最初选定的研究对象有人不愿或不能参加，进行历患病率（/105）（1970年） 平均发病率（/105）（1960-1 史性队列研究时有些人的档案丢失或记录不全，都Framingham 37.4 27.0 会导致选择偏倚。
2）失访偏倚：研究过程中某些选定的研究对象因各Puerto Rico 15.5 5.2 种原因脱离了研究，研究者无法继续随访他们，由此导致了失访偏倚。
根据该资料，对于该年龄男性冠心病死亡率可以做
3）信息偏倚：由于使用的仪器不准确，技术检验不
出如下那种推论？
熟练，诊断标准定义不准确或掌握不当，以及询问
A. Framingham比Puerto Rico高
技术欠佳造成结果不真实等。
B. Framingham比Puerto Rico低
4）混杂偏倚：由于混杂因素的影响造成的偏倚。
C. Framingham与Puerto Rico同样高
6、在一项比较糖尿病患者死亡和整个人群预期死亡
答：1970年Framingham比 Puerto Rico患病率高，的研究中，糖尿病患者心肌梗死死亡数为1107，而
大约是2倍。1970年之前10年间平均发病率
人群预期死亡数为531。计算SMR并予以描述。
Framingham是Puerto Rico的5倍。因此如果两个
答：SMR＝1107/531＝208%。对糖尿病来说，心肌梗
地区死亡率是相同的，可以预料Framingham的患病
死的死亡率是整个人群的208%，或大约是整个人群
率是Puerto Rico的5倍，而表中的数据仅为2.4
的2倍（年龄标化后）。
倍，所以Framingham的死亡率一定高于Puerto Rico
7、请考虑一个病例对照研究,目的在于探讨饮用咖
死亡率。因此A推论是正确的。问题中给的条件已
啡是否引起膀恍癌。
经说明，移民和治疗对这一差异无影响。
1）对照应就下述哪些变量与病例进行配比：年龄、
9、失访偏倚是队列研究难以避免的一种偏倚，特别
性别、饮用咖啡浓度、咖啡加糖和吸烟,请说出你的
是较大型及较长时间的研究。为了将失访偏倚的影
理由。
响减到最低，应当采取哪些措施？
2）如果进行调查,要询问近期咖啡应用情况吗?
答：对于队列研究中的失访偏倚可以考虑以下措施：
3）你会对温习每个病例的病理报告感到厌倦吗?
（1）设计时选择较为稳定的人群，便于随访；（2）
4）如果应用医院病例做对照,应当避免具有何种特
计算样本量时，在估计的样本量基础上增加10%，以
殊疾病的病人?
减少失访造成的影响；（3）实施过程中努力随访所
答：1)应当予以配比的变量是年龄和性别,因为这些
有的研究对象；（4）比较暴露组与非暴露组的失访
变量既与膀胱癌危险有关,又与饮用咖啡量有关。另
率有无差别；（5）将失访人群的基线资料与完成随
一个可以配比的变量是吸烟,由于饮用咖啡和吸烟
访的研究对象的基线资料进行比较，如无显著性差
经常相互关联,而后者在膀胱癌中可能发挥作用。就
别则可认为失访是随机的，对结果的影响不是很大；
咖啡浓度和加糖或糖精进行配比是不适宜和无用
（6）如有可能，尽量了解失访者的结局，与完成随
的。因为这些变量只有在是否饮用咖啡这一主要调
访者的结局进行比较，以推测失访的影响。
研的因变量确定之后才有可能加以确定,它发生在
10、为了探讨口服避孕药与心肌梗塞之间的关系,
对照选取后资料收集期间。将这些变量作为附加的
李医生用病例对照研究的方法进行调查。他选择了
有关因素予以研究可能具有重要意义。如果要这样
病例153人，对照178人，调查的部分结果如下：
做,在询问咖啡饮用情况时应把它们包括在内。 2)由于人们认为癌症要在暴露于致癌因子若干年后
表 口服避孕药与心肌梗塞之间的关系的部分结果
才出现,所以应询问受试对象整个一生或发病前10-20年间通常咖啡饮用情况。另外,鉴于他们已染口服避孕药心肌梗塞病人 非心肌梗塞病人 合计 疾患,所以病例中新近咖啡饮用可能已经有所减少。 3)检查病理学报告是一项十分值得做的工作,因为有 39 这有助于确立该病是否存在。另外应记录其组织类无 154 型,原因在于每种类型〈如移行性细胞,鳞状细胞〉可能有不同的病因从而分别予以研究。 合计 4)有些病人可能需要予以摒除。例如那些因消化性溃疡而住院治疗的病人。溃疡病患者经常被劝告避
