过量E．应用肾毒性药物 202.关于免疫介导性肾小球疾病的发病机制中，下列说法哪项是错误的( C )
A．CIC常沉积于肾小球系膜区和内皮下B．原位IC多在肾小球基膜上皮细胞侧形成
C．研究证实微小病变肾病中有ICD．炎症介质参与了肾小球肾炎的发病机制E．高脂血症也是加重肾小球损伤的重要因素 203.女性，53岁，间断性尿频、尿急10年，近3年夜尿增多，3天前再次出现尿频，尿急、尿痛。查：尿蛋白(++)，白细胞9～12/Hp，血肌酐180/μmol/L，尿素氮9mmol/L。B超提示双肾轻度缩小，肾盂结构紊乱。中段尿细菌培养阳性。最可能的诊断是( D ) 8
A．慢性间质性肾炎B．慢性膀胱炎
C．急性肾盂肾炎D．慢性肾盂肾炎E．慢性肾小球肾炎
204.关于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确( B )
A．如有乙肝病毒复制或乙肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗B．可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗 C．针对蛋白尿，可予ACEI治疗D．其预后与病理类型相关E．病理类型为膜性肾病的病人预后较好
205.女性，42岁，长期关节痛，已诊断为类风湿性关节炎10年，近1个月来乏力，烦渴，伴有腰痛；化验尿pH6.0，WBC4/μl，RBC1/μl，Pro阴性；血肌酐94μmol/L，尿素氮7.2mmol/L，钙2.0mmol/L，钠138mmol/L，钾3.2mmol/L，氯108mmol/L，HCO3—27mmol/L；最可能的诊断是( B ) A．泌尿系感染B．Ⅰ型肾小管酸中毒
C．Ⅱ型肾小管酸中毒D．Fanconi综合征E．Bartter综合征 206.尿毒症患者在哪一种情况下最容易发生低钙性抽搐( D )
A．血BUN超过20mmol/L时B．酚红排泄率测定2小时排出量低于10%时
C．严重代谢性酸中毒D．纠正酸中毒的补碱过程中E．严重低钾血症
207.致密斑的功能是( A )
A．感受远端小管内滤液的Na+浓度变化B．感受细段内滤液的的Na+浓度变化
C．感受集合管内滤液的的Na+浓度变化D．感受近端小管内滤液的的Na+浓度变化E．感受髓襻内滤液的的Na+浓度变化 208.女性，21岁，反复浮肿3个月，血压140/85mmHg，血红蛋白130g/L尿蛋白5.2g/L，红细胞阴性，血肌酐80μmol/L，血白蛋白25g/L。最可能的诊断为：( E ) A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎
C．狼疮性肾炎D．慢性肾小球肾炎E．肾病综合征 209.尿毒症病人高血压最主要的原因是( C ) A．肾素增多B．促红细胞生成素减少
C．水钠潴留D．血管加压素增多E．交感神经兴奋
210.应用BUN：Ser(mg/dl)比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死( A )
A．>20：1支持肾前性氮质血症B．>20：1支持急性肾小管坏死 C．20：1支持肾前性氮质血症B．>20：1支持急性肾小管坏死 C．20：1支持急性肾小管坏死
C．10：1支持肾前性氮质血症E．>1：1支持肾前性氮质血症1：1支持肾前性氮质血症
211.女性，61岁，多饮多食多尿8年，发现尿蛋白5年，近1个月出现活动时呼吸困难，心悸，验血结果为钠137mmol/L，钾5.9mmol/L，氯109mmol/L，肌酐212μmol/L，尿素氮12.3mmol/L。尿检为pH5.5，SG1.010，RBC6/μl，WBC18/μl。下列哪项诊断不正确( B )
A．糖尿病肾病B．慢性肾功能不全肾衰竭期
C．高钾性代谢性酸中毒D．Ⅳ型肾小管酸中毒E．泌尿系感染 212.肾盂肾炎最常见的感染途径是( A ) A．上行感染B．血行感染
C．淋巴道感染D．周围器官感染E．直接感染
213.女性30岁，间断皮疹，关节痛2年，化验尿：尿蛋白(++)，红细胞5～10个/HP，最可能的诊断是( B ) A．慢性肾小球肾炎B．狼疮性肾炎
C．急性肾小球肾炎D．原发性肾病综合征E．IgA肾病
214.肾动脉狭窄时，在早期静脉肾盂造影中，患侧显示下列哪种情况( B )
A．显影较晚，也较浅淡B．显影较晚，但较清晰
C．完全不显影D．显影较早，也较清晰E．与健康侧显影相同 215.慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，下列哪项治疗使病情恶化( E )
A．用肼苯达嗪降压后B．适当补充必需氨基酸及动物蛋白 C．按正常量用土霉素D．血液透析E．大量输血纠正贫血 216.微小病变型肾病综合征最主要的治疗是( C ) A．正常量优质蛋白低盐饮食B．卧床休息
C．糖皮质激素D．利尿剂E．非激素类免疫抑制剂
217.急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的是( C ) A．高血压B．水肿
C．血尿及微量蛋白尿D．补体C3E．管型尿
218.一患肾炎5年的病人，近1周来乏力，呼吸深大，查双肺无啰音，心率90次/分，应采取下列哪项措施( E ) A．静脉缓注西地兰B．静注呋塞米
