A. 腹泻、大便呈糊状 B. 多并发急性穿孔 C. 常发生大出血 D. 常可扪及肿块 E. 多无结核中毒症状 22.下列哪项可以确诊肠结核？
A. 血 PPD-IgG阳性
B. 大便抗酸杆菌培养阳性
C. 钡餐示回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张
D.钡餐示回盲部结构紊乱，有激惹征象
E.病检示末端回肠肉芽肿病变伴干酪样坏死
23.根据临床表现难以区分肠结核与克隆病时，最可靠的鉴别方法是： A.多次粪便结核杆菌培养 B. X线全程钡餐检查 C. 全结肠镜检查 D. 诊断性抗痨治疗 E. 剖腹探查加组织病检
24.关于肠结核腹泻的特点，下列哪项表述不正确：
A.粪便呈糊样，不含黏液或脓血，不伴里急后重
B. 有时粪便出现黏液、脓液
C.血便多见
D. 间有便秘
E. 腹泻便秘交替是本病的特征
25.增生型肠结核下列哪项 X线表现最少见：
A. 钡剂充盈缺损 B. 黏膜皱襞粗乱 C. 肠壁僵硬 D. 结肠袋形消失 E. 钡影跳跃现象
26.腹水量超过多少毫升时经仔细检查可发现移动性浊音？ A.100 ml B. 250 ml C.500 ml D. 750 ml E.1000 ml
27.结核性腹膜炎常见的并发症是：
A.急性肠穿孔 B. 慢性肠穿孔 C. 肠瘘 D. 肠梗阻 E. 腹腔脓肿
28.下列哪项指标对诊断结核性腹膜炎有重要意义？
A. 腹水葡萄糖 <3.4mmol/L B. 腹水 PH<7.35 C. 腹水腺苷脱氨酶增高 D. 腹水 LDH增高 E. 腹水比重 <1.016
29.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是：
A. 大量抽腹水 B. 手术清除病灶
C. 卧床休息，加强营养 D. 正规的全身抗痨加局部抗痨 E. 腹腔内注入糖皮质激素
30.结核性腹膜炎诊断困难时，具有确诊价值的是
A. X线检查 B. 腹部 B超 C. 腹腔镜检查活检 D. 腹水检查 E. 结核菌素试验
二、填空题
1 、慢性胃炎目前诊断按悉尼标准分类有________ 、 ________ 、 ________ 、 ________ 、 ________ 、 ________ 、________ 。 2 、 ________ 是侵入性试验中诊断 Hp 感染的最简易的方法，非侵入性试验中 ________ 、 ________Hp 检查法可作根除治疗后复查的首选方法。
3.急性溃疡中，烧伤者所致特称为________ ，中枢神经病变所致者特称为________。
4.胃液分析检查中如________ 、________、________提示促胃泌素瘤
5.消化性溃疡的 X 线征象有直接与间接两种：________为直接征象，________ 、 ________ 、 ________ 、 ________ 为间接征象。
6.消化性溃疡的并发症有 ________ 、 ________ 、 ________ 、 ________ 。
7、消化性溃疡的并发症有：___________、______________ 、__________、_____________
8、上消化道出血的特征性表现是: __________和_________.
9、肠结核两种常见的病理类型是___________和________
10、上消化道出血的常见原因有__________、__________、__________和__________。
三、问答题
1 、简述慢性胃炎的防治原则。
2 、简述萎缩性胃炎的内镜下表现。 3.简述消化性溃疡的临床表现特点。
4.简述消化性溃疡活动期的内镜下表现及分类。 5.试述幽门螺杆菌致消化性溃疡的主要机制。
7、上消化道出血是否停止的判断标准及紧急输血指征？ 8. 简述门静脉高压症的临床表现？
9、简述AFP检查诊断肝细胞癌的标准:(5分) 四、病案分析
1、男， 38 岁，上腹部持续饱胀不适感半年，餐后症状加重，但食欲及体重无明显变化，近三天出现黑便，每天一次，大便成形有光泽。体查：上腹部轻压痛，剑突下明显，肝脾肋下未及，无明显贫血面容。
请问:
（1）该病人最可能的诊断是什么？ （2）诊断依据是什么？
（3）为进一步明确诊断首选检查措施是什么？
（4）该如何治疗请列出诊疗计划单。
血液系统
一、选择题
1、慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加主要是由于 A心输出量增加，血液循环加速 B呼吸频率加速，增加换气功能
C红细胞中2，3-二磷酸甘油酸浓度增高 D缺氧敏感器官的血流量增加 E骨髓幼红细胞增生
2、慢性全身性疾病导致贫血的机制重要的是：
A、红细胞寿命缩短 B、骨髓不能代偿增生 C、网状内皮系统不能释放储存铁 D、无效造血 E、EPO水平降低
3、血细胞来源于骨髓的是
A、网状细胞 B、巨噬细胞 C、T细胞 D、B细胞 E、多能干细胞
4、贫血时病人皮肤及粘膜苍白，较为可靠的检查部位是
A、面颊皮肤及上腭粘膜 B、手背皮肤及口腔粘膜 C、耳廓皮肤 D、颈部皮肤及舌面 E、睑结膜、指甲及口唇
5、下列哪一种表现为小细胞低色素性贫血：
A、免疫性溶血性贫血 B、再生障碍性贫血 C、巨幼细胞性贫血 D、血红蛋白病
