成教学院本科学生《内科学》习题
呼吸系统
一、选择题
1 、吸入呼吸道的异物颗粒主要排出机制是：
A. 巨噬细胞吞噬 B. 粘液纤毛系统移送 C. 补体作用 D. 支气管收缩 E. 免疫球蛋白 2 、肺循环的特点是：
A. 低压、高阻、低容 B. 低压、低阻、高容 C. 低压、低阻、低容 D. 高压、高阻、高容 E. 低压、高阻、高容
3 、体位改变时咳嗽咳痰加重多见于：
A. 急性支气管炎 B. 支气管肺癌 C. 浸润型肺结核 D. 支气管扩张症 E. 慢性心功能不全
4 、肺炎球菌肺炎的铁锈色痰的最主要原因：
A. 痰内有大量红细胞 B. 痰内混有大量肺泡巨噬细胞 C. 是纤维蛋白和红细胞结合的产物 D. 红细胞破坏后释放含铁血黄素
E. 以上都不是
5 、社区获得性肺炎最常见的病原菌：
A. 军团菌 B. 葡萄球菌 C. 肺炎克雷白杆菌 D. 肺炎球菌 E. 绿脓杆菌
6 、肺炎球菌致病力主要取决于：
A. 细菌产生的内毒素 B. 细菌的荚膜对组织的侵袭力 C. 细菌的大量繁殖 D. 细菌产生的外毒素 E. 细菌对组织的破坏作用
7、慢性阻塞性肺气肿病人自主神经功能失调表现为：
A. 副交感神经功能亢进 B. 副交感神经功能低下 C. 交感神经功能亢进 D. 交感神经功能低下 E. 交感与副交感神经功能均低下 8 、诊断慢性支气管炎的主要依据：
A. 肺功能测定 B. 痰细菌检测
C. 肺部体征 D. 临床症状 E. 胸片检查
9 、慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是：
A. 吸烟 B. 职业性粉尘和化学物质 C. 空气污染 D. 感染 E. 蛋白酶 - 抗蛋白酶失衡 10、与速发性哮喘发作最相关的是：
A. 嗜酸性粒细胞 B. 中性粒细胞 C. 淋巴细胞 D. 巨噬细胞 E. 肥大细胞
12、支气管哮喘发作最本质的原因：
A. α - 肾上腺素神经反应性增加 B. 气道慢性炎症
C. 迷走神经张力增高 D. β - 肾上腺素受体功能低下 E. 气道高反应性
13、诊断支气管哮喘的主要依据是：
A. 痰液中嗜酸性粒细胞 B. 气道激发试验阳性
C. 血 IgE 水平增高 D. 有阻塞性肺通气功能障碍 E. 反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
14 、氧流量为 2 升 / 分，鼻导管吸入氧气浓度约为：
A. 10% B. 15% C. 20% D. 29% E. 40%
15 、某一慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析结果为：PH7.36、PaCO275mmHg，通过给氧使其PaO2维持多少较为合适：
A. 90mmHg以上 B. 80mmHg C. 65mmHg D. 50mmHg E. 45mmHg
16、弥散障碍引起单纯缺氧，是因为：
A. 氧的弥散能力是二氧化碳的1／10 B. 氧的弥散能力是二氧化碳的1／20 C. 氧的弥散能力是二氧化碳的l／30 D. 氧的弥散能力是二氧化碳的 10 倍 E. 氧的弥散能力是二氧化碳的 20 倍 17、周围型肺癌最常见的组织类型是：
A. 鳞状上皮癌 B. 肺泡细胞癌 C. 腺癌 D. 未分化癌 E. 转移癌
18 、容易变性坏死形成空洞的并发出血的肺癌是：
A. 鳞状上皮癌 B. 肺泡细胞癌 C. 腺癌 D. 未分化癌 E. 转移癌
19 、易引起何纳综合征（ Horner’s syndrome ）的肺癌是： A. 中央型肺癌 B. 周围型肺癌
C. 肺上沟癌 D. 细支气管 - 肺泡癌 E. 小细胞癌
20、判断肺结核有传染性最主要的依据是：
A. 结核菌素试验阳性 B. 痰结核菌检查阳性
C. 血沉增快 D. 胸部 X 线检查发现空洞 E. 反复咯血
21、结核菌主要的传播途径为：
A. 呼吸道 B. 消化道 C. 泌尿道 D. 生殖道 E. 破损的皮肤、粘膜
22、最易导致慢性肺心病的是：
A. 原发型肺结核 B. 血行播散型肺结核
C. 浸润型肺结核 D. 慢性纤维空洞型肺结核 E. 结核性胸膜炎
23 、关于痰液的检查，哪项是错误的：
A.痰培养定量培养菌量≥ 10 5cfu/ml 可判定为致病菌 B.痰涂片在低倍镜视野里上皮细胞＜ 10 个，白细胞＞ 25 个为相对污 染少的标本
C.反复痰脱落细胞学检查有助于肺癌的诊断
D.经环甲膜穿刺气管内吸痰的所获得痰标本污染率较低
E.痰培养对肺部微生物感染的病因诊断和药物选择有重要价值 24 、下列哪项不是影响肺换气的因素：
A. 呼吸膜面积减少 B. 动 - 静脉短路增加 C. 呼吸膜厚度增加 D. 生理无效腔增加 E. 呼吸道阻力增加
25 、下列哪项不符合限制性通气功能障碍：
A. 肺活量减低 B. 残气量增加 C. 第一秒用力呼气量 D. 肺总量减低
26、某男性，50岁，昨日出现寒战高热，体温最高39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻紫绀，BP10.7/6.7Kpa（80/50mmHg），左肺叩浊，呼吸音低Ｘ片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是： A. 肺炎链球菌肺炎，休克型 B 葡萄球菌肺炎 C. 厌氧球菌肺炎 D. 军团菌肺炎 E. 克雷伯杆菌肺炎