请计算口服避孕药与心肌梗塞之间的关系的比值比
免引用咖啡,如果包括这类病人,会使对照组咖啡饮
（OR）, 并解释该比值比（OR）含义。 用情况人为地降低。
答：OR=ad/bc=39×154/24×114=2.20 8、两项关于冠心病的队列研究，一个是在美国麻省
含义：假如有统计学意义，口服避孕药发生心肌梗的Framingham，另一个是在Puerto Rico进行的。
塞的危险性是未口服避孕药的2.20倍。
两地采用方法相同，诊断标准相同，研究期间人口变动很小且几乎相等，而冠心病没有能完全治愈的
流行病学实验研究 方法。研究部分结果如下：
一、名词解释： 1、流行病学实验
表 1960-1970年两地60-64岁男性冠心病患病率和
流行病学实验通常以人类(病人或正常人)为研究对发病率
象，研究者将研究对象随机分为实验组和对照组，将所研究的干预措施给予实验组人群后，随防观察一段时间并比较两组人群的结局，如发病率、死亡率、治愈率等，对比分析实验组与对照组之间效应上的差别，判断干预措施的效果。 2、临床实验
临床实验的研究对象是病人，是以个体为单位进行实验分组的实验方法，病人包括住院和未住院的病人。常用于对某种药物或治疗方法的效果进行检验和评价。 3、现场实验
是指在现场环境下对自然人群进行的试验，给予的干预措施包括生物医学治疗或预防措施，健康教育和行为改变措施，以及生物或社会环境改变措施等。4、社区实验
是以人群作为整体进行实验观察，常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价。 5、类实验
如果一项实验研究缺少一个或几个流行病学实验必须具备的四个基本特征，这种实验就叫类实验。 6、双盲试验(double blind)
研究对象和研究者都不了解试验分组情况，而是由研究设计者来安排和控制全部试验； 7、三盲试验(triple blind)
不但研究者和研究对象不了解分组情况，而且负责资料收集和分析的人员也不了解分组情况，从而较好地避免了偏倚。 8、情景效应
是指实验特有的情景因素所产生的效应，将要外推的目标人群可能没有这样的情景因素，也就可能没有这部分效应。情景效应包括实验执行人员特征，受试者知道自己是实验的一部分的程度即霍桑效应，实验的新奇性，以及实验倍受大众媒体的关注等。
9、向均数回归
实验前具有异常高或异常低的极端测量值的受试者，其测量值有自发向均数靠近的倾向。原因主要有：极端值反映自发波动的极端，以后就可能朝反方向改变，表现为向均数回归；极端值可能存在较大的测量误差，再次测量有可能减少测量误差，引起极端倾向减弱，也表现为向均数靠拢。 10、保护比（PE）
也称为保护功效，是指安慰剂组如果接受干预措施如疫苗，则为减少发病或死亡的比例。
二、问答题：
1、流行病学实验基本特点有哪些?
答：基本特点：①它是前瞻性研究，即必须直接跟踪研究对象，这些对象虽不一定从同一天开始，但必须从一个确定的起点开始跟踪；②流行病学实验必须施加一种或多种干预处理，作为处理因素可以是预防或治疗某种疾病的疫苗、药物或方法措施等；③研究对象必须是来自一个总体的抽样人群，并在分组时采取严格的随机分配原则；④必须有平行的实验组和对照组，要求在开始实验时，两组在有关
各方面必须相当近似或可比，这样实验结果的组间差别才能归之于干预处理的效应。
2、流行病学实验和队列研究有何异同点？
答：流行病学实验和队列研究相同点：①都是前瞻性研究；②都可以用来检验假设，但前者检验效力要高于后者；③研究过程中都要设立对照。不同点：①前者是实验性研究，后者是观察性研究；②前者研究中有干预措施，后者无；③前者研究对象的分组采取严格的随机分配原则，后者的研究对象则是随机抽样的，不能随机分组。 3、流行病学实验的主要类型及各类实验的起始点有何不同?
