1. 患者,突然昏厥,喉中有痰声,呕吐延沫,呼吸气粗,舌苔白腻,脉象沉滑,其辨证为( )
A、气厥 B、血厥 C、痰厥 D、食厥 E、暑厥 答案: C
2. 证见:眩晕昏仆,面色苍白,呼吸微弱,汗出肢冷,舌质淡,脉沉微。急救当选( )
A、 独参汤 B、人参养荣汤 C、四君子汤 D、四味回阳饮 E、通脉四逆汤 答案: D
3. 厥证的主要治疗原则是 A. 醒神回厥 B. 行气豁痰 C. 补养气血 D. 顺气解郁 E. 补气回阳 答案:A
4. 李某,女,高温作业时,突然昏仆,数。其辨证及治法为( )
A. 气厥——开窍,顺气,解郁。 B. 痰厥——行气豁痰
C. 暑厥——清暑益气,开窍醒神 D. 食厥——和中消导
E. 血厥——开窍,活血,顺气,降逆 答案:C
7. 血厥虚证多发于( ) A. 情志异常时 B. 高温作业时 C. 素有咳喘宿痰者 D. 失血过多时 E. 暴饮多食时 答案:C
8. 气厥实证急救宜用( ) A. 独参汤
B. 牛黄清心丸 C. 五磨饮子 D. 通关散
E. 四味回阳饮 答案:D
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面红身热,眩晕头痛,舌红干,脉洪 9. 下列哪项不是厥证的主要表现( ) A. 突然昏倒 B. 不醒人事 C. 四肢厥冷 D. 四肢抽搐 E. 移时苏醒 答案:D
10. 厥证的共有病机是( ) A. 气逆于上 B. 气随血脱 C. 清阳不升 D. 内陷心包 E. 气血逆乱 答案:E
11.简述厥证与中风、痫病的鉴别要点。
答:厥证可发生于各种年龄,有明显的诱发因素,其昏倒时间较短,发时或伴有四肢逆冷,醒后无明显的后遗症。
中风病 以中老年人为多见。素体有肝阳亢盛,其中脏腑者,突然昏仆,并伴有口舌歪斜、瘫痪失语等症,神昏时间较长,苏醒后有瘫痪、失语等后遗症。 痫证常有先天因素,以青少年为多见。痫之重者亦为突然昏仆,不知人事,发作时间短暂,但发作时常伴有号叫,抽搐,口吐涎沫,咬破舌头,两目上视,小便失禁,且常反复发作,每次症状均相类似,苏醒缓解后如常人。此外还可经脑电图检查,以资鉴别。
12.简述厥证的辨证要点。 答案:(1)辨虚实。实者,突然昏仆,面红气粗,声高息促,口噤握拳,或挟痰涎涌盛,或身热谵妄,舌红苔黄腻,脉洪大有力;虚者,眩晕昏厥,面色苍白,声低息微,口开手撒,或汗出肢冷,舌胖或淡,脉细弱无力。
(2)分气血。厥证以气厥、血厥为多见,其中尤以气厥、血厥之实证在临床上时有发生,应当注意辨别。气厥实者,乃肝气升发太过所致,体质壮实之人,肝气上逆,由惊恐而发,表现为突然昏仆,呼吸气粗,口噤握拳,头晕头痛,舌红苔黄,脉沉而弦;血厥实者,乃肝阳上亢,阳气暴张,血随气升,气血并走于上,表现为突然昏仆,牙关紧闭,四肢厥冷,面赤唇紫,或鼻衄,舌质黯红,脉弦有力。
13.简述厥证的治疗原则及急救方法。
答案: 厥证乃急危之候,当及时救治为要,醒神回厥是主要的治疗原则,但具体治疗其虚、实证时又有所不同。实证宜开窍、化痰、辟秽而醒神。虚证宜益气、回阳、救逆而醒神。
急救方法:实证可针刺人中、十宣、内关、百会穴; 药物选用通关散取嚏、苏合香丸、玉枢丹等。虚证可艾灸百会、气海、神厥、关元穴;药物可注射参附注射液,生脉注射液等。
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14.病例分析(要求写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药)
陈某,女,40岁,工人,平素体虚气弱,因闻及丈夫车祸意外后突然眩晕昏仆,不知人事,面色苍白,呼吸微弱,汗出肢冷。急送我院诊疗,到我院时病人已经神志转清,伴心悸不宁,血压正常。舌淡,苔薄白,脉沉细微。 诊断:厥证
证型:气厥虚证
证候分析:患者元气素虚,又因受过度精神刺激而一时气机逆乱,气不相顺接,中气下陷,清阳不升,脑海失养,突然眩晕昏仆,不知人事,面色苍白,呼吸微弱;阳气虚衰,不能温通四末故四肢蕨冷;气虚卫外不固见汗出,舌淡,脉沉细微乃属气虚之象。
治法:补气、回阳、醒神。 方剂:四味回阳饮加减
药物:党参、熟附子、炮姜、甘草、黄芪、白术、酸枣仁、远志。 调护:避免悲伤过度、保持充足的睡眠。
15.病例分析(要求写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药)
李某,女,50岁,干部,平素体弱,胃痛病史多年,未予治疗。2000年10月3日中午酗酒后解大量柏油样大便三次,量约800ml左右。下午工作时突然眩晕昏仆,面色苍白,口唇无华,呼吸微弱,汗出肢冷。急送我院诊疗,到我院时病人已经神志转清,伴心悸不宁,血压下降。舌淡,苔薄白,脉沉细微。 诊断:厥证
