10/HP。肾穿刺系膜细胞及基质轻度增生。免疫荧光检查IgA(+++)，IgG(+)，IgM(+)，C1q(-)，C3(++)，FRA(++)，沿毛细血管壁及系膜呈团状及颗粒样沉积( B )
(2)男性，40岁。发现糖尿病5年。化验：尿Pro(+++)，RBC(-)( A )
24.A．骨髓瘤肾病B．淀粉样变性
C．原发性小血管炎肾损害D．Good-pasture综合征E．狼疮性肾炎
(1)男性患者，57岁，持续性蛋白尿1年余，恶心、呕吐、头晕、面色苍白3个月，伴腰骶部疼痛，X线片示骨盆弥漫性骨质疏松，血清蛋白电泳见M蛋白，辅助检查示贫血( A )
(2)男性患者，52岁，发热、咳嗽半年余，蛋白尿、镜下血尿2个月，消瘦、乏力，辅助检查示贫血、血沉快，CRP(+)，血清ANCA(+)( C )
(3)男性患者，28岁，发热、咳嗽20余天，轻微咯血，尿少( D )
25.A．氯化钾试验B．地塞米松抑制试验
C．氯化铵负荷试验D．碳酸氢盐重吸收试验E．氯化钾负荷试验
(1)男性，28岁，因四肢无力1个月，查：尿pH5.3，血钾2.8mmol/L，血钙1.95mmoL/L，血pH7.35，血氯114mmol/L。应作哪项检查以协助诊断( D )
(2)男性，34岁。因四肢无力伴行走困难3周就诊。查：尿pH7.9，血钾2.9mmol/L，血钙1.6mmol/L。血PH7.35，血氯115mmol/L。应作哪项检查以协助诊断( C ) 26.A．肾病综合征B．急进性肾炎
C．急性肾炎D．隐匿性肾炎E．高血压肾小动脉硬化 (1)水肿、血尿、高血压( C )
(2)水肿、蛋白尿、低蛋白血症( A )
(3)无水肿，反复发作性血尿或单纯蛋白尿( D )
(4)水肿、蛋白尿及血尿、进行性少尿和肾功能进行性损害( B )
27.A．发热38.6℃B．尿频、尿急、尿痛
C．清洁中段尿细菌定量培养≥105mlD．肉眼血尿E．尿沉渣涂片有抗酸杆菌
(1)对尿路感染与尿道综合征有鉴别诊断意义的是C ) (2)提示肾结核的可能项目是( E )
(3)提示急性肾盂肾炎的可能项目是( A ) 28.A．急性肾小球肾炎B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾小球肾炎D．肾病综合征E．急性膀胱炎 (1)血栓、栓塞并发症( D ) (2)红细胞管型( A )
29.A．肾间质纤维化B．肾间质中性粒细胞浸润
C．肾间质水肿伴嗜酸性粒细胞、淋巴和单核细胞浸润D．肾小球中性粒细胞浸润E．肾小球淋巴和单核细胞浸润
(1)女性，55岁，服用消炎痛3周后全身出现皮疹，瘙痒伴低热，查尿常规示白细胞+，蛋白尿+++，比重1.010，血肌酐232μmol/L。如作肾活检病理可表现为( C )
(2)男性，38岁，因膀胱结石服用含关木通的中草药8个月后出现夜尿增多伴脸色苍白，查尿常规示尿糖+，比重1.010，血肌酐326μmol/L，血红蛋白80g/L，血糖4.1mmol/L，如作肾活检病理可表现为( A )
30.A．甲状旁腺功能亢进B．感染 C．贫血D．容量负荷过重E．铝中毒
(1)尿毒症发生左心功能衰竭的主要原因( D ) (2)慢性肾脏病恶化最常见的原因( B ) 31.A．尿红细胞形态正常B．尿红细胞形态异常
C．尿常规白细胞管型D．尿常规上皮细胞管型E．尿常规多数红细胞管型
(1)急性肾盂肾炎( C )
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(2)肾小球源性血尿( B ) (3)非肾小球源性血尿( A ) 32.A．1-羟化酶缺乏B．EPO缺乏