E、慢性失血性贫血
6、正常人体每天制造新鲜红细胞所需铁大部分来自：
A.每天从食物，特别是肉类食品中摄取 B.从植物类食品中摄取 C.口服铁剂 D.衰老的红细胞释放的铁 E.由体内贮存铁提供 7、 缺铁性贫血常见病因：
A.慢性肠炎 B.慢性胃炎 C.慢性失血 D.慢性肝炎 E.慢性溶血
8、关于铁的吸收，下列哪项是错误的：
A.低铁比高铁易吸收 B.与维生素C同时服用好
C.吸收部位主要在十二指肠及空肠上段 D.植物类食品吸收率高于肉类食品 E.每日约吸收1mg
9、 铁的排泄途径主要是：
A.从尿中排泄 B.从粪便中排泄 C.随皮肤排泄
D.从汗液排泄 E.从乳汁中排泄 10、下列含铁最少的食物是：
A.蛋 B.牛奶
C.肝 D.豆类
E.肉类
11、可以鉴别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的是： A、全血细胞减少 B、血小板减少
C、前者为正细胞性贫血 D、前者骨髓增生低下 E、以上都不是
12、可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是：
A、周围血中有全血细胞减少 B、周围血中有幼粒细胞 C、周围血中有幼红细胞 D、骨髓检查 E、以上都不是
13、再生障碍性贫血的主要诊断依据是：
A、全血细胞减少 B、网织红细胞减低 C、无淋巴结肿大 D、无肝脾肿大 E、以上都不是
14、雄激素治疗再生障碍性贫血最先恢复的是
A、血红蛋白 B、网织红细胞 C、白细胞 D、血小板 E、上述都不是
15、 最容易引起再生障碍性贫血的药物是： A.抗肿瘤药 B.磺胺药 C.氯霉素 D.保泰松 E.对乙酸胺基酚（扑热息痛）
16、急性白血病与急性再障主要的鉴别依据是
A．贫血、出血、发热的程度 B．有无全血细胞减少 C．网织红细胞的多少 D．血清铁的定量 E．骨髓的特点
17、以下哪个疾病不会出现幼稚细胞：
A．骨髓纤维化 B．溶血性贫血
C．再障 D．急性失血后贫血 E．严重感染
18、急性白血病的主要诊断依据是
A．临床上有贫血、出血、发热 B．肝脾淋巴结肿大 C．胸骨压痛 D．周围血白细胞增高 E．骨髓中原始细胞明显增多（>30%） 19、慢性粒细胞白血病死亡的主要原因是
A．脾大所致压迫症状 B．急性变
C．脾栓塞 D．肝浸润致肝功能损害 E．脾破裂 20、Ph染色体见于
A．慢性淋巴细胞白血病 B．慢性粒细胞白血病 C．肝硬化 D．黑热病 E．急性白血病
21、凝血连锁反应的关键是：
A．凝血酶形成 B．凝血活酶形成 C．纤维蛋白形成 D．纤维蛋白单体形成
E．血管内皮损伤
22、人体内最重要的抗凝物质是：
A．蛋白C系统 B．抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ） C．组织因子途径抑制物（TFPI） D．肝素 E．纤溶酶
23、凝血活酶的组成成份是：
A．FX a、FV、PF3、C a 2+ B．FX a 、FV、PF3 Ｃ． FX a、FV、C a 2+ Ｄ．FV、PF3、C a 2+ Ｅ． FX a 、PF3、C a 2+
24、凝血第三阶段的产物是：
A．纤维蛋白单体形成 B．凝血酶形成
C．凝血活酶形成 D．不稳定性纤维蛋白 E．交联纤维蛋白
25、血管性疾病的临床表现中常见的是：
A．皮肤大块瘀斑 B．血肿 C．眼底出血 D．皮肤紫癜 E．手术或外伤后出血不止
26、女性，29岁。发现贫血3年，维生素B 12及叶酸治疗二个月无效，平时月经量多。查血红蛋白85g/L，白细胞计数6.4G/L，血小板计数181G/L，尿胆红素试验（-），大便隐血（-）。本例最可能出现的体征是：
A.胸骨压痛 B.指甲扁平，易碎裂 C.肝脾肿大 D.颈淋巴结大 E.舌质红、舌乳头萎缩
27、下列哪种寄生虫最易引起严重缺铁性贫血： A.钩虫 B.肝吸虫 C.蛲虫 D.鞭虫 E.血吸虫
28、贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒及铁粒幼红细胞明显减少，最可能的诊断是： A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.铁粒幼细胞性贫血 D.缺铁性贫血 E.巨幼细胞性贫血
29、慢性铁缺乏发展的正确顺序为：
A、骨髓铁储存被动员和耗竭，血清铁降低，低血红蛋白，贫血 B、血清铁降低，骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白 C、血清铁降低，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭，低血红蛋白 D、骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白，血清铁降低 E、血清铁降低，低血红蛋白、贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭 30、明确缺铁诊断的实验室检查为：
A、平均红细胞及血红蛋白量（MCH）减少 B、血清蛋白浓度下降 C、血清铁浓度下降 D、骨髓储存铁缺乏 E、平均红细胞容积（MCV）下降
二、填空题
1、多发性骨髓瘤诊断的依据是① ②