3、简述突发公共卫生事件的主要特征。
答：突发公共卫生事件具有以下特征：①时间分布各异；②地点分布各异；③影响各个人群；④造成心灵创伤；⑤影响多个方面；⑥存在后期效应；⑦发生难以预测；⑧具有相对性。
4、简述突发公共卫生事件的处理措施。
答：突发公共卫生事件的处理措施有：①处置病员：在突发事件发生的最初，最紧迫的任务就是进行及时的诊断和救治；②公共卫生管理；③稳定群众情绪；④寻求合作和援助；⑤突发事件平息后的工作； 5、如何确认暴发终止？ 答：确认暴发终止：
⑴人与人直接传播的疾病：
病原携带者全部治愈，度过一个最长潜伏期后，没有新病例发生，就可宣告暴发终止。 ⑵共同来源的疾病：
污染源得到有效控制，病例不再增多，则认为暴发终止。 ⑶节肢动物传播的疾病：
经过昆虫媒介的潜伏期和人类潜伏期总和后，无病例发生，表明暴发终止。
6、图解疾病暴发中暴发调查的步骤。 答：疾病暴发中暴发调查的步骤： 暴发的核实 核实诊断 确认暴发 准备和组织 人员安排 物资筹备 病例发现 病原体检测 隔离救治病人 现场调查 个案调查 保护易感人群 三间分布调查 采取紧急控制措施 环境和物种变化调查 资料整理 描述疾病过程 描述三间分布 分析传染源和传播途径 完善控制措施 评价干预效果 促进病人的康复 证实病因假设 确认暴发终止 工作总结 7、简述常见恶性肿瘤年龄别发病率变动类型并举例说明。 答：年龄别发病率变动类型： ①幼年高峰型：
在婴幼儿时期发病率高，以后↓，如肾母细胞瘤。 ②持续升高型：
发病率随年龄↑持续↑，如胃癌、食管癌。 ③上升后下降型：
发病率上升至一定年龄后↓，如肺癌。 ④双峰型：
发病率分别在两个年龄段出现高峰，如乳腺癌。
8、简述恶性肿瘤的预防策略以及一级预防的主要措施。 答：预防策略总体可分为全人群策略和高危人群策略：
①准确鉴定恶性肿瘤的危险因素。②减少危险因素的暴露和早期干预。③早期警报与监测。④重点保护恶性肿瘤的易感人群。
一级预防的主要措施有：①改变不良的生活方式。②合理膳食和体力活动。③环境保护和职业防护。④控制感染。 9、简述适合筛检的癌症要求，可进行早期筛检的恶性肿瘤有哪些？
答：适合筛检的癌症要求：
①发病率、死亡率高，危害严重；②具有有效手段发现早期病变；③具有有效的手段根治病变于早期阶段，远期预后明显优于中晚期治疗；④符合低成本高效益的原则； 可进行早期筛检的恶性肿瘤有：乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、前列腺癌等。
10、试述随着经济发展，心血管疾病预防重点发生的变化。 答：⑴经济落后地区预防的重点是肺心病、风心病和脑出血；⑵经济发展中地区预防的重点是高血压、穿支动脉系统脑梗死。皮层动脉系统脑梗死和冠心病开始上升，而风心病、肺心病和脑出血开始下降；⑶经济发达地区预防的重点是高血压、皮层动脉系统脑梗死和冠心病。风心病、肺心病和脑出血发病率较低
流行病学试题五
三、名词解释
1、metabolic syndrome,MS：代谢综合征，是一组以肥胖、高血糖[糖尿病(DM)或糖调节异常(IGR) 〕、血脂异常[高甘油三醋(TG)和(或)低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C )〕以及高血压等聚集发病，严重影响人类健康的临床征候群。
2、IDD：碘缺乏病，是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。包括地方性甲状腺肿（简称地甲肿）、地方性克汀病（地克病）、地方性亚临床克汀病（亚克汀）。
3、地方病：广义上是指各种原因所致的具有地方性发病特点的疾病，包括一些传染病和非传染病。狭义上是指其发生与流行同病区中的某种或某些地球化学、生物因素密切相关的地方病。
4、地球化学性地方病：是地壳化学结构、水文地质、火山暴发等原因使地表或地下水中某些元素缺乏或过多引起的疾病。
5、STD：性传播疾病，表示由性行为接触或类似性行为接触为主要传播途径的可引起泌尿生殖器官及附属淋巴系统病变的疾病，以及全身主要器官的病变。
6、窗口期：HIV感染人体后一段时间内，虽然感染者体内有HIV存在并具感染性，但血清中尚不能检测到HIV抗体，因此称为窗口期。窗口期大约持续2周到三个月。 7、（aquired immunodeficiency syndrom，AIDS）艾滋病：亦称获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒HIV感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷病。