答：流行病学实验的主要类型分为临床试验、现场试验和社区试验三类：通常临床实验的研究对象是病人，其干预措施不是一级预防，它不能防止疾病的发生，但能防止疾病的后遗症，故起始点多为疾病的临床期；现场试验以尚未患病的人作为研究对象，接受处理或某种预防措施的基本单位是个人；社区试验是现场试验的一种扩展，以人群作为整体进行实验观察，两者常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价，故研究多起始于疾病尚未发生时。 4、列出流行病学实验设计的要点。
答：流行病学实验设计的要点如下：①明确实验目的；②根据研究目的选择研究人群，即研究对象；③选择实验现场；④估计样本含量；⑤对实验对象进行随机化分组；⑥设立可比对照；⑦对实验组和对照组进行盲法干预。
流行病学研究中常见偏倚及其控制 一、名词解释： 1、随机误差
指随机抽样所得均值与总体参数的差异，也称抽样误差。抽样误差在随机抽样中普遍存在，不可能完全消除，但可以通过合理的设计、正确的抽样等使之减小。 2、系统误差
当对群体的某一特征做一次测量或对某一个体的某一特征做多次测量时，所得均值与总体间的真实性也会产生误差。如果误差向量的方向一致或基本一致时，这种误差称为系统误差，也称偏倚。 3、偏倚(bias)
是指在流行病学研究中样本人群所测得的某变量值系统地偏离了目标人群中该变量的真实值，使得研究结果或推论的结果与真实情况之间出现偏差，这是由于系统误差造成的。 4、入院率偏倚
也叫伯克森偏倚，是指在进行病例对照研究、临床防治试验、预后判断等研究时，利用医院就诊或住院病人作为研究对象时，由于人院率或就诊机会不同而导致的偏倚称为人院率偏倚。 5、现患病例—新发病例偏倚： 也叫奈曼(Neyman)偏倚，在病例对照或现况研究中，用于研究的病例一般为现患典型病例，不包括某些不典型病例；另外，某些病人患病以后可能会改变其原来某些因素的暴露情况。而在队列研究和实验
流行病学研究所用的多是新病例，由此而产生的偏倚称为现患病例—新发病例偏倚。
6、无应答偏倚(non-respondent bias)
在流行病学调查研究中，那些因各种原因不回答或不能回答所提出问题的人称为无应答者，任何一项流行病学调查研究都可能有一定比例的无应答者，无应答者可能在某些重要的特征或暴露方面与应答者有区别。如果无应答者超过一定的比例，将会影响研究结果的真实性，由此产生的偏倚称为无应答偏倚。
7、检出征候偏倚(detection signal bias)
亦称为揭露伪装偏倚(unmasking bias)。指某因素与某疾病在病因学上虽无关联，但由于该因素的存在而引起该疾病症状或体征的出现，从而使患者及早就医，接受多种检查，导致该人群较高的检出率，以致得出该因素与该病相关联的错误结论，这种现象称为检出征候偏倚。 8、易感性偏倚
观察对象可能因各种主客观原因不同，暴露于危险因素的概率不同，使得各比较组对所研究疾病的易感性有差异，从而可能夸大或缩小了暴露因素与疾病的关联强度，导致某因素与某疾病间的虚假联系，由此而产生的偏倚称为易感性偏倚。 9、信息偏倚
又称观察偏倚(observational bias)或测量偏倚(measurement bias)，指在收集资料阶段对各比较组所采用的观察或测量方法不一致，使各组所获得的信息存在系统误差。
10、回忆偏倚(recall bias)