C．肾素水平升高D．醛固酮水平增高E．继发性甲状旁腺功能减退
(1)产生肾性贫血的主要原因( B ) (2)产生肾性骨病的原因( A )
33.A．微小病变B．毛细血管内增生性肾炎
C．系膜增生性肾炎D．新月体肾炎E．系膜毛细血管性肾炎 (1)急性肾炎常见于( B )(2)急进性肾炎常见于( D ) (3)肾病综合征常见于( A )(4)慢性肾炎常见于( C ) 34.A．甲基强的松龙冲击疗法B．口服激素 C．细胞毒药物D．血浆置换E．支持疗法
(1)ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)阳性小血管炎，肾活检为新月体性肾炎，应首先采用( A )
(2)ANCA阳性小血管炎，临床出现大咯血，可首先采用( D )
35.A．蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能急剧恶化B．蛋白尿、白细胞尿、尿路刺激征
C．蛋白尿、血尿、水肿、高血压及双下肢紫癜D．蛋白尿、血尿、水肿、高血压及发热、关节痛E．蛋白尿、血尿，无水肿、高血压及肾功能损害
(1)狼疮性肾炎( D )(2)隐匿性肾炎( E ) (3)紫癜性肾炎( C )(4)急进性肾炎( A ) 36.A．狼疮性肾炎B．紫癜性肾炎
C．乙肝相关性肾炎D．血栓性血小板减少性紫癜E．慢性肾小球肾炎
(1)女性，20岁。关节痛、双下肢伸侧出血点20天，发现镜下血尿5天。血常规：WBCA500/mm3Hb101g/L；PLT10万/mm3。肾穿刺示，肾小球系膜细胞及基质轻度弥漫增生，伴嗜复红蛋白沉积，免疫荧光检查示IgA及补体C3沉积于系膜区( B ) (2)女性，35岁。双下肢浮肿3个月，近2周间断出现关节痛。化验：血Rt：WBC6000/mm3，Hb120( C ) 37.A．滤过膜受损B．系膜基质受损
C．分子屏障受损D．电荷屏障受损E．基底膜受损
(1)男性，22岁，浮肿、尿少2周，尿蛋白3.6g/d，红细胞+++，尿圆盘电泳有白蛋白、免疫球蛋白、C3，本例蛋白尿属于哪种损伤所致( C )
(2)女性，31岁，浮肿1个月，尿蛋白4.5g/d，以白蛋白为主，本例蛋白尿属于哪种损伤所致( D )
38.A．肾小球微小病变B．系膜增生性IgA肾小球肾炎
C．膜性肾病D．毛细血管内增生性肾小球肾炎E．系膜毛细血管性肾小球肾炎
(1)男性，32岁，上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿，血压正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.8g，血浆自蛋白29g/L，血肌酐110μmol/L( B )
(2)男性，9岁，眼睑及双下肢水肿3天，血压正常，尿常规蛋白阳性，无尿红细胞，24小时尿蛋白定量5.4g，血浆白蛋白27g/L，血肌酐95μmol/L( A )
39.A．肾病综合征对激素高度敏感B．肾病综合征对激素敏感 C．肾病综合征对激素低敏感D．肾病综合征对激素耐药E．肾病综合征对激素依赖
(1)用药治疗2周尿蛋白阴性见于( A ) (2)用药治疗4周尿蛋白减少见于( B )
(3)用药治疗8周，尿量增加，尿蛋白减少见于( C ) 40.A．肾功能不全代偿期B．肾功能不全失代偿期 C．肾衰竭期D．尿毒症期E．肾功能正常 (1)男性，65岁，慢性肾小球肾炎50年，现Ccr70ml/min，SCr105μmol/L，BUN7.1mmol/L( A )
(2)男性，70岁，2型糖尿病25年，糖尿病肾病12年，近2周来乏力、恶心、尿量1200ml/d，血生化：SCr561/μmol/L，BUN24.6mmol/l，Ccr16ml/min( C )