27、某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是：
A. 干酪性肺炎 B. 绿脓杆菌性肺炎 C. 克雷白杆菌性肺炎 D. 葡萄球菌性肺炎 E. 军团杆菌肺炎
28、 α1 抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿与哪项因素最有关：
A. 代谢紊乱 B. 免疫功能低下 C. 遗传 D. 细菌感染 E. 支气管阻塞
29 、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是：
A. 气道高反应性 B. 气流受限不完全可逆，并呈进行性发展 C. 慢性咳嗽、咳痰 D. 反复喘息发作 30 、关于迟发型哮喘的描述正确的是：
A. 在吸入变应原后 2 小时左右发病 B. 临床症状相对较轻 C. 主要是气道慢性炎症反应的结果 D. 与Ⅳ型变态反应有关 E. 肺功能损害不严重
二、填空题目
1、肺心病的并发症有___________、_____________、_____________、
___________、_____________、________。
2、慢性阻塞性肺疾病的并发症有_______________、__________________和____________________。
3、中央型肺癌指发生在_________________至主支气管的癌。
4、肺炎球菌肺炎应用抗生素疗程一般为________________或热退后________________。
5、自发性气胸通常分为_________________、______________、_____________三种临床类型。
6、支气管扩张主要临床表现为___________________、_____________和
(或)____________。
7、呼吸衰竭产生机理是____________、__________、___________、_____________、_____________。
8、结核性胸膜炎胸水常规中细胞分类以_________为主,化脓性胸膜炎则__________为主。
9. 肺结核化学治疗的原则是：___________、___________、________、______、________。
10. COPD病程分期分为：_________、_____________。
三、问答题
1. 重症肺炎的诊断标准；
2. 肺炎球菌肺炎与干酪性肺炎的鉴别要点；
3.对绿脓杆菌有效的抗生素有哪几类抗生素，每类抗生素列举 2个代表药品名； 4.肺念珠菌病有哪两种类型？治疗的首选药物是什么？ 5. 慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级？ 6. 慢性支气管炎的诊断标准？
7. 肺源性心脏病洋地黄类药物的应用指征？ 8. 肺源性心脏病的主要并发症有哪些？ 9. 支气管哮喘急性发作期的治疗目的； 四、病案分析
（一）患者，男，23岁，因咳嗽、咯血、发热1月入院。 患者1月前受凉后出现咳嗽，咯血，为痰中带血，量少。并有午后发热，最高体温38℃， 不伴畏寒，次日体温可自行降至正常。夜间盗汗明显，食欲下降，睡眠差。在当地卫生院予静脉抗生素（具体不详），疗效欠佳，遂来我院。起病以来，患者大小便正常，体重下降约 3Kg。 既往体健，无“结核、肝炎”等传染病史。 体查： T37.8 ℃ BP120/80mmHg 皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上各扪及一蚕
豆大小淋巴结，边界清楚，质韧，固定，有压痛。颈软，气管居中，双肺呼吸音清，无干、湿啰音。心界不大，HR80次/分，律齐，无杂音。余（-）。 门诊资料： 血象： WBC 9.0×10 9/L N 56% X线：双上肺见云雾状渗出灶，边缘模糊。 问题：
1.该患者的诊断及诊断依据是什么？ 2.鉴别诊断是什么？
3.为明确诊断尚需完善那些辅助检查? 4.简述治疗原则?
心血管系统
一、选择题：
1 、下列情况哪种属于左心室压力负荷过重：
A 、肺动脉高压 B 、主动脉瓣狭窄 C 、二尖瓣关闭不全 D 、二尖瓣狭窄 E 、动脉导管未闭
2 、下列哪项不属于心力衰竭时的代偿机制：
A 、交感神经兴奋性增强 B 、 RAS 系统激活 C 、心肌肥厚 D 、 V/Q 比值改变 D、 E 、 Frank-starling 机制 3 、导致肺水肿的最直接原因是：
A 、肺动脉压力增高 B 、右心室压力增高 C 、肺静脉压升高 D 、左心室舒张未压升高 E 、右心房压力增高
4 、左心衰竭最早出现的症状是：
A 、夜间阵发性呼吸困难 B 、端坐呼吸
C 、劳力性呼吸困难 D 、咳嗽、咳痰、咯血 E 、少尿及肾功能损害
5 、对急性肺水肿诊断最特异的是：
A、咳粉红色泡沫痰 B 、舒张早期奔马律
C 、颈静脉怒张 D 、肺动脉瓣第二心音亢进 E 、下肢浮肿
6 、下列哪项不属于各种动脉硬化的共同特点： A 、炎症性 B 、退行性
C 、增生性 D 、管壁增厚变硬，失去弹性 E 、管腔缩小
7 、动脉粥样硬化最多受罹患的动脉是：
A 、肾动脉 B 、冠状动脉 C 、脾动脉 D 、肺动脉 E 、肱动脉 8 、脂质成分最主要是：
A 、磷脂 B 、甘油三酯 C 、胆固醇和胆固醇酯 D 、胶原 E 、蛋白多糖