回忆偏倚指在回忆过去的暴露史或既往史时，因研究对象的记忆失真或回忆不完整，使其准确性或完整性与真实情况间存在的系统误差。回忆偏倚产生的原因：①由于调查的因素或事件发生的频率低，未给研究对象留下深刻的印象而被遗忘；②因调查的事件是很久以前发生的事情，研究对象记忆不清或已经遗忘；③因研究对象对所调查的事件或因素关心程度不同，回答问题的多少及准确性有所不同。11、诊断怀疑偏倚(diagnostic suspicion bias) 研究人员事先已知道研究对象的暴露史，怀疑他们已患有某种疾病，于是对暴露者和未暴露者在诊断疾病过程中采取了不可比的作法，对暴露者使用多种诊断方法进行详细的检查，并设法提高方法的灵敏度，使暴露组的诊断率和检出率提高；而对非暴露组则因不怀疑他们患有某种疾病而对诊断和检查不够认真，由此导致研究结果上的偏倚，称为诊断怀疑偏倚。
12、暴露怀疑偏倚(exposure suspicion bias) 如果研究者事先了解研究对象的患病情况或某种结局，主观上认为某病与某种因素有关联时，在病例组和对照组中采用不同的方法或使用不同深度和广度的调查方法探索可疑的致病因素，如多次认真详细地询问和调查病例组某种因素的暴露史，而漫不经心地调查和询问对照组的暴露情况，从而导致错误的研究结论，由此引起的偏倚称为暴露怀疑偏倚。13、报告偏倚(reporting bias) 与回忆偏倚不同，报告偏倚是指研究对象因某种原因故意夸大或缩小某些信息而导致的偏倚，因此也称说谎偏倚。
14、检出偏倚(detection bias)
实验过程中由于实验的仪器和试剂质量不好及操作人员的操作误差造成的偏倚称为检出偏倚。如测量仪器不准确，未经校正，或试剂不准确，批号不统一，实验方法的标准或程序不一致，操作人员的技术不规范等，均可使测量值偏离真实值，产生检出偏倚。
15、诱导偏倚(inducement bias)
在调查过程中，调查者询问技术不当，或者为取得阳性结论，诱导调查对象做某一倾向性的回答，从而使调查到的结果偏离真实情况，由此产生的偏倚称诱导偏倚。诱导偏倚往往表现为对病例组做诱导而对对照组不诱导或进行负诱导，其结果只能产生虚假的结论。 16、混杂偏倚
混杂偏倚是指在流行病学研究中，由于一个或多个潜在的混杂因素(confounding factor)的影响，掩盖或夸大了研究因素与疾病间的联系。混杂偏倚是在研究的设计阶段未能对混杂因素加以控制和在资料分析时未能进行正确校正所造成的偏倚。 二、问答题：
1、简述混杂因素的特征
答：混杂因素必须同时具备以下三个基本特征： 混杂因素必须是所研究疾病的独立危险因素，如果不找出或不避开，所得的研究结果可能不是研究因素造成的；
混杂因素必须与所研究的暴露因素存在统计学联系；
混杂因素不应是暴露因素与疾病因果链中的一个环节或中间变量。
2、试述流行病学研究中混杂偏倚的控制要点
答：限制：针对某一或某些可能的混杂因素，在研究设计时限制研究对象的人选条件，得到同质研究对象，可防止某些混杂偏倚。
匹配：在为指示研究对象选择对照时，使其针对一个或多个潜在的混杂因素与指示研究对象相同或接近，从而消除混杂因素对研究结果的影响。在实验和非实验研究中均可应用。
随机化：常用于实验流行病学研究，使研究对象以同等的概率分配到各处理组中，从而使潜在的混杂因素也在各组中均匀分配。
统计处理：在资料处理阶段，可通过一定的统计学技术，如分层、多因素分析等对混杂因素予以控制。3、流行病学研究中如何控制信息偏倚?
答：①对偏倚要有丰富的知识，对研究中可能会出现的各种选择性偏倚要充分了解。②严格掌握研究对象的纳入和排除标准。③尽量取得研究对象的合作，提高应答率，降低失访率。④尽量采用多种对照。
4、试举例说明无应答偏倚及其处理方法?
答：无应答偏倚是指研究对象未按要求回答调查内容，而无应答者的患病咸因素的暴露情况与应答者
又不同，从而造成的偏倚。例如，有学者在瑞士弃展的一项预防冠心病的实验流行病学研究中发现，那些不愿意参加该项研究的人中，各种慢性病的现患率、嗜酒以及其他一些不利于健康的因素暴露率均比参加者高。
5、如何对混杂偏倚进行测量?