8、抗原漂移：是指流感病毒亚型内部经常发生的小幅度的变异，属于量变。这种漂移是不定向的，HA和NA的抗原漂移是独立进行的，结果往往引起流感中、小型的流行。
9、抗原转换：是指流感病毒的抗原变异幅度大，形成的新亚型即新毒株的HA和（或）NA与前次流行株不同，是抗原的质变。
10、超额死亡率：指由于流感流行所造成的超过预期的死亡率，即超过相近的几个非流行年同期的平均死亡率的部分，是反映流感流行的严重程度的指标。
四、论述题
1、简述地方病的判断依据。
答：判断依据：⑴该地区的各类居民，任何民族其发病率均高。⑵在其他地区居住的相似的人群中，该病的发病频率均低，甚至不发病。⑶迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。⑷人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈。⑸除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病。 2、简述碘缺乏病的判断标准。
答：⑴B超法甲状腺肿大判定标准：根据GB16398-1996标准，8岁儿童甲状腺容积>4.5ml，9岁儿童甲状腺容积>5.0ml，10岁儿童甲状腺容积>6.0ml。
⑵人群缺碘的判定标准：尿碘中位数<100μg/L，并且其中<50μg/L的样品数>20%。 ⑶外环境缺碘的判定标准：饮水中碘含量<10μg/L。 3、简述地方性甲状腺肿的诊断标准。
答：⑴居住在地方性甲状腺肿病区。⑵甲状腺明显增大，超过受检者拇指末节。⑶排除甲状腺功能亢进、甲状腺炎和甲状腺癌等其他甲状腺疾病。
4、如何理解流感监测在流感防制中的重要性？其主要目的和内容有哪些？
答：通过流感监测摸清流感的流行现状，流行规律和毒株变异的基本情况，从而为流感的预防及控制策略提供科学依据与决策手段。 ⑴流感监测目的：
①了解、掌握我国流感活动状况及流行动态变化规律；②掌握我国流感每年的流行株及其构成；③分析我国流感代表株与WHO年度推荐的疫苗株的抗原相关性；④及时发现人禽流感疫情； ⑵监测内容：
①疫情监测；②病原学监测；
5、简述乙肝抗原抗体系统及各项生物学标志的流行病学意义。
答：乙肝抗原抗体系统包括HbsAg和抗-HBs、HbcAg和抗-HBc及HbeAg和抗Hbe三大抗原抗体系统。各项生物学标志的流行病学标志如下：
⑴HbsAg：最早出现的血清学标志之一 ，是HBV感染的基本标志。HBsAg阳性见于：①乙肝的潜伏期、急性期；②慢性乙肝；③病毒携带；④与HBV感染有关的肝硬化和原发性肝细胞癌。其中HBsAg阴性并不能完全排除HBV感染。
⑵抗-HBs：特异性中和抗体、保护性抗体，抗-HBs阳性可见于：①乙型肝炎恢复期，在HBsAg消失后间隔一定时间抗-HBs出现隐性感染的健康人，自身产生了免疫力；②注射乙肝疫苗或乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)后，产生的主动或被动免疫。
⑶HbcAg：是HBV感染的标志，不能从血清中直接检出。
⑷抗-HBc：非中和抗体、分IgM和IgG，主要见于慢性感染和既往感染。抗-HBc IgM通常在出现症状时即可检出，一般持续约6个月，提示HBV复制，是急性感染的重要指标，也是慢性活动性肝炎的重要标志。抗-HBc IgG在抗-HBc IgM下降及消失后出现，可伴随感染者终生存在。
⑸HbeAg：与HBsAg平行出现，较HBsAg消失早。是体内HBV复制、传染性强的标志，急性乙型肝炎的辅助诊断，判断预后的指标。若HBeAg转阴，表示HBV复制减少或终止，预后好；若HBeAg持续阳性，则预后不良，易转为慢性
⑹抗-Hbe：HBeAg消失后出现，一般存在于无症状HBV携带者及非活动期慢性肝炎患者中，表示HBV在体内复制减少或终止，传染性减弱或消失。
6、综合描述糖尿病的主要危险因素。
答：⑴1型和2型糖尿病均与遗传因素有关，但各有特征。1型糖尿病遗传易感性与人类白细胞抗原系统（HIA）Ⅱ类基因（DQ和DR位点）有关，与胰岛素受体基因、白介素-Ⅰ型受体基因等也有相关性。而一些单基因突变可能引起家庭显性遗传的2型糖尿病。中国人2型糖尿病与1型糖尿病相比具有更强的遗传倾向性。
⑵环境因素：1型糖尿病与病毒感染、牛乳喂养、化学品及药物有关。而2型糖尿病主要与生活方式，如肥胖、体力活动不足、膳食结构不合理、生活水平迅速提高等有关。
⑶其他因素：1型糖尿病与自身免疫有关，而2型糖尿病与糖耐量受损（IGT）胰岛素抵抗、妊娠等有关。 7、简述糖尿病的三级预防内容。 答：简述糖尿病的三级预防内容： ⑴一级预防：减少糖尿病发病率。
⑵二级预防：早发现、早诊断和治疗对高血糖等生化异常的控制，进而减少糖尿病并发症患病率。 ⑶三级预防：减少或延缓糖尿病并发症致残、早亡和提高生命质量。