C．低盐饮食D．肌注异丙肾上腺素(喘息定)E．静滴碳酸氢钠 219.在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全时，高血压的主要原因是( A )
A．水钠潴留，血容量扩张B．血浆肾素活性增高
C．前列腺素分泌减少D．儿茶酚胺分泌过多E．血管舒张素分泌减少
220.激素治疗肾病综合征的疗效其主要表现为( B ) A．消肿B．消蛋白尿
C．增加血浆蛋白D．降压E．利尿
221.某女，43岁，尿频、尿多、尿痛、腰痛伴发热，偶有寒战1天，T39.2℃，膀胱区压痛，双肾区痛。尿常规：白细胞10～15个/HP和管型，诊断：急性肾盂肾炎( C ) A．红细胞管型B．透析细胞管型
C．白细胞管型D．蜡样管型E．脂肪管型
222.下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断( E ) A．呈急性肾炎综合征B．肾功能急剧坏转
C．早期出现少尿性急性肾功能衰竭D．数周内进展至尿毒症E．常无贫血表现
223.男性，26岁，一年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重。检查：贫血，呼吸增大，血压170/110mmHg，血红蛋白60g/L，尿比重1.010，蛋白(++)，BUN23mmol/L，二氧化碳结合力11.25mmol/L，诊断( C )
A．急性肾炎肾功不全B．急进性肾炎肾功不全
C．慢性肾炎肾功不全D．隐匿性肾炎肾功不全E．急进型高血压
224.男性，40岁，发热流涕三天，继以恶心呕吐，少尿，乏力，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白70g//L，血肌酐707.2μmol/L(8mg/dl)，尿素氮57mmol/L(100mg/dl)，血浆总蛋白48g/L，B超双肾长轴约8cm，本例最可能诊断为( D ) A．急进型肾炎B．急性肾衰竭
C．急性肾炎D．慢性肾衰竭急性加剧E．脱水引起氮质血症 225.男，18岁，双下肢水肿15个月，7个月前尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.3g，血浆白蛋白23g/L，血肌酐82μmol/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，现尿常规蛋白仍阳性，24小时尿蛋白定量6.2g，血浆白蛋白17g/L，血肌酐257μmol/L，肾脏病理可能转型为( D )
A．毛细血管内增生性肾小球肾炎B．轻度系膜增生性肾小球肾炎 C．系膜毛细血管性肾小球肾炎D．局灶节段性肾小球硬化E．新月体性肾小球肾炎
二．多选题（共135题，每题0分）
1.急性肾盂肾炎患者尿培养细菌可出现假阴性，这是由于(A,B ) A．5天内使用了有效的抗菌药物B．尿频、尿急使尿在膀胱停留时间过短
C．留取中段尿时，不严格执行无菌操作规程D．取尿标本后，常温2小时才培养
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2.隐匿性肾炎指无症状就是无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质( D )
A．一过性蛋白尿B．功能性蛋白尿
C．体位性蛋白尿D．病理性蛋白尿E．生理性蛋白尿 3.下述因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因(A,B,C,E ) A．失血B．过度利尿
C．心源性休克D．恶性高血压肾脏危象E．肺栓塞 4.慢性肾炎引起高血压的机制为(A,B,D )
A．前列腺素生成减少B．水、钠潴留，血容量扩张
C．肾上腺素和去甲肾上腺素分泌过多D．肾缺血，肾素分泌过多
5.引起急性肾盂肾炎常见的病原菌有(A,B )
A．革兰阳性球菌B．革兰阴性球菌 C．巨细胞病毒D．厌氧菌
6.ANCA阳性的RPGN中其ANCA特异性靶抗原为(A,C) A．髓过氧化物酶B．乳酸脱氢酶
C．蛋白酶3D．碱性磷酸酶E．葡萄糖苷酶 7.肾脏产生的内分泌有(A,B,C,D ) A．肾素B．前列腺素
C．1α-羟化酶D．红细胞生成素
8.下述支持Ⅰ型。肾小管酸中毒的是(A,C )
A．高氯性代谢性酸中毒B．伴有低血钙低血钠及心律失常 C．中年女性，患有干燥综合征D．碳酸钠再吸收试验中FEHCO3大于15%E．患者曾长期服用含汞制剂 9.用泼尼松治疗肾病综合征的方法(A,D)
A．每千克体重每日1mgB．每千克体重每日0.5mg C．每晚顿服D．清晨顿服E．每千克体重每日2mg 10.下述关于髓质海绵肾的说法哪些是正确的(B,D,E ) A．常出现失盐性肾病B．存在肾髓质囊性变
C．常出现色素性视网膜炎D．可出现肾浓缩功能减退E．腹部平片常见到肾髓质区小结石
11.下述哪项符合慢性肾盂肾炎的诊断(A,C,D )
A．静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形B．血生化检查CRE139μmol/L，BUN8.9mmol/L
C．持续性肾小管功能受损D．伴有肾结石
12.肾血管性高血压包括下列哪几种病因(A,B,C,D ) A．肾动脉粥样硬化B．肾动脉肌纤维发育不良
C．肾动脉多发动脉瘤D．多发性大动脉炎E．肾动脉内皮细胞颗粒变性
13.关于ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下哪几个方面(A,B,C,D,E )
A．扩张出球小动脉B．降低肾小球内高压
C．抑制细胞因子D．减少尿蛋白E．减少细胞外基质蓄积 14.下述哪些现象有助于单侧肾动脉狭窄的诊断(A,B,C,D) A．病侧肾功能减退B．病侧肾缩小
C．单侧腹部血管杂音D．两侧肾大小相差1.5cmE．血浆肾素水平增高
15.中老年肾病综合征患者常见的病因是(C,D,E ) A．狼疮肾炎B．过敏性紫癜肾炎
C．糖尿病肾病D．肾淀粉样变E．骨髓瘤肾 16.下列哪项支持Alport综合征的诊断(A,B,C,D)
A．肾组织电镜见GBM广泛变厚，撕裂B．阳性家族史
C．应用抗GBMⅣ型胶原α5链抗体做免疫病理检查，受累组织上不着色D．临床上有肾脏病，眼病变及耳病变E．肾功能急性.进行性损害
17.肾病综合征常见的并发症包括(A,C,D ) A．静脉血栓B．贫血
C．感染D．急性肾衰竭E．高血钾
18.急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析
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(A,B,C,D,E )
A．急性肺水肿B．血钾≥6.5mmol/L
C．高分解状态D．无尿2天E．少尿4天
19.全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的(B,C,D,E)
A．都是由细菌、病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症B．肾间质可见局灶性或弥漫性炎症
C．有全身急性感染症状及肾脏损害的表现D．中段尿培养可无细菌生长E．治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素
20.肾小球有效滤过压决定于(A,B,C,D )
A．肾小球内毛细血管内压B．血浆胶体分透压 C．肾小囊中静水压D．滤过膜的面积 21.血液透析充分性的指标有哪些(A,B,C ) A．Kt/VB．URR
C．TACD．透析器超滤系数E．透析血流量
22.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管包括(A,B,C,D) A．韦格纳肉芽肿病(Wegener granulomatosis)B．显微镜下型多血管炎(microscopic polyangitis)
C．变应性肉芽肿性血管炎(Churg Strauss综合征)D．局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎E．局灶性节段性肾小球硬化
23.慢性肾衰竭较常见的水、电解质和酸碱平衡失调表现为(A,B,C,D)
A．高钾血症B．代谢性酸中毒 C．高磷血症D．水潴留
24.导致肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病包括(A,B,C,D ) A．急性链球菌感染后肾小球肾炎B．急进性肾炎
C．肾病综合征D．肾病综合征合并肾静脉血栓E．隐匿性肾小球疾病
25.尿菌计数有时可能有假阳性，这是由于(A,C) A．采尿后，超过1小时才作培养B．饮水太少 C．采尿时严重污染D．尿液停留在膀胱太久
26.关于肾血流动力学异常在缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制，下列哪一种说法正(B,C,D )
A．肾皮质和肾髓质血流量减少B．肾血浆流量下降，肾内血流重新分布
C．血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少D．肾内肾素-血管紧张素系统兴奋
27.在IgA肾病的发病机制中，下列说法哪种是正确的(A,C,D) A．IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显著增高B．黏膜免疫与IgA肾病发病机制无关
C．IgA肾病患者血清中IgA1的绞链区糖基化缺乏D．在肾小球系膜区沉积的IgA免疫复合物为IgA 128.肾动脉栓塞有哪些临床表现(A,B,C) A．患侧剧烈腰痛B．有蛋白尿和血尿 C．有肋脊角叩痛D．出现低血压
29.糖皮质激素治疗肾小球肾病，其主要机制是(A,B,C )
A．抑制免疫反应过程B．抑制炎性反应，降低基底膜通透性 C．抑制醛固酮分泌D．抑制肾素产生
30.关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确(A,B,D )
A．良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心、脑并发症B．控制高血压是延缓肾损害进展的关键
C．恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死D．恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观
31.关于毛细血管内增生性肾炎的治疗下列哪些是正确的(A,C,D,E)
A．合并急性肾衰竭时应做血液透析B．如大量尿蛋白可用激素及细胞毒药物
C．如有反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可做扁桃体切除术D．急性期应卧床休息.给予低盐饮食E．当伴有肾病综合征