答：可将含有该因素时的研究因素与疾病的效应估计值(cRR、cOR)与排除该因素时的研究因素与疾病的效应估计值[aRR(f)、aOR(f)]进行比较。混杂偏倚=[cRR—aRR(f)]／aRR(f)，若该值=0，则无混杂；若该值为正值，则为正混杂；若该值为负值，则为负混杂。混杂偏倚值的大小表示混杂的程度。 传染病流行病学 一、名词解释： 1、传染过程
是指病原体侵入机体,并与机体相互作用、相互斗争的过程。 2、感染谱
是指当机体感染了不同病原体后,经过传染过程,其感染者轻重程度会表现出很大差异。有些表现以典型症状为主,而有些则以隐性感染为主。 3、“冰山”现象
以隐性感染为主的传染过程这类传染病往往隐性感染者所占比例较大,临床上表现出典型症状及体征者仅占极少部分,而严重病例和死亡病例更为少见。此种感染状况流行病学称之为“冰山”现象(iceberg phenomenon)。此种感染状态之所以被比喻为“冰山”,是因为人们感染后,能够被观察到有明显症状和体征的病人如同冰山外露于海面上的尖顶部分十分少见,而感染的绝大部分在临床上无法观察到,好比隐藏于海平面以下的庞大山体,无法窥见。 4、流行过程
指病原体从已感染者排出，经过一定传播途径，又侵入易感者而形成新的感染，并不断发生，发展的过程。这个过程是在人群中发生的，是一种社会现象。
5、传染源
是指体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人和动物。包括传染病病人、病原携带者和受感染的动物。
6、病原携带者
是指感染病原体无任何临床症状而能排出病原体的人。根据携带病原体种类的不同又可称为带菌者、带毒者和带虫者。 7、传播途径
指病原体从传染源排出后，侵入宿主之前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。 8、医源性传播
指在医疗和预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播。其传播有两种类型：①实施治疗、检查或预防措施时由于器械或仪器等被污染或消毒不严；②使用药物或生物制品和血液受到污染等。 9、垂直传播 指病原体通过母体传给子代的传播，又称母婴传播。其传播方式有：①经胎盘传播；②上行性传播；③分娩时引起传播。 10、经飞沫核传播
飞沫核是指病人排出的小飞沫当与周围空气接触时,水分蒸发,表层干燥变得致密,内部仍有水分,形成飞沫核。对外环境抵抗力较强的病原体(如白喉杆菌)在飞沫核内仍能存活,此时若被易感者吸入,即可造成飞沫核传播。 11、人群易感性
指人群作为一个整体对传染病易感的程度。人群易感性高低取决于构成该人群的易感者在人群中所占比重大小，易感者的比重增大，人群易感性升高。 12、疫源地
指传染源及其排出的病原体向周围所能波及的地区，即可能发生新的感染或新病例的范围。每个传染源都可单独构成一个疫源地。但是在一个疫源地内可同时存在一个以上的传染源。 13、潜伏期
指自病原体侵入机体到最早出现临床症状这段时间。不同的传染病其潜伏期的长短各不相同,主要与病原体在机体内繁殖的时间有关；同时也受病原体的数量、定位部位及其达到定位器官的途径等因素的影响。
14、健康病原携带者
指未曾患过传染病,但却能排出病原体的人这种携带者通常只能靠实验室方法检出。如乙肝、脊髓灰质炎、乙脑、白喉的健康病原携带者等。 二、问答题：
1、试述“三环节”和“两因素”在流行过程中的作用及意义?
答：“三环节”是构成流行过程的生物学基础，只有三个环节同时存在并相互连接、相互作用传染病才会在人群中发生和蔓延，缺少任何一个环节，则流行过程即可中断。三个环节能否相互连接，受“两因素”的影响和制约。其中社会因素更重要。社会因素不仅促使流行过程的发生，而且可以制止传染病在人群中发生、蔓延，以至消灭。 2、简述潜伏期的流行病学意义?
答：根据潜伏期：①可推测病人暴露(感染)日期，以追踪传染源，确定传播途径；②确定接触者留验和医学观察期限；③可确定接触者应急接种时间；④可评价预防措施的效果。潜伏期的长短，还可影响疾病的流行特征。 3、试述人群易感性与群体免疫的关系及其在防疫工作中的意义?