证型:血厥虚证
证候分析:患者元气素虚,加之便血后大量失血,清阳不升,气陷于下,血不上达,气随血脱,气血一时不相顺接,脑海失养,以致突然眩晕昏仆,不知人事,面色苍白,呼吸微弱;血脱气无以附,不能温通四末故四肢厥冷;气虚卫外不固见汗出;舌淡,脉沉细微乃属血虚之象。 治法:补养气血。
方药:急救:即用独参汤灌服,静脉滴注丽参注射液,并及时使用止血、输血等处理。
调治:人参养营汤。
人参 黄芪 当归 熟地 白芍 五味子 白术 茯苓 远志 甘草 肉桂 生姜 大枣 陈皮
调护:调饮食,严禁烟酒及忌食辛辣煎炸之品。
消渴
1.下列哪项不是消渴的特征( )
A. 多饮 B.多食 C. 多尿 D.形体消瘦 E.舌淡脉缓 答案: E
2.患者,女性,56岁,近年来饮水多,仍口干舌燥,伴尿多,舌红苔黄,应该选用( )
A.消渴方 B.六味地黄丸 C.玉女煎
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D.知柏地黄丸 E.二至丸 答案:A. 3. 下列哪一项为中消的主要特征( )
A. 烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,舌苔薄黄,脉洪数
B. 小便频数,混浊如膏,饮一溲一,面色黎黑,腰膝酸软,形寒畏冷,苔白,脉细
C. 尿频量多,混浊如脂膏,口干,舌红,脉细数
D. 多食易饥,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力 E. 以上都不是 答案:D
4. 消渴病若见脉洪数无力,烦渴不止,小便频数,其病机为( ) A. 肺热津伤
B. 肺肾气阴亏虚
C. 肺胃热炽,耗损气阴 D. 胃热炽盛 E. 肾阴亏虚 答案:B
5.消渴病的病机主要是( ) A. 气阴不足 B. 阳气亏虚 C. 气郁化火 D. 阴虚燥热 E. 阳气亢盛 答案:D
1. 下列哪项不是消渴病的并发症( ) A. 中风 B. 肺痨 C. 雀目 D. 疮痈 E. 感冒 答案:E
7.患者症见多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力。应该选用( ) A. 玉女煎 B. 消渴方
C. 六味地黄丸 D. 金匮肾气丸 E. 玉泉丸 答案:A
8. 消渴并发疮疡、痈疽初起者,治宜( )
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A. 五味消毒饮 B. 二妙散
C. 白虎加桂枝汤 D. 消渴方
E. 黄芪六一汤 答案:A
9. 下列哪些方面不是诊断消渴的依据之一( ) A. 有糖尿病家族史 B. 男性
C. 多饮多食多尿 D. 空腹血糖高 E. 尿糖阳性 答案:B
10. 正式提出上消、中消、下消之名的是出自于下列哪一部著作( ) A.《内经》
B. 《金匮要略》
C. 《诸病源候论·消渴候》 D. 《证治准绳·消瘅》 E. 《丹溪心法》 答案:E
11.简述消渴与瘿病的鉴别。
答:消渴与瘿病都有易饥多食,消瘦临床表现,但瘿病有性情暴躁,眼球突出,颈前有生长肿物等症状,而消渴有多尿、多饮等临床表现,可以鉴别。 12. 简述消渴病日久发生的病变。
答:消渴病日久,则易发生以下两种病变:一是阴损及阳,阴阳俱虚。消渴虽以阴虚为本,燥热为标,但由于阴阳互根,阳生阴长,若病程日久,阴损及阳,则致阴阳俱虚。其中以肾阳虚及脾阳虚较为多见。二是病久入络,血脉瘀滞。消渴病是一种病及多个脏腑的疾病,影响气血的正常运行,且阴虚内热,耗津灼液,亦使血行不畅而致血脉瘀滞。
13. 简述消渴病的诊断依据。 答:(1)临床表现 凡以口渴、多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味为临床特征者,即可诊断为消渴病。本病多发于中年以后,以及嗜食膏粱厚味、醇酒炙博之人。若在青少年期即循思罹患本病者,一般病情较重。
(2)病史 初起可“三多”症状不著。病久常有并发症:眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等。严重者可见烦渴,头痛,呕吐,腹痛,呼吸短促,甚或昏迷厥脱危象。可有家族史,由于本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系,故消渴病的家族史可供诊断参考。
(3)辅助检查 查空腹、餐后2小时血糖和尿糖,尿比重,作葡萄糖耐量试验等检查有助于确定诊断。必要时查尿酮体,血尿素氮,肌酐,二氧化碳结合力及血钾、钠、钙、氯化物等。
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