(3)患者，女性，56岁，慢性肾盂肾炎多年，近3个月来出现纳差、乏力。( D )
41.A．急性肾衰竭B．慢性肾衰竭 C．两者皆有D．两者皆无
(1)代谢性酸中毒( C )(2)高钙血症( D ) (3)高钾血症( C )(4)皮肤瘙痒( B ) 42.A．类风湿结节B．滑膜炎 C．血管炎D．“洋葱皮样\病变E．苏木紫小体 (1)类风湿关节炎的基本病理改变是( B ) (2)SLE的基本病理改变是( C ) 43.A．肾动脉造影B．尿α微球蛋白
C．内生肌酐清除率D．放射性核素邻131I马尿酸钠测定E．放射性核素肾图
(1)反映肾小球滤过功能( C )(2)反映肾血流量( D ) 44.A．肾盂肾炎B．膀胱炎
C．尿道炎D．肾小球肾炎E．肾结核
(1)女，25岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛，右肾区有叩痛。尿沉渣可见白细胞管型，中段尿培养大肠杆菌>10105/ml( A ) (2)女，42岁，尿频、尿急、尿痛、下腹痛，膀胱区有压痛。尿沉渣白细胞>10个/HP，尿培养为变形杆菌1010个/HP，尿培养为变形杆菌104/ml( B ) 45.A．血肌酐B．血肌酐mmol/L C．血肌酐178～445/μmol/L，尿素氮9～20mmol/LD．血肌酐>445 μmol/L，尿素氮>20mmol/L445 μmol/L，尿素氮>20mmol/L20mmol/LE．血肌酐>707μmol/L，尿素氮>20mmol/L707μmol/L，尿素氮>20mmol/L20mmol/L
(1)肾功能不全代偿期( B ) (2)肾功能不全失代偿期( C ) (3)肾功能衰竭期( D )(4)肾功能衰竭终末期( E ) 46.A．间歇性血尿，轻度浮肿，无高血压B．高度浮肿，大量蛋白尿，高胆固醇血症，低蛋白血症 C．浮肿、血尿、高血压D．浮肿、蛋白尿、白细胞尿、高血压E．浮肿、蛋白尿、血尿、高血压、贫血 (1)慢性肾盂肾炎( D ) (2)慢性肾炎( E ) (3)肾病综合征( B ) 47.A．ANAB．抗Sm抗体
C．抗UIRNP抗体D．抗dsDNA抗体E．抗PCNA (1)对SLE诊断敏感性最高的抗体是( A ) (2)对SLE诊断特异性最强的抗体是( B ) (3)与SLE疾病活动性相关的抗体是( A ) 四．是非题（共43题，每题0分）
1.当尿蛋白每天超过150mg，尿蛋白定性阳性时称为蛋白尿。( A )
A．正确B．错误
2.免疫复合物的形成和沉积是系统性红斑狼疮的机制。( A )
A．正确B．错误
3.原发性肾病综合征激素治疗的原则是起始足量，缓慢减量，维持时间要长。( A ) A．正确B．错误
4.肾小体包括肾小球、肾小囊。( A ) A．正确B．错误
5.成人原发性肾病综合征激素治疗的起始剂量是1mg/kg·d，儿童也是1mg/kg·d( B ) A．正确B．错误
6.急性肾小管坏死的病变部位主要在近曲小管。( A ) A．正确B．错误
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7.慢性肾衰进行性恶化的机制中目前以“三高机制\为最重要。( A )
A．正确B．错误
8.尿毒症的病人酸中毒时阴离子间隙升高。( A ) A．正确B．错误
9.急性肾衰的病因包括肾前性、肾性、肾后性。( A ) A．正确B．错误
10.类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。( A ) A．正确B．错误