答：人群易感性和群体免疫状态是一个事物的两个方面。群体免疫水平高，人群易感性低。人群易感性高低与传染病的流行有密切关系。当人群中免疫人口达到一定比例，可终止传染病流行。 4、疫源地消灭的条件是什么？
答：疫源地的消灭必须具备下列三个条件：
（1）传染源被移走（隔离，死亡）或已消除了排出病原体状态；
（2）传染源散播在外环境的病原体被彻底消除（消
毒、杀虫），传播途径已不存在；
（3）所有易感接触者，经过该病最长潜伏期末出现新病例或未受感染。
5、传染病的传播途径有哪些？ 答：传播途径有以下几种：
1）经空气传播; 2）经水传播; 3）经食物传播; 4）经接触传播; 5）经节肢动物传播; 6）经土壤传播; 7）医源性传播; 8）垂直传播。
疾病预防策略与疾病监测 一、名词解释： 1、初级卫生保健
它依靠切实可行、学术可靠又受社会欢迎的方法和技术:它能为广大群众普遍接受,并通过社区、个人和家庭积极参与而达到普及:其费用也是社区和国家依靠自力更生精神能够负担的。它是国家卫生系统和社会经济发展的组成部分,是国家卫生系统的中心职能和主要环节,是个人、家庭和社区同国家卫生系统保持接触,使卫生保健深入人民生产和生活的第一步,也是整个卫生保健工作的第一要素。 2、预防接种
又称为人工免疫，是将生物制品接种到人体内，使机体产生对某种传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行。 3、冷链
是指疫苗从生产单位发出，经冷藏保存并逐渐运输到基层卫生机构，直到进行接种，全部过程都按疫苗保冷并要求妥善冷藏，以保持疫苗的合理效价不受损害。 4、疾病监测
又称为流行病学监测，是预防和控制疾病工作的重要组成部分。它是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。 5、主动监测
根据特殊需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料，称为主动监测。 6、被动监测
下级单位常规上报监测数据和资料，而上级单位被动接受，称为被动监测。 二、问答题：
1、简述慢性病的三级预防措施。
答：一级预防（病因预防）目的是切断各种健康危害因素和病因对人体作用的途径，并采取各种措施提高人群的健康水平。第二级预防也称临床前期预防。在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化，防治疾病的复发或转为慢性。第三级预防就是临床期预防。对已患某些病者采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残废者，促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命；对终末期患者执行临终关怀。
2、简述社区卫生保健的内容
答：（1）健康促进通过一系列系统的有组织、有计划的教育活动,以及促使环境改变的政策、法规、组织的结合,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病、促进健康、提高生活质量。
（2）疾病预防采取积极有效的措施,预防各种疾病的发生、发展和流行。
（3）合理治疗及早发现疾病,及时提供医疗服务和有效药物.以避免疾病的发展与恶化,促使早日好转痊愈,防止带菌(虫)和向慢性发展。 （4）社区康复对丧失了正常功能或功能上有缺陷的残疾者,通过医学的、教育的、职业的和社会的综合措施,尽量恢复其功能,使他们重新获得生活、学习和参加社会活动的能力。 3、简述传染病的预防措施。
答：（1）经常性预防措施：卫生宣传教育；改善卫生条件；加强国境卫生检疫；
（2）预防接种：人工自动免疫；人工被动免疫；被动自动免疫。 医院感染
一、问答题： 1、医院内感染
指病人在住院期间获得的感染，在时限上规定了感染必须在医院内发生,它不包括在医院外感染处于潜伏期,入院后发病的患者,但包括在医院内感染而在出院后返诊发现或转院后发现的病人。 2、外源性感染
即病原体来自病人体外的感染。主要包括交叉感染,如病人传给病人;病人传给工作人员、工作人员传给病人的接触引起感染;或由人接触物后再通过物传给他人的间接感染，也包括外环境感染。 3、内源性感染
即病原来自病人本身,亦称自身感染。引起自身感染的病原大多数为在人体寄居的正常菌群,但在机体免疫力低下或正常防御机能缺损等情况下发生。 4、交叉感染
是指病人与病人、病人与医务人员及病人与陪护人和探视人之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。
二、问答题：
1、简述医院感染的种类与传播过程的基本环节 答：（1）根据病原体的来源可分为两类:外源性感染和内源性感染。发生院内感染的病原体可以是细菌、真菌、病毒或寄生虫等。以细菌为主,其次为真菌类、病毒类及寄生虫。
（2）院内感染的传播过程：传染来源：病人、病原携带者、探视者等；传播途径：空气飞沫传播、接触传播、共同媒介物传播、生物介传播；病人易感性:易感因素包括不合理使用抗菌素、接受各种侵入性诊断或操作、放射疗法、免疫抑制疗法等。 临床流行病学 一、名词解释： 1、临床依从性
是指患者执行医疗措施的程度，也指患者执行医嘱