11.对于重症急性间质性肾炎因使用糖皮质激素，疗程同肾病综合征。( B ) A．正确B．错误
12.急性肾衰的病人血肌酐大于442μmol/L时应进行透析。( A )
A．正确B．错误
13.狼疮性肾炎用激素联合CTX治疗，会显著减少肾衰竭的发生。( A )
A．正确B．错误
14.尿毒症的病人贫血的主要原因是促红细胞生成素的减少。( A )
A．正确B．错误
15.抗双链DNA抗体是诊断系统性红斑狼疮的回顾性指标。( B )
A．正确B．错误
16.肾脏的功能就是排尿功能。( B ) A．正确B．错误
17.膜性肾病的主要临床特点是好发于中老年，大量蛋白尿，对激素治疗不敏感，肾静脉血栓的发生率是40%～50%。( A ) A．正确B．错误
18.中段尿培养尿菌落数大于或等于105/ml称为有意义的细菌尿。( A ) A．正确B．错误
19.清洁尿标本尿沉渣的白细胞大于或等于5个/HP称为白细胞尿。( A ) A．正确B．错误
20.尿毒症的毒素包括小分子物质，中分子物质，但不包括大分子物质。( B ) A．正确B．错误
21.急性肾衰是指肾功能在短期内急剧恶化，平均每日血肌酐大于44.2μmol/L。( A ) A．正确B．错误
22.类风湿关节炎X线片出现虫蚀样破坏性改变为Ⅱ期改变。( B )
A．正确B．错误
23.尿路感染最常见的感染途径是上行感染。( A ) A．正确B．错误
24.肾小球疾病是指临床表现相似，但病因、发病机制、病理改变及预后不完全相同，病变累及双侧肾小球的一组疾病。( A )
A．正确B．错误
25.远端肾小管的功能是浓缩和稀释。( A ) A．正确B．错误
26.尿毒症的患者最常见的死亡原因之一为心力衰竭。( A ) A．正确B．错误
27.慢性肾衰患者的蛋白质饮食为优质低蛋白饮食。( A ) A．正确B．错误
28.类风湿关节炎X线片出现虫蚀样破坏性改变为Ⅲ期改变。( A )
A．正确B．错误
29.大量蛋白尿是指蛋白尿大于3g/d( B ) A．正确B．错误
30.非少尿型急性肾衰竭是指24小时的尿量在100ml以上。( B )
A．正确B．错误
31.所有的无症状细菌尿均无需治疗。( B ) A．正确B．错误
32.系统性红斑狼疮几乎100%累计肾脏。( A ) A．正确B．错误
33.急性肾小管坏死的病变部位主要在远曲小管。( B ) A．正确B．错误
34.肾小球疾病是指临床表现相似，但病因、发病机制、病理改变及预后不完全相同，病变可累及单侧或双侧肾小球的一组疾病。( B )
A．正确B．错误
35.肾小球滤过膜由内皮细胞、上皮细胞和基膜组成。( A ) A．正确B．错误
36.尿路感染的并发症包括肾乳头坏死、肾周围脓肿。( A ) A．正确B．错误
37.根据对激素的敏感程度将肾病综合征分为激素敏感型，激素依赖型，激素抵抗型。( A ) A．正确B．错误
38.正常人两个肾脏的肾单位的总数约为100万个。( B ) A．正确B．错误
39.留置导尿3天以上尿感发生率大于50%。( B ) A．正确B．错误
40.急性间质性肾炎的诊断标准有：①近期用药史，②全身过敏表现，③尿化验异常，④肾小管和肾小球功能损害，一般①②+③/④，临床诊断就可成立。( A ) A．正确B．错误
41.微小病变性肾病的主要临床特点是好发于儿童，大量蛋白尿，对激素治疗敏感，复发率很高，占60%。( A ) A．正确B．错误
42.每年新发的慢性肾衰发病率为万分之一。( A ) A．正确B．错误
43.大量蛋白尿是指蛋白尿大于3.5g/d( A ) A．正确B